急性缺血性腦卒中（Acute ischemic Stroke，以下簡(jiǎn)稱AIS）具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，腦血管疾病以22.45%的死亡率位列我國(guó)疾病致死原因第一位，已經(jīng)成為城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因，其中急性缺血性卒中約占80%；而與此同時(shí)發(fā)病率卻以每年8.7%的增長(zhǎng)速度上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年死于腦血管疾病的有近300萬(wàn)人；在幸存者中，約75%的患者存在不同程度的殘疾，40%出現(xiàn)重度殘疾。AIS的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率迫使臨床醫(yī)生不斷尋找有效的治療手段。

單純的藥物溶栓治療不能有效開(kāi)通閉塞的大血管。AIS的藥物治療包括動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓、抗凝治療、抗血小板等治療措施。在卒中超急性期的4.5小時(shí)內(nèi)，采用靜脈溶栓能夠使卒中患者獲益。然而由于患者、醫(yī)師、轉(zhuǎn)運(yùn)等多方面的因素，即使在美國(guó)，能夠接受靜脈溶栓治療的患者還不到3%～8.5%。

靜脈溶栓不僅受到相對(duì)較短時(shí)間窗的限制，還存在大血管再通率低及擔(dān)心顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的缺陷。因此，人們開(kāi)始關(guān)注動(dòng)脈溶栓，以期通過(guò)較小的溶栓藥物劑量，或聯(lián)合機(jī)械和支架植入等多種方式提高血流重建率。動(dòng)脈溶栓雖然比靜脈溶栓更加有效，再通率卻和血管閉塞的部位有關(guān)，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞再通率不到10%，近端大腦中動(dòng)脈主干閉塞再通率大約為30%，遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈閉塞再通率為42%，因此對(duì)于大血管閉塞，血管再通率有待進(jìn)一步的提高。

血管內(nèi)再通治療是開(kāi)通閉塞血管、改善腦組織血液供應(yīng)最直接、最有效的治療方式。血管內(nèi)再通治療能夠取出血管內(nèi)血栓，開(kāi)通血管，恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)。相對(duì)于動(dòng)脈溶栓，血管內(nèi)再通治療具有多方面的優(yōu)勢(shì)。

①快速開(kāi)通血管，可在數(shù)分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，較動(dòng)脈溶栓時(shí)間短。

②血管再通率更高，大血管閉塞及高負(fù)荷血栓較動(dòng)脈溶栓更有效。

③對(duì)于有溶栓禁忌癥的或者不需要靜脈溶栓，可直接介入治療，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

④結(jié)合影像學(xué)半暗帶判定，可延長(zhǎng)再通時(shí)間窗。在延長(zhǎng)的時(shí)間窗內(nèi)如卒中發(fā)病8小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)卒中患者仍然能夠在血管再通后獲益。

多項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明AIS發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶（以下簡(jiǎn)稱rtPA）治療具有較好的臨床預(yù)后。但是即使靜脈溶栓后，仍然有57%左右的患者依然出現(xiàn)死亡或殘疾，而且使用靜脈溶栓只能使33%的病例出現(xiàn)血管再通。于是早在rt-PA使用前就開(kāi)始了前賴氨酸在急性腦血栓栓塞（下面簡(jiǎn)稱PROACT）的研究，研究動(dòng)脈內(nèi)使用尿激酶原溶栓藥的效能；由于PROACT I中使用大劑量肝素導(dǎo)致癥狀性出血率升高，隨后改良實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行了PROACT II研究。PROACT II研究表明雖然血管內(nèi)動(dòng)脈溶栓組較肝素組具有較高的癥狀性出血率（動(dòng)脈溶栓組為10%、肝素組為2%），但是在動(dòng)脈內(nèi)溶栓組90天的改良Rankin評(píng)分（MRS）0～2分的患者比例更好（動(dòng)脈溶栓組為40%、肝素組為25%）。這個(gè)結(jié)果讓人們看到動(dòng)脈內(nèi)介入治療的希望。由于在當(dāng)時(shí)并沒(méi)有rt-PA，也沒(méi)有rt-PA與尿激酶原的對(duì)照研究，因此必須謹(jǐn)慎解讀研究結(jié)果。

由于取栓器械的更新?lián)Q代，Solitaire FR（血流重建裝置）在AIS動(dòng)脈血管再通治療方面逐漸顯示出優(yōu)勢(shì)，并成為臨床治療中研究的熱點(diǎn)。其較高的血管再通率和及時(shí)的血流恢復(fù)使血管再通的效率明顯提高。SWIFT研究首先確認(rèn)了Solitaire FR比Merci在血管內(nèi)治療上的優(yōu)勢(shì)。EXTEND-IA則顯示使用Solitaire FR結(jié)合靜脈溶栓比單獨(dú)靜脈溶栓更具優(yōu)勢(shì)。而MR-CLEAN則總結(jié)性地顯示出使用取栓、吸栓等動(dòng)脈內(nèi)治療均比常規(guī)治療更具有優(yōu)勢(shì)。