何 艷，譚伊曼，鄧陽勇

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 410001）

血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，以血液學(xué)為基礎(chǔ)，以檢驗學(xué)方法為手段，以臨床血液病為研究對象，教學(xué)難點是細胞形態(tài)學(xué)部分，尤其是骨髓細胞種類繁多，形態(tài)多變。高職學(xué)院學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)動機不明確，血液學(xué)檢驗課程學(xué)習(xí)主動性不強，因此教師上課難、學(xué)生興趣不高。

1 傳統(tǒng)血液學(xué)檢驗課程評價體系的弊端

一是評價主體單一。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師往往是評價的主體，學(xué)生只是評價對象，對評價標(biāo)準(zhǔn)的制定、評價內(nèi)容和方法的選擇，評價結(jié)果的反饋形式以及評價結(jié)果的解釋沒有發(fā)言權(quán)[1]。二是評價方法單一。傳統(tǒng)評價方法多是紙筆形式的試卷測試法，卷面成績占70%，平時成績占30%。三是評價內(nèi)容單一。傳統(tǒng)評價模式往往是總結(jié)性評價，即用一次考試結(jié)果來衡量學(xué)生對一門課程內(nèi)容的掌握情況，忽視了形成性評價，即在教學(xué)過程中對學(xué)生掌握知識的能力和學(xué)識的提升給予及時測評和反饋[2]。四是評價結(jié)果單一。教師關(guān)注的僅僅是學(xué)生的分數(shù)，對評價結(jié)果未進行深入探討和研究。

2 高職血液學(xué)檢驗多元化評價模式的構(gòu)建

基于多元化教學(xué)評價理念，結(jié)合高職學(xué)生特點和血液學(xué)檢驗課程特點，構(gòu)建血液學(xué)檢驗多元化教學(xué)評價模式。該模式的建構(gòu)以“目標(biāo)—理論基礎(chǔ)—操作程序”為基本框架[3]，目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升教師教學(xué)評價能力、發(fā)展教學(xué)評價技術(shù)。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，高職血液學(xué)檢驗采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂講授相結(jié)合的形式，教學(xué)評價則采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合、線上評價與線下評價相結(jié)合的模式（見表1）。形成性評價由線上學(xué)習(xí)平臺和線下課堂共同組成。線下課堂選擇學(xué)生自評、小組互評、教師評價相結(jié)合的多元化評價形式，將教學(xué)內(nèi)容分解為4個模塊，采用不同的教學(xué)和評價方法，全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

表1 血液學(xué)檢驗多元化評價模式

2.1 多元化評價的目標(biāo)

（1）分析學(xué)生需求：教師結(jié)合學(xué)生將學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及的知識、技能和態(tài)度，對教學(xué)活動進行整體設(shè)計。（2）監(jiān)控學(xué)習(xí)過程：教師關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷收到反饋。（3）展示理解程度：學(xué)生通過作業(yè)、作品等形式展示所學(xué)知識和技能，教師結(jié)合這些成果完善教學(xué)方案。（4）鼓勵自主學(xué)習(xí)與團隊合作：鼓勵學(xué)生合作、自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)方法[4]。

2.2 多元化評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血液學(xué)檢驗課程評價內(nèi)容確定知識和技能評價標(biāo)準(zhǔn)，如模塊1中根據(jù)六大系細胞設(shè)定6個不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)不同細胞各發(fā)育階段的特點。

2.3 多元化評價主體

在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，采用多個評價主體，包括學(xué)生、小組、教師，從不同角度對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作、溝通技巧等進行全面、具體的評價。

2.4 多元化評價方法

在學(xué)習(xí)過程中，師生通過使用各種評價方法，如測試法、作品展示法、觀察法、自評與互評法等對學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)進展及學(xué)習(xí)成果進行評價，并將結(jié)果反饋給學(xué)生。

3 高職血液學(xué)檢驗多元化評價的實施

3.1 造血檢驗?zāi)K多元化評價的實施

此模塊以正常骨髓細胞形態(tài)為評價目標(biāo)，根據(jù)六大系統(tǒng)骨髓細胞的主要特點，制定詳細的評價標(biāo)準(zhǔn)，采用作品展示法和測試法，以小組、個人、教師為評價主體。學(xué)生自由組合，4～5人為一個小組，選擇一個正常骨髓系統(tǒng)，課前收集資料，制作PPT。實驗課上每組派一名組員詳細講解細胞各階段的特點，教師和其他小組根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)從PPT制作、PPT講解（是否抓住細胞發(fā)育階段的特點）、教學(xué)效果（其他學(xué)生是否能識別本系細胞）等方面進行評價。本模塊學(xué)習(xí)完畢后，采用測試法，即從骨髓細胞圖庫中隨機抽取試題組卷考核，了解學(xué)生骨髓細胞相關(guān)知識掌握情況。對于錯誤率較高的內(nèi)容，教師再補充講解，最后通過讓學(xué)生獨立完成正常骨髓報告單進行鞏固。

3.2 常見血液疾病檢驗?zāi)K多元化評價的實施

（1）病例分析：教師選擇典型的紅細胞、白細胞、血栓與出血疾病病例進行示范，布置任務(wù)，發(fā)放相應(yīng)病例骨髓涂片、細胞染色圖片，要求各組根據(jù)病史及檢查結(jié)果，結(jié)合骨髓涂片給出診斷意見，說明診斷依據(jù)，需要做哪些檢查以及鑒別診斷等。小組課前討論，回答以上問題，制作PPT，教師和其他小組成員從PPT制作、PPT內(nèi)容、團隊合作等方面進行打分。

（2）骨髓閱片：教師發(fā)放已知疾病的骨髓涂片給每位學(xué)生，要求其用兩節(jié)課的時間分類100個骨髓細胞，完成骨髓報告單的書寫，并以此作為評價依據(jù)，小組成員間可以討論，最后教師對骨髓報告單進行評價。

（3）線上自主學(xué)習(xí)：教師發(fā)布課程教學(xué)資源，學(xué)生通過手機端隨時隨地學(xué)習(xí)，每章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，完成線上習(xí)題。教師在每次實訓(xùn)課結(jié)束后上傳典型細胞圖片對學(xué)生進行測試，要求其在規(guī)定時間內(nèi)完成。線上作業(yè)完成情況、考勤、課堂互動均為平時成績評定依據(jù)。

4 教學(xué)效果分析

（1）學(xué)生作品分析：模塊1中要求學(xué)生自己制作介紹骨髓細胞形態(tài)特點的PPT，我們發(fā)現(xiàn)90%以上的小組PPT制作精良，字體、字號規(guī)范，選用圖片清晰，文字與圖片搭配得當(dāng)，用詞準(zhǔn)確，表述完整。

（2）問卷調(diào)查分析：78%的學(xué)生認為該評價模式能夠提高學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率，84%的學(xué)生認為資料整理能力和語言表達能力得到提升，92%的學(xué)生認為團隊意識有所增強。

5 多元化評價模式的優(yōu)勢和不足

與傳統(tǒng)評價模式相比，多元化評價為學(xué)生設(shè)定了有價值的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中掌握了知識和技能；多元化評價十分靈活，不以期末分數(shù)作為衡量學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是看學(xué)生能否在完成任務(wù)的過程中積極思考，綜合運用所學(xué)知識處理問題、解決問題；多元化評價不只是對過去學(xué)習(xí)情況的檢查和總結(jié)，更重要的是改進不足，制訂或調(diào)整下一步學(xué)習(xí)、教學(xué)計劃[5]。通過實施多元化評價模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提升，學(xué)習(xí)熱情得以激發(fā)，綜合素質(zhì)也得到大幅度提高。

雖然針對學(xué)習(xí)過程的多元化評價模式在血液學(xué)檢驗課程教學(xué)中起到積極作用，但仍存在一些問題。如，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，任務(wù)重，評價主體多，學(xué)生和教師的負擔(dān)較重；過程性評價往往沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上易受評價者的主觀影響。因此，在后續(xù)教學(xué)中還需不斷優(yōu)化多元化評價模式，提高教師和學(xué)生的認可度。

表2 血液學(xué)檢驗課程評價內(nèi)容