沈源明

女性的卵巢如此之珍貴，決定了它必須位于身體的最深處，被女性的盆腔好好地保護(hù)著，以減少各種理化因素的刺激，為女性一生的健康服務(wù)。而由此帶來的是即使出現(xiàn)問題，甚至很嚴(yán)重的惡性腫瘤，也難以被察覺。那么我們應(yīng)該怎樣做好預(yù)防工作呢？

從病因預(yù)防的角度說，有1/4的卵巢癌和遺傳因素相關(guān)。這類患者群可以有兩種情況，一是家族性卵巢癌，家族中有兩個或兩個以上一代或二代血親中有共患卵巢癌的成員；二是遺傳性卵巢癌，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳的聚集性卵巢癌家族，同時可能還有其他種類的癌癥。當(dāng)然，遺傳性的卵巢癌僅僅占了卵巢腫瘤極小的一部分，大部分是病因并不明確的。因此二級預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。根據(jù)報道，早期卵巢癌的五年生存率可達(dá)到80%以上，晚期則僅有30%～40%。但是卵巢特殊的生理解剖位置，又決定了卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)并不典型，難以被早期發(fā)現(xiàn)，往往診斷時近半數(shù)患者已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而嚴(yán)重影響了生存時間和生活質(zhì)量。那么我們可以采取哪些積極措施來做到“三早”呢？

首先，無論是哪個年齡段都應(yīng)該做好定期的婦科檢查。卵巢不同種類的腫瘤好發(fā)于不同年齡。比如，生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生于年輕女性。很多的愛美女性常常會覺得腹圍增大是因?yàn)樽约洪L胖了，其實(shí)可能是卵巢的巨大腫瘤在作怪。即使是卵巢的良性腫瘤，比如最為常見的成熟畸胎瘤，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，這個卵巢最終也不得不被切除，會影響女性一生的生活和身心健康。定期檢查包括半年到1年進(jìn)行婦科的盆腔檢查，沒有性生活的女性要做盆腔的超聲檢查，必要時進(jìn)行血液腫瘤指標(biāo)的測定。而有腫瘤家族史的女性，更要增加檢查的頻率。

其次，很多的卵巢腫瘤增大到一定程度或發(fā)展到一定階段，會有各種非特異性警報：比如腹脹、快速飽腹感、骨盆或腹部疼痛、頻繁排尿、便秘等。這些癥狀往往和胃腸道疾病等相混淆，病人也沒有足夠重視，導(dǎo)致了病情的延誤，而晚期疾病的預(yù)后將明顯差于早期的卵巢腫瘤。因此需要關(guān)注以下的表現(xiàn)，及時就醫(yī)。

（1）惡心、嘔吐，并伴隨便秘、腹瀉。不要以為這是胃腸疾病，往往可能是卵巢癌晚期侵及腸道或?qū)е履c道堵塞導(dǎo)致的。

（2）性激素紊亂的表現(xiàn)。有些腫瘤分泌雌激素過多時，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血；若是睪丸母細(xì)胞癌，則會產(chǎn)生過多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。無來由的腰酸背痛，如果不是發(fā)生在月經(jīng)期應(yīng)該考慮到醫(yī)院檢查一下。

（3）胸悶、呼吸困難。

（4）既往月經(jīng)正常，無原因突然出現(xiàn)陰道異常出血者；或絕經(jīng)1年后有出現(xiàn)陰道出血者，都應(yīng)該提高警惕。

（5）下腹部骨盆的區(qū)域疼痛、腫脹。卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。

（6）性生活不適或疼痛。

（7）腹脹、腹圍增加。這可能是由于卵巢癌晚期大量腹水所致。

（8）食欲不振，胃區(qū)疼痛。因?yàn)槁殉材[瘤會使周圍韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水刺激，會出現(xiàn)胃腸道癥狀。

那么實(shí)現(xiàn)卵巢腫瘤早治療又有哪些策略呢？

從病因?qū)W遺傳的角度去考慮，卵巢癌患者的女兒、姊妹都是高危人群，除了需要常規(guī)的定期婦科檢查，最好能夠做基因檢測。

其次，一旦發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，一定要記得3個月左右復(fù)查1次，若有持續(xù)長大，或者囊腫直徑大于等于8cm者應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

第三，如果發(fā)現(xiàn)卵巢混合性占位性病變，一定要到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)一步檢查，聽從婦科腫瘤醫(yī)師的建議，盡早評估和治療。

第四，因?yàn)槁殉舶┡c輸卵管內(nèi)膜癌有同源性可能，為了預(yù)防卵巢癌和輸卵管癌的發(fā)生，接受婦科手術(shù)者，如果沒有再生育的要求，一般傾向于切除雙側(cè)輸卵管為宜。

當(dāng)然，一旦發(fā)生卵巢癌，對個人和家庭都是極大的打擊。對個人來說，調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療非常重要。因此，積極、樂觀的態(tài)度必不可少。另外家庭的支持也非常關(guān)鍵，合理安排患者的飲食、起居和鍛煉，細(xì)心的陪護(hù)等都有助于改善患者的生活質(zhì)量，延長生存時間。