欒芳

【摘要】 目的：研究慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)的效果。方法：選擇2017年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的104例慢性化膿性中耳炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各52例。對照組采取常規(guī)出院指導，觀察組采取延續(xù)性護理干預(yù)。比較兩組知識掌握情況，以及出院后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組疾病表現(xiàn)（95.6±3.2）分、術(shù)耳保護（92.4±3.8）分、正確滴耳（94.7±3.5）分、健康行為（95.3±3.9）分，觀察組知識掌握情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組出院后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組出院后并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后出院采取延續(xù)性護理干預(yù)，能夠幫助患者強化知識掌握程度，提高自我保護能力，減少出院后并發(fā)癥的發(fā)生，進而促進患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性化膿性中耳炎; 延續(xù)性護理干預(yù); 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of continuous nursing intervention on patients with chronic suppurative otitis media.Method：A total of 104 patients with chronic suppurative otitis media admitted in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into control group（n=52）and observation group（n=52）.The control group received routine discharge instruction，and the observation group was treated with continuous nursing intervention.The knowledge mastery and complications after discharge were compared between the two groups.Result：In the observation group，the disease manifestation （95.6±3.2） points，the surgical ear protection （92.4±3.8）points，and the correct ear drop （94.7±3.5）points and healthy behavior （95.3±3.9）points.The knowledge mastery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications after discharge was 7.69% in the observation group and 30.77% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing intervention for patients with chronic suppurative otitis media after discharge can help patients to strengthen knowledge mastery，improve self-protection ability，reduce the incidence of complications after discharge，and then promote faster recovery of patients.

【Key words】 Chronic suppurative otitis media; Continuous nursing intervention; Effect

First-authors address：Wuhan No.9 Hospital，Wuhan 430081，China

慢性化膿性中耳炎，一般是由于患者急性發(fā)病后沒有得到及時有效的治療，進而引起慢性疾病[1]?；颊吲R床上容易出現(xiàn)鼓膜穿孔、聽力降低、患耳流膿等癥狀。對于此類疾病，目前臨床上主要通過手術(shù)的方法治療，一般均能取得確切的效果，可有效改善患者的病情。但是患者術(shù)后的知識掌握、遵醫(yī)行為等，對于預(yù)后恢復(fù)還會產(chǎn)生較大的影響，而很多患者由于知識掌握不足，術(shù)后遵醫(yī)行為不佳，并且沒有得到完善的出院后指導，因而恢復(fù)效果不佳，容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[2]。對此，應(yīng)當加強對患者出院后的指導，采取延續(xù)性護理干預(yù)策略以提高效果。基于此，本文選擇2017年5月-2018年5月收治的104例慢性化膿性中耳炎患者，研究應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的104例慢性化膿性中耳炎患者，所選患者均符合慢性化膿性中耳炎診斷標準，符合手術(shù)指征，均采取手術(shù)方法治療;排除合并其他嚴重疾病的患者、心肺肝腎功能不全的患者。將其隨機分為對照組和觀察組，各52例。對照組中男28例，女24例;平均年齡（37.5±4.4）歲。觀察組中男30例，女22例;平均年齡（37.8±4.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥狻?/p>

1.2 方法

對照組采用常規(guī)出院指導，告知患者基本的自我觀察和自我護理方法，叮囑患者按時復(fù)查[3]。

觀察組采用延續(xù)性護理干預(yù)。具體如下：出院時詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、文化程度、聯(lián)系方式等基本資料，同時記錄疾病類型、手術(shù)名稱、住院時間、出院時間等。在出院后的第1、2、4、8、12、24周，分別進行電話隨訪，10～30 min/次[4]。隨訪中主要對患者知識掌握、傷口情況、自我護理、日常飲食等進行了解，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不正確的地方，幫助患者保持正確良好的日常生活行為習慣。讓患者在出院后的第2、4、8、12周，分別按時到院復(fù)查，主要觀察是否有外耳道分泌物或繼發(fā)性鼓膜穿孔，以及耳鳴、耳痛、眩暈、面癱等癥狀[5]。出院后24周主要詢問患者是否出現(xiàn)繼發(fā)性鼓膜穿孔，以及聽力情況等。對出院患者建立QQ群或微信群，隨時解答患者的問題和疑惑，根據(jù)患者的需求及情況提供幫助與指導，并隨時了解患者疾病轉(zhuǎn)歸情況[6]。積極開展知識宣教，在各種渠道的溝通交流時，告知患者健康知識，如出院后12周內(nèi)不可乘飛機，不可劇烈運動。指導患者正確滴耳，日常注意對患耳的保護，避免外耳道進水，減少細菌感染。教會患者觀察和分辨耳分泌物，進而判斷自身病情[7]。日常飲食以清淡為主，避免辛辣刺激性食物。告知患者應(yīng)對緊急情況的方法，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組知識掌握情況，以及出院后的并發(fā)癥發(fā)生情況。知識掌握情況采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，包括疾病表現(xiàn)、術(shù)耳保護、正確滴耳、健康行為，每項總分100分，分數(shù)越高說明知識掌握程度越好[9]。并發(fā)癥主要包括出血、細菌感染、繼發(fā)鼓膜穿孔。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識掌握情況對比

觀察組疾病表現(xiàn)（95.6±3.2）分、術(shù)耳保護（92.4±3.8）分、正確滴耳（94.7±3.5）分、健康行為（95.3±3.9）分，觀察組知識掌握情況均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出院后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組出院后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組出院后并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎為耳部疾病中比較常見的疾病，在臨床上一般采用乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)等手術(shù)方法治療，能夠促進術(shù)耳聽力的恢復(fù)[10]。但是手術(shù)操作具有較高的技術(shù)要求，術(shù)后容易發(fā)生出血、細菌感染等并發(fā)癥，進而對患者的術(shù)后恢復(fù)、身體健康等造成不良影響。此類患者在手術(shù)后很快就可出院，因此患者對疾病知識的掌握情況，以及在家中的遵醫(yī)行為等，將會對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生很大影響[11]?；颊咴谧≡浩陂g，由于有護理人員的護理和照看，因而能夠保持較好的知識技能掌握，但是在出院后，相關(guān)知識技能可能會有所淡忘，因而自身護理能力和自我約束能力不足。所以，對患者采取有效的延續(xù)性護理干預(yù)，有著重要的意義和價值，能夠在出院后為患者提供持續(xù)有效的幫助指導，進而強化患者的知識掌握情況，減少出院后并發(fā)癥的發(fā)生[12]。延續(xù)性護理干預(yù)主要是對在院護理的延續(xù)，為出院患者提供持續(xù)有效的保健，進而促進患者康復(fù)。在延續(xù)性護理干預(yù)中，通過定期對患者電話或上門隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，觀察患者日常行為并提供相應(yīng)的指導。平時可以通過QQ群和微信群隨時與患者溝通，解答患者的問題和疑惑，幫助患者保持正確的日常生活行為習慣[13]。采取多種方式開展健康知識宣教，強化患者對相關(guān)知識的了解與掌握。通過延續(xù)性護理干預(yù)使患者享受的住院服務(wù)得到延續(xù)，通過有效的知識宣教和生活指導等，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后出院采取延續(xù)性護理干預(yù)，能夠幫助患者強化知識掌握程度，提高自我保護能力，減少出院后并發(fā)癥的發(fā)生，進而促進患者更快康復(fù)。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：桑茹南）