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        鞍區(qū)混合性生殖細胞瘤1例

        2019-10-24 02:40:30彭媛媛任翠萍程敬亮
        中國醫(yī)學影像技術(shù) 2019年10期
        關(guān)鍵詞:信號

        彭媛媛,任翠萍,程敬亮

        (鄭州大學第一附屬醫(yī)院磁共振科,河南 鄭州 450052)

        圖1 鞍區(qū)混合性生殖細胞瘤 A.軸位T2WI; B.冠狀位增強MRI; C.病理圖(HE,×100)

        患兒男,13歲,以“間斷發(fā)熱、頭痛、嘔吐3月余,加重3天”入院?;純河?歲時跌落傷后反復癲癇發(fā)作(口服抗癲癇藥3年,停藥未再復發(fā)),智力低下。入院后查體未見異常。腦CT:鞍區(qū)見團塊狀軟組織密度影,密度欠均勻,大小18.5 mm×13.2 mm,邊界尚清,鞍背稍變薄,鞍窩下陷,周圍骨質(zhì)未見明顯破壞,考慮垂體瘤。腦MRI:鞍區(qū)見不規(guī)則團塊狀長/短T1混雜T2信號,周圍未見明顯水腫信號,視交叉受壓上抬,垂體柄顯示欠清(圖1A);增強后病變呈明顯不均勻強化,并包繞雙側(cè)海綿竇(圖1B),大小13 mm×14 mm×20 mm;診斷:鞍區(qū)占位性病變,垂體瘤可能。行鼻鞍區(qū)占位切除術(shù),術(shù)中見灰白魚肉狀腫瘤組織自切口涌出,質(zhì)軟呈爛泥狀,血供豐富。術(shù)后病理示腫瘤組織內(nèi)生殖細胞瘤成分及畸胎瘤成分并存(圖1C),診斷為鞍區(qū)混合性生殖細胞瘤(由畸胎瘤及生殖細胞瘤組成)。免疫組織化學:CK(上皮+),EMA(上皮+),CK7(上皮+),P63(上皮+),S-100(軟骨+),SALL4(散在+),NSE(-),Syn(-),GFAP(-),Oligo-2(-),Ki-67(80%+),Vim(-),CD30(-),PLAP(-),CD117(灶+),OCT-4(+),AFP(-),β-HCG(-)。

        討論腦內(nèi)混合性生殖細胞瘤是由2種或2種以上生殖細胞腫瘤成分構(gòu)成的少見胚胎性腫瘤,常發(fā)生于中線位置(男性以松果體多見、女性以鞍上區(qū)多見),90%的患者年齡小于20歲,臨床可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、尿崩癥及發(fā)育不良等?;旌闲陨臣毎龅湫蚆RI表現(xiàn)為等或稍低T1WI信號、稍高或高T2WI信號。本例鞍區(qū)混合性生殖細胞瘤呈混雜短/長T1、混雜短/長T2信號,增強后呈蜂窩樣明顯強化并包繞海綿竇,具有一定特征性?;旌闲陨臣毎鲂枧c侵襲性垂體腺瘤、顱咽管瘤、生殖細胞瘤及非生殖細胞瘤性惡性生殖細胞腫瘤相鑒別,結(jié)合術(shù)前血清或腦脊液腫瘤標志物及術(shù)后病理、免疫組織化學結(jié)果可明確診斷。

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