龍娟　吳紹芳

【摘要】 目的：觀察分析風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年3月-2018年4月收治的312例需要進行手術(shù)治療的患者，按照不同護理管理方法分為對照組（156例，應(yīng)用常規(guī)護理管理方法）和試驗組（156例，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風險意識理論護理方法）。比較兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率及對護理人員總滿意率。結(jié)果：試驗組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率均低于對照組，患者對護理人員總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：風險意識理論在手術(shù)室護理管理中的運用效果頗為顯著，能夠顯著提高護理總滿意率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 風險意識; 手術(shù)室; 護理管理; 運用效果; 感染發(fā)生率; 護理滿意率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the application effect of risk awareness in operating room nursing management.Method：A total of 312 patients who needed surgical treatment from March 2017 to April 2018 in our hospital were selected.According to different nursing management methods，the patients were divided into the control group（156 patients with conventional nursing management） and the experimental group（156 patients with risk awareness theory nursing method based on the control group）.The incidence of medical disputes，postoperative incision infection and total satisfaction with nurses in the two groups were compared.Result：The incidence of medical disputes and incision infection in the experimental group was lower than that in the control group，and the total satisfaction rate of the patients with nursing staff was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of risk awareness theory in the operating room nursing management has a significant effect，which can significantly improve the overall nursing satisfaction rate，reduce the incidence of medical disputes，the incidence of postoperative incision infection.

【Key words】 Risk awareness; Operating room; Nursing management; Application effect; Incidence of infection; Nursing satisfaction rate

First-authors address：Enshi Tujia Miao Autonomous Prefecture Ethnic Hospital，Enshi 445000，China

手術(shù)室是搶救患者生命健康安全的重要場所之一，與此同時也是醫(yī)療事故頻發(fā)的場所，因此在手術(shù)室中進行相應(yīng)護理也顯得尤為重要[1]。手術(shù)室風險主要指的是患者在接受手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的影響因素，輕則會降低護理工作人員的服務(wù)水平，重則會出現(xiàn)較大醫(yī)患和護患糾紛，將事件越演越烈。手術(shù)室的相關(guān)護理工作關(guān)系到手術(shù)是否成功，護理人員需明確自身職責，提高自身操作水平，繼而降低護理風險發(fā)生率[2]?；诖耍R床需根據(jù)可能存在的護理風險予以深入研究，便于消除潛在的護理風險，最終提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究選取筆者所在醫(yī)院2017年3月-2018年4月收治的312例需要進行手術(shù)治療的患者，給予不同護理管理方法，比較其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年3月-2018年4月收治的312例需要進行手術(shù)治療的患者，均為接受臨床手術(shù)的患者;排除高血壓、高血脂及神經(jīng)方面的患者。按照不同護理管理方法分為對照組（156例）和試驗組（156例）。試驗組中男102例，女54例，平均年齡（40.21±22.68）歲;手術(shù)類型：急診手術(shù)80例，擇期手術(shù)76例。對照組中男100例，女56例，平均年齡（40.35±21.93）歲;手術(shù)類型：急診手術(shù)82例，擇期手術(shù)74例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理方法，如：（1）詳細觀察患者的基礎(chǔ)生命體征;（2）預防不良事件的發(fā)生;（3）根據(jù)患者的具體病情實施針對性用藥護理等。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風險意識理論護理方法，具體表現(xiàn)如下，（1）分析手術(shù)室護理風險發(fā)生的相關(guān)影響因素。從人員影響因素來看，主要包括：①護理工作人員的責任心不夠強，導致工作過程中出現(xiàn)術(shù)中器械物品使用不當或者手術(shù)使用物品準備不夠充分等問題出現(xiàn);②護理工作人員法律意識不夠強，與患者和患者家屬之間未進行良好溝通，導致護患糾紛發(fā)生。從管理影響因素來看，主要包括：①護理管理相關(guān)制度建立不夠完善;②培訓制度未落到實處;③手術(shù)物品未適當管理，導致手術(shù)質(zhì)量受到影響;④手術(shù)室無菌環(huán)境不達標，導致患者出現(xiàn)感染問題。（2）成立風險意識小組，設(shè)置若干名組員和一名組長。風險意識小組需定期召開會議，討論分析風險潛在因素，再制定出針對性的解決措施。（3）不斷提高護理工作人員的質(zhì)量意識和控制意識，要求護理工作人員嚴格按照要求來檢查自身工作，互相監(jiān)督，吸取經(jīng)驗;護士長需定期檢查質(zhì)量控制狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛藏問題，做好及時糾正工作;不斷規(guī)范手術(shù)室和各個科室之間的配合度，減少隱藏風險發(fā)生率。（4）制定潛在風險的相關(guān)解決措施。手術(shù)操作過程中，護理工作人員要積極評估手術(shù)室的潛在風險，對存在風險征兆的患者，需安排經(jīng)驗豐富的護理人員，預防風險事故的出現(xiàn);除此之外，加大對易發(fā)問題的檢查，尤其是手術(shù)過程中極易出現(xiàn)的風險問題;根據(jù)科室具體情況合理安排值班護士，規(guī)避護理管理風險。（5）提高對護理工作人員的相關(guān)知識培訓度，加強護理工作人員的風險防范意識[3]。在醫(yī)院內(nèi)定期進行護理操作，不斷完善考核工作，邀請專家講解具體搶救方法，提高護理人員的專業(yè)水平;定期組織護理人員學習醫(yī)療事故處理條例，強化其法律意識，從而充分認識到工作過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險事故。（6）加強手術(shù)方面的細節(jié)管理。嚴格落實好手術(shù)室的消毒制度或者人員管理制度等[4]。嚴格清點好手術(shù)室相應(yīng)器械物品，分開存放外用藥品和靜脈用藥物品;手術(shù)過程中加強對手術(shù)器械的管理，嚴格按照說明書進行操作[5];手術(shù)結(jié)束后仔細清點手術(shù)物品，預防手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi);整理患者的手術(shù)護理記錄，保持清晰的自己，數(shù)據(jù)保持統(tǒng)一，詳細記錄數(shù)據(jù)[6];嚴格執(zhí)行好查對制度，防止用藥錯誤;合理安排好手術(shù)患者的體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡或者感染等并發(fā)癥[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率及對護理工作人員的總滿意率，采用醫(yī)院特制問卷調(diào)查表，總分為100分，非常滿意為90～100分，基本滿意為70～89分，不滿意為70分以下?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間兩獨立樣本間比較采用t檢驗，重復測量的計量資料比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用字2檢驗或Fisher精確概率法進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率比較

試驗組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理總滿意率比較

試驗組對護理工作人員總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

風險意識主要指的是在一個有風險的環(huán)境里將風險發(fā)生率降到最低的一種管理方法，手術(shù)室護理過程中，風險意識是提高醫(yī)院質(zhì)量管理的一個重大舉措[8]。手術(shù)室護理工作具有以下特點：（1）連續(xù)性;（2）動態(tài)性;（3）直接性[9]。預防手術(shù)室出現(xiàn)護理風險需不斷規(guī)范好醫(yī)療環(huán)境，建立規(guī)范化的醫(yī)療體系，提高護理工作人員的風險防范意識，建立相關(guān)風險預防措施[10]。本文研究結(jié)果顯示，試驗組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），試驗組患者對護理工作人員總滿意率高于對照組（P<0.05）。從上述數(shù)據(jù)不難看出，醫(yī)院在手術(shù)室護理過程中應(yīng)用風險意識理論能夠積極評估潛在風險，繼而提高患者對護理工作人員的總滿意率。護理風險意識從本質(zhì)上來看主要指的是將信息進行及時反饋，便于更為規(guī)范化地管理好護理工作[11]。在手術(shù)室護理過程中，將風險意識理論進行合理應(yīng)用能夠降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率和手術(shù)切口感染率，進一步提高護理整體質(zhì)量[12]。在臨床護理工作中，加強護理風險監(jiān)控工作能夠提高護理工作人員的警惕性和風險意識，降低意外事故的發(fā)生。在風險意識中，對工作中潛在的不安全因素進行及時處理，可以降低各種損傷[13]。除此之外，加強尋找手術(shù)室的安全護理工作也能夠避免風險事件的發(fā)生[14]。風險意識理論在手術(shù)室護理應(yīng)用中能夠提高護理人員的責任心，在具體實施過程中，需從以下幾個方面進行：（1）建立好手術(shù)室的各項管理制度，手術(shù)室需根據(jù)自身情況來制定相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)護工作人員的具體工作內(nèi)容，加強對手術(shù)過程中的護理記錄[15];（2）提高護理工作人員的風險意識，定期組織護理人員學習專業(yè)知識，定期考核，加強護理工作人員的法律意識，管理工作人員通過日常培訓和組織小組討論來分析不確定因素，從根源上杜絕護理風險的發(fā)生[16];（3）加強對手術(shù)室護理工作人員的監(jiān)督工作[17]。通過教育手段來提高其風險意識，護理工作人員可在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的護理環(huán)節(jié)加以監(jiān)督，實現(xiàn)對手術(shù)全過程的監(jiān)護[18-20]。

綜上所述，風險意識理論在手術(shù)室護理管理中的運用效果頗為顯著，能夠顯著提高護理總滿意率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率、手術(shù)后切口感染發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-03-13） （本文編輯：馬竹君）