河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454100）張巍

卵巢癌作為一種婦科常見的生殖器官惡性腫瘤，死亡率極高。早期卵巢癌臨床癥狀缺乏特異性，目前并無早期篩查的有效手段，大部分的卵巢癌患者確診時(shí)已為Ⅲ期或Ⅳ期。卵巢癌類型復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康。本研究對(duì)上皮性卵巢癌患者CD44、IMP3的表達(dá)情況進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討CD44、IMP3與上皮性卵巢癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月我院上皮性卵巢癌患者48例作為實(shí)驗(yàn)組，同期選取我院20例良性卵巢腫瘤患者納入對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書。對(duì)照組年齡30～75歲，平均年齡（56.27±8.59）歲；病程1～3年，平均病程（1.58±0.39）年；孕次1～3次，平均（1.67±0.29）次。實(shí)驗(yàn)組年齡35～76歲，平均年齡（55.74±8.63）歲；病程1～2.5年，平均病程（1.53±0.46）年；孕次1～2次，平均（1.20±0.12）次。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者術(shù)后切除的組織標(biāo)本經(jīng)甲醛以及石蠟包埋制成4μm的連續(xù)切片備用。采用免疫組化方法對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行染色，PBS細(xì)胞緩沖液替代Ⅰ抗作為實(shí)驗(yàn)陰性對(duì)照。所有試劑均采購于羅氏診斷，所有實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照SP試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比CD44、IMP3在兩組患者中的陽性表達(dá)率；②分析CD44、IMP3的表達(dá)與上皮性卵巢癌臨床病理之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD44、IMP3陽性表達(dá)率 實(shí)驗(yàn)組患者CD44、IMP3陽性表達(dá)率分別為66.67%、70.83%，明顯高于對(duì)照組的20.00%、25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 CD44、IMP3與上皮性卵巢癌病理特征關(guān)系 Ⅲ～Ⅳ期、淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌患者CD44、IMP3陽性表達(dá)率高于Ⅰ～Ⅱ期、淋巴無轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 不同臨床特征上皮性卵巢癌患者CD44、IMP3陽性率比較[n(%)]

3 討論

女性機(jī)體內(nèi)分泌功能、卵巢胚胎發(fā)育、組織學(xué)解剖較為復(fù)雜，臨床早期卵巢癌癥狀不明顯，給臨床后期治療帶來一定的難度。在卵巢惡性腫瘤中，以上皮性癌最為常見。因此，研究上皮性卵巢癌的發(fā)病機(jī)制，是臨床急需解決的問題。CD44基因位于人類11號(hào)染色體短臂，廣泛分布于細(xì)胞表面跨膜糖蛋白，參與腫瘤細(xì)胞與宿主細(xì)胞和宿主基質(zhì)的黏附，在腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移中起促進(jìn)作用。CD44與人類腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有著一定的關(guān)系，有研究顯示，CD44S普遍存在于人類各種腫瘤細(xì)胞中，在惡性腫瘤組織中CD44V陽性表達(dá)率大不相同，但陽性表達(dá)者容易發(fā)生脈管浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1]。IMP3是一種胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ信使RNA結(jié)合蛋白，對(duì)細(xì)胞增殖以及遷移起著重要的作用[2]。本研究結(jié)果顯示，上皮性卵巢癌患者CD44、IMP3陽性表達(dá)率明顯高于健康人群。這可能是因?yàn)镃D44蛋白能夠于透明質(zhì)酸結(jié)合進(jìn)一步形成降解物促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，IMP3結(jié)合信使RNA，加速腫瘤細(xì)胞的形成。此外，本研究還顯示Ⅲ～Ⅳ期、淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌患者CD44、IMP3陽性表達(dá)率高于Ⅰ～Ⅱ期、淋巴無轉(zhuǎn)移患者。這表明高表達(dá)CD44與卵巢癌漿液性癌的臨床分期及組織分級(jí)呈正相關(guān)，IMP3影響細(xì)胞的遷移及運(yùn)輸能力，與腫瘤的侵襲性密切相關(guān)。

綜上所述，CD44、IMP3在上皮性卵巢癌組織中的陽性表達(dá)率明顯增高，且與腫瘤的臨床分期狀況有關(guān)。