河南省漯河醫(yī)院高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）胡玲玉 胡蝶 趙小艷

人工股骨頭置換術(shù)為臨床治療股骨頸骨折的重要措施，但術(shù)后患者需接受規(guī)范康復(fù)治療，以此降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后[1]。但多數(shù)老年患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療缺乏正確認(rèn)知，治療依從性較差，因此需于術(shù)后實(shí)施有效健康教育對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。PDCA為臨床常用管理模式，在多種疾病護(hù)理中均有所應(yīng)用，本研究選取我院68例老年單側(cè)股骨頸骨折患者進(jìn)行分組研究，旨在探討基于PDCA循環(huán)模式的健康教育對(duì)其術(shù)后治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年11月我院68例老年單側(cè)股骨頸骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（69.21±6.44）歲。研究組男21例，女13例；年齡63～81歲，平均（69.93±6.71）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括股骨頸骨折健康知識(shí)宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、機(jī)體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，研究組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予基于PDCA循環(huán)模式的健康教育。（1）P（計(jì)劃）：選取經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員成立PDCA健康教育小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)PDCA理念及股骨頸骨折基本知識(shí)，分析患者康復(fù)治療期間存在的問(wèn)題，據(jù)此制定有針對(duì)性健康教育計(jì)劃。（2）D（實(shí)施）：①鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，積極引導(dǎo)患者訴說(shuō)主觀感受，緩解其負(fù)性情緒；②通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè)、播放視頻等方式實(shí)施健康教育宣教，加深患者對(duì)疾病正確認(rèn)知；③飲食知識(shí)宣教，為預(yù)防尿潴留、便秘等并發(fā)癥發(fā)生等；（3）C（檢查）：由PDCA健康教育小組定時(shí)檢查各項(xiàng)健康教育工作實(shí)施和落實(shí)情況，針對(duì)不足之處及時(shí)指出。（4）A（改進(jìn)）：共同商討健康教育內(nèi)容改進(jìn)方案，針對(duì)實(shí)施期間所存在問(wèn)題予以探討分析、歸納，制定有效、科學(xué)的處理方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性，自制治療依從性調(diào)查表，對(duì)患者接受治療情況予以評(píng)估，分值為0～100分，完全依從：90～100分，部分依從：70～89分，不依從：＜70分，治療依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度表，由患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量等予以評(píng)估，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：＜70分，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從率 研究組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，且治療依從率（88.24%）較對(duì)照組（64.71%）高（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度94.12%高于對(duì)照組73.53%（P＜0.05）。

附表 兩組治療依從率比較[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)為臨床重要質(zhì)量管理模式，具有科學(xué)性及有效性。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，PDCA在健康教育中的作用得到廣泛重視，并且其應(yīng)用價(jià)值已得到相關(guān)研究證實(shí)[2]。本研究中，研究組治療依從率較對(duì)照組高，表明通過(guò)PDCA循環(huán)模式實(shí)施健康教育，可更有效提高患者治療依從性，促使其遵從醫(yī)囑規(guī)范治療，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善預(yù)后具有積極意義，其主要原因在于：在基于PDCA循環(huán)模式的健康教育中，護(hù)理人員首先明確患者性格特征及受教育程度等，為其選取適宜健康知識(shí)宣教手段，可避免常規(guī)健康教育枯燥、缺乏針對(duì)性等弊端，利于保證患者有效學(xué)習(xí)股骨頸骨折基本知識(shí)，加深其對(duì)疾病正確認(rèn)知，而通過(guò)同伴教育則能促使其意識(shí)到術(shù)后遵從醫(yī)囑規(guī)范治療的重要性，以此提高其治療依從性。此外，研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，主要是因?yàn)榛赑DCA的健康教育中，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)健康教育開展情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際操作過(guò)程中不當(dāng)之處，并商討對(duì)應(yīng)處理措施，確保健康教育內(nèi)容的有效性及針對(duì)性，提高患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)同感。