范志紅

乳腺癌已經(jīng)占據(jù)中國(guó)女性癌癥發(fā)病率的第一位，而這件可怕的事情，和飲食太任性也有密切關(guān)系……

雖然現(xiàn)在的女性越來(lái)越多地穿上深V裝、低胸裝，驕傲地露出自己的乳溝，但是也有越來(lái)越多的女性因?yàn)槿橄侔┒ニ齻兊娜榉?。乳腺癌，已?jīng)是中國(guó)女性中發(fā)病率最高的一種癌癥，它令女性談之而色變。不僅中老年女性，甚至一些三十多歲的女性就已經(jīng)加入了乳腺癌的行列。

很多人問：吃什么才能幫助預(yù)防乳腺癌呢？我搜索文獻(xiàn)，沒有發(fā)現(xiàn)哪一種食品可以特異性地有效預(yù)防乳腺癌。不過(guò)，吃得對(duì)不對(duì)，確實(shí)對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有影響。

人們恐怕很難想到，主食吃什么就和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃全谷雜糧能夠降低女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。哈佛大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)者對(duì)9萬(wàn)多名女性跟蹤22年后發(fā)現(xiàn)，大部分主食和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)，但吃白面包會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，而吃糙米（沒有精磨的水稻種子）等全谷食物能夠降低風(fēng)險(xiǎn)。每周多吃2份糙米（每份大約相當(dāng)于28克），就能降低6%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，而黑面包則沒有這種效果。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，青春期女性多吃一些燕麥粥，也有利于降低絕經(jīng)之前罹患乳腺癌的危險(xiǎn)，但對(duì)絕經(jīng)之后的乳腺癌影響不大?！吨袊?guó)居民膳食指南2016》中提倡每天的主食要有50～150克的全谷雜豆，這個(gè)忠告對(duì)女性預(yù)防乳腺癌很有意義。

蔬菜和水果也與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。早就有研究發(fā)現(xiàn)，多吃十字花科蔬菜（如西蘭花、芥藍(lán)、油菜、芥菜、大白菜、小白菜、蘿卜等）的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。最新研究發(fā)現(xiàn)，多吃水果的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。從單個(gè)果蔬來(lái)說(shuō)，青少年時(shí)代多吃蘋果、香蕉和葡萄，年輕時(shí)多吃橙子和羽衣甘藍(lán)（一種深綠色的十字花科葉菜），則更不容易患上乳腺癌。

坊間說(shuō)法最為混亂的事情，莫過(guò)于大豆異黃酮和乳腺癌的關(guān)系。雖然更年期女性食用大豆食品有利于減輕更年期的不適癥狀，而且有利于預(yù)防老年女性的骨質(zhì)疏松，但同時(shí)也有很多女性患有乳腺增生、子宮肌瘤，醫(yī)生會(huì)告誡她們不能喝豆?jié){，不能吃豆制品，避免增加乳腺癌的危險(xiǎn)。真相到底是什么樣的呢？

多項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)、日本等亞洲國(guó)家和歐美的亞裔女性中，吃大豆制品的數(shù)量，和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。至今沒有研究證明喝豆?jié){、吃豆腐會(huì)促進(jìn)乳腺癌發(fā)生。2015年，歐洲食品安全局（EFSA）對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了深入討論，得出的結(jié)論是，大豆制品和大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等女性相關(guān)癌癥的危險(xiǎn)。有研究令更年期女性服用大豆異黃酮（傳說(shuō)中的植物雌激素）3年以上，亦未發(fā)現(xiàn)不良作用（Schmidt M， Gynecol Endocrinol. 2016）。也有臨床研究證明，即便是已經(jīng)患上乳腺癌，在治療期間攝入含大豆異黃酮的食物和補(bǔ)充品，對(duì)疾病的治療和進(jìn)展也是有益無(wú)害的，能減少?gòu)?fù)發(fā)，改善預(yù)后（Messina M， AJCN，2014）。

雖然不排除極少數(shù)女性可能對(duì)大豆異黃酮有特殊敏感，或者有大豆蛋白質(zhì)過(guò)敏問題，但絕大多數(shù)女性不必因?yàn)楹ε氯橄侔┒h(yuǎn)離豆?jié){和豆腐。通過(guò)食物攝入尤其安全，因?yàn)榇蠖怪谐舜蠖巩慄S酮，還有植酸、蛋白酶抑制劑、凝集素等成分，它們都有抑制癌細(xì)胞增殖的作用。

相比于豆制品和豆?jié){，人們更該關(guān)心的是肉類。多項(xiàng)研究表明，紅色肉類食用過(guò)多是促進(jìn)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的因素。對(duì)8萬(wàn)多名女性20年長(zhǎng)期跟蹤研究之后發(fā)現(xiàn)，女性剛成年的時(shí)候若吃較多的紅肉（豬、牛、羊肉），則此后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)上升，而吃禽肉（雞鴨）、蛋類、魚類、堅(jiān)果、大豆則不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。研究者表示，如果用一份禽肉替代一份紅肉，則可以降低17%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；若用一份豆制品來(lái)替代一份紅肉，則可以降低15%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，特別是能降低19%的絕經(jīng)之前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

此外，匯總研究確認(rèn)，牛奶、酸奶等乳制品并不會(huì)增加乳腺癌的危險(xiǎn)。此前曾有研究認(rèn)為鈣與乳腺癌致病有關(guān)，但新加坡研究者對(duì)華人女性的14年跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來(lái)自蔬菜、乳類和豆制品中鈣的攝入量和乳腺癌發(fā)病沒有關(guān)系。

這些研究說(shuō)明，國(guó)人有關(guān)乳腺癌預(yù)防的很多飲食觀念都與研究證據(jù)相悖。很多國(guó)人認(rèn)為喝奶和豆?jié){會(huì)增加乳腺癌，認(rèn)為吃雞肉比吃牛肉危險(xiǎn)大，而事實(shí)卻正好相反。

基因研究發(fā)現(xiàn)，女性對(duì)乳腺癌的易感性有遺傳因素，也就是說(shuō)，在同樣的條件下，攜帶某些基因型的女性會(huì)比沒有這些基因型的更加容易患上乳腺癌。如果家族直系血親當(dāng)中有乳腺癌病人，那么患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大上升。但是，大部分女性并不知道自己到底是什么基因型，即便知道也無(wú)法改變基因型。我們所能做的事情，就是通過(guò)合理的飲食和生活習(xí)慣，來(lái)盡量消除致癌的外因，從而降低自己患癌的幾率。

香港在7千多名患乳腺癌女性中的研究發(fā)現(xiàn)，患乳腺癌與不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)——患者絕大部分不進(jìn)行體育鍛煉，精神壓力太大，吃過(guò)多動(dòng)物性食品，或者經(jīng)常喝酒。在較早罹患乳腺癌的女性當(dāng)中，未生育孩子和月經(jīng)初潮時(shí)間早的女性比例大。

由于致癌的過(guò)程相當(dāng)漫長(zhǎng)，往往長(zhǎng)達(dá)十幾年、二十幾年，特別是對(duì)乳腺組織發(fā)育最為關(guān)鍵的兒童期、青春期和第一次懷孕生子的時(shí)期，對(duì)膳食因素和環(huán)境因素非常敏感，所以近年來(lái)醫(yī)學(xué)界的研究越來(lái)越注重青少年和年輕時(shí)代飲食生活習(xí)慣因素對(duì)乳腺癌發(fā)病的影響（Colditz GA，2014）。很多女性年輕時(shí)非常任性，到老了之后才想起來(lái)控制飲食，但為時(shí)已晚。

為了你的乳腺，即便你還年輕，也別再任性了，注重營(yíng)養(yǎng)，好好吃飯吧。除了健康的飲食，經(jīng)常接觸陽(yáng)光，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持平和愉快的心情，對(duì)多種癌癥的預(yù)防也非常重要哦！