文/丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)科李美玉

每個去看過病，尤其是看中醫(yī)的患者，都會有這樣的體會：被要求伸出手腕平放于小布墊上，醫(yī)生以三指搭脈診查。脈診，是中醫(yī)四診內(nèi)容中不可缺少的辨證論治的客觀依據(jù)。在一般人看來，搭脈需要有很高深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，才能通過脈象了解內(nèi)在機(jī)體的生理和病理變化。事實(shí)上，人們特別是老年人保健養(yǎng)生，每天都可以給自己把把脈，雖然不可能像中醫(yī)師那樣專業(yè)，但至少可以監(jiān)測到脈搏的頻率、強(qiáng)弱是否正常，節(jié)律是否紊亂，以便提前發(fā)現(xiàn)一些疾病的先兆，了解病情的變化，做到及時就診，防病治病。

中醫(yī)脈診的內(nèi)容非常豐富，非專業(yè)的中醫(yī)從業(yè)人員很難領(lǐng)會和掌握其精粹，但作為一種保健自查方法，給自己把把脈，不失為一種簡單易行又有效的監(jiān)測手段，尤其是本身就患有高血壓、高脂血癥等慢性基礎(chǔ)性心腦血管疾病的老年人。老人每天摸摸脈，只需要三個指頭和一塊手表，不需要特別的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，就可以觀察到心率的快慢，跳動是否均勻，節(jié)律是否一致，甚至脈搏的強(qiáng)弱等變化，以便發(fā)現(xiàn)有無心動過緩或過快、心律有無失常等現(xiàn)象。

具體的把脈方法是，靜坐5分鐘以上，一手手心向上取與心臟等高的位置，另一手以中指、食指和無名指搭在大魚際下、腕橫紋后的橈動脈的搏動處，體會到清晰的脈搏為最佳把脈處，調(diào)勻呼吸后，取手表或鬧鐘，計(jì)數(shù)一分鐘。正常成人在靜息狀態(tài)下，脈搏每分鐘跳動60～100次，節(jié)律整齊，強(qiáng)度相等。如果脈率每分鐘超過100次即稱脈搏增快或心動過速，脈率每分鐘低于60次即稱脈搏減慢（或脈搏徐緩）或心動過緩。數(shù)完脈搏頻率后，再仔細(xì)體會一下脈搏的強(qiáng)弱是否均勻，節(jié)律是否整齊。尤其是本身就患心臟病、高血壓、高脂血癥，發(fā)生過腦梗塞的老年人，如果發(fā)現(xiàn)脈搏越來越慢或越來越快，超出正常范圍內(nèi)，或忽強(qiáng)忽弱，節(jié)律紊亂不一致，且經(jīng)過不同時間幾次把脈后都發(fā)現(xiàn)這種情況，那么應(yīng)引起重視，盡快到醫(yī)院專科就診，作進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病先兆，早期治療。

最理想的心率是每分鐘55～60次，這是所謂的“長壽心率”。國外大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，心率每分鐘60次左右的人群，比每分鐘80次以上人群的壽命長很多，發(fā)生猝死的概率也低很多。如果成年人平時靜息狀態(tài)下的心率總是在每分鐘80次以上，那就需要請醫(yī)生幫助調(diào)整一下了。特別是心率快的高齡人和心臟病患者，快速的心率可能會帶來很多麻煩，如增加心搏驟停和猝死的可能性等，故必須把心率降下來，及時到醫(yī)院就診。

脈搏是心臟搏動速度的表現(xiàn)。如果脈搏速度過快，首先要考慮心臟疾病。另一種可能性較大的原因就是心臟的每搏輸出量太少（說簡單一點(diǎn)，就是心臟的泵血能力不夠強(qiáng)），正常速度的搏動滿足不了人體的供血需求，因而以脈搏增快作為代償。短期脈搏較快問題不大，若長期如此，心臟負(fù)荷加重，較之脈搏正常的人易出現(xiàn)心血管方面的疾病。