王艷

【摘 要】目的：分析2015—2018年北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉病例的流行病學(xué)特征，為社區(qū)其他感染性腹瀉的防控提供參考依據(jù)。方法：對(duì)北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)2015—2018年“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報(bào)的其他感染性腹瀉的診斷病例信息進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果：2015—2018年北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)共有其他感染性腹瀉病例646例，年平均發(fā)病率為519.59/10萬(wàn)，發(fā)病呈逐年下降的趨勢(shì)，發(fā)病率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.457，p=0.001）；報(bào)告單位主要為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院（70.43%），社區(qū)腸道門診為主要報(bào)告科室（56.19%）。5-8月份為發(fā)病高峰期，共報(bào)告病例404例，占病例總數(shù)的62.53%；病例主要分布在人口數(shù)量多且流動(dòng)性大的地區(qū)；男女發(fā)病比例為1.24：1，男女發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.593，p=0.006），男性發(fā)病高于女性；發(fā)病年齡主要集中在0-1歲組、10-20歲組和50-60歲組，職業(yè)主要以農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生為主。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要報(bào)告單位，夏秋季為其他感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，流動(dòng)人口、老人與學(xué)生是防控重點(diǎn)人群。

【關(guān)鍵詞】其他感染性腹瀉；報(bào)告；流行特征

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0254-02

其他感染性腹瀉僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。這組疾病可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起。根據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)其他感染性腹瀉的發(fā)病率居于丙類傳染病的首位，現(xiàn)已經(jīng)成為我國(guó)公共健康衛(wèi)生中最重要的問(wèn)題之一[1]。本次研究了北京市密云區(qū)太師屯鎮(zhèn)2015年至2018年646例其他感染性腹瀉病例患者的流行病學(xué)特征分析，為進(jìn)一步做好該類傳染病的預(yù)防控制工作和制定預(yù)防控預(yù)案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 病例數(shù)據(jù)資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口資料來(lái)自政府部門統(tǒng)計(jì)年度常住人口數(shù)。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用描述流行病學(xué)方法分析病例和病原的流行病學(xué)特征，采用 Excel 和 SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1.2.2 其他感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) WS271—2007《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病情況與報(bào)告情況

2.1.1 發(fā)病情況 2015—2018年通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)累計(jì)報(bào)告太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉646例，年平均發(fā)病率519.19/10 萬(wàn)，其中2015年發(fā)病率較高（646.19/10 萬(wàn)），此后呈逐年下降的趨勢(shì)，2018年比2015年下降35.61%，發(fā)病率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.457，p=0.001），具體見(jiàn)表1。

2.12 報(bào)告情況 2015-2018年通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上報(bào)的646例其他感染性腹瀉病例中太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告455例，占報(bào)告總數(shù)的70.43%。其中太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道門診（腸道門診開(kāi)診時(shí)間為每年4月1日至10月31日全天）報(bào)告病例363例，占報(bào)告總數(shù)的56.19%。

2.2 流行特點(diǎn)

2.2.1 時(shí)間分布從總的發(fā)病情況來(lái)看，其他感染性腹瀉作為腸道傳染病，具有明顯的季節(jié)行，以夏秋季為發(fā)病為主，5—8月份為一個(gè)主要發(fā)病高峰期，共報(bào)告病例404例，占病例總數(shù)的62.53%；12-3月出現(xiàn)一個(gè)小的發(fā)病高峰期，共報(bào)告病例122例，占病例總數(shù)的18.89%，見(jiàn)圖1。

2.2.2 地區(qū)分布 全鎮(zhèn)34個(gè)行政村中33個(gè)行政村均有發(fā)病，報(bào)告病例居前三位的分別為太師屯村（88例）、流河溝村（82例）和葡萄園村（63例），共233例，占總病例數(shù)36.7%；其他發(fā)病數(shù)超過(guò)20例的有松樹(shù)峪村（35例）、大漕村（30例）、上莊子村（29例）、黑古沿村（25例）、小漕村（25例）和澇洼村（22例），為166例，占總病例數(shù)25.70%，見(jiàn)圖2。

2.2.3人群分布646例其他感染性腹瀉病例中，男性病例357例，占55.26%；女性病例289例，占44.74%，男女性別比1.24∶1，男性發(fā)病明顯高于女性，發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.2，p<0.01），見(jiàn)表3；

職業(yè)分布居前三位的為農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生：發(fā)病人數(shù)最多的是農(nóng)民，為218人，占34%；其次是散居兒童，為131人，占20%；第3位的是學(xué)生，為130人，占20%。這也與職業(yè)分布相符見(jiàn)表3.

3 討論

從發(fā)病情況看，2015—2018年太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉年發(fā)病數(shù)與發(fā)病率均呈逐年下降趨勢(shì)趨勢(shì)，與高建華，黃若剛[2]研究結(jié)果一致。這與人們生活水平的日益提高，衛(wèi)生意識(shí)也隨之增強(qiáng)有關(guān)。從報(bào)告情況看，大多數(shù)病例為太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，其他感染性腹瀉為報(bào)告的主要傳染病，這與診斷標(biāo)準(zhǔn)容易掌握及治療難度偏低有關(guān)。超過(guò)半數(shù)的病例集中在社區(qū)腸道門診期間報(bào)告，這與腸道門診工作方案要求有關(guān)，在腸道門診開(kāi)診期間腹瀉病例需到腸道門診就診且便檢率要求100%，大大提高了病例的診斷與報(bào)告。

從時(shí)間分布看，2015—2018年太師屯鎮(zhèn)其他感染性腹瀉年發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，5-8月份為發(fā)病的高峰期，這也符合腸道傳染病的發(fā)病特點(diǎn)。12-3月份出現(xiàn)一個(gè)小高峰，由于檢測(cè)水平的限制（646例病例僅有1例實(shí)驗(yàn)室確診病例），無(wú)法確定具體原因，但根據(jù)相關(guān)研究表明[3]應(yīng)該與諾如病毒高發(fā)有關(guān)。自 2012 年以后，11和12月發(fā)病數(shù)又開(kāi)始呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且上升趨勢(shì)逐年增加，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的病毒性腹瀉發(fā)病季節(jié)一致[4]。

從地區(qū)分布看，發(fā)病數(shù)居前三位的為太師屯村、流河溝村和葡萄園村，這三個(gè)村為太師屯鎮(zhèn)的人口大村，太師屯鎮(zhèn)物資交流大集、中心小學(xué)均處于太師屯村，太師屯村周邊有大量服裝工廠及中學(xué)；葡萄園村為太師屯的核心，村內(nèi)有各個(gè)政府部門、醫(yī)院及商店等，太師屯鎮(zhèn)的主干街道和主要小區(qū)也位于葡萄園村；流河溝村緊鄰葡萄園村，為太師屯鎮(zhèn)通往密云城區(qū)街道的最大一個(gè)行政村。這三個(gè)村均具有人口數(shù)量多，流動(dòng)性大的特點(diǎn)[5]，應(yīng)該在傳染病的宣傳工作中加大在這些地區(qū)的宣傳力度，提高居民的防病意識(shí)。

從人群分布看，男性發(fā)病高于女性，發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義這可能與男性暴露機(jī)會(huì)多有關(guān)[6]；年齡主要為0-1歲組、10-20歲組和50-60歲組，職業(yè)主要以農(nóng)民、散居兒童和學(xué)生為主，這與太師屯鎮(zhèn)地處農(nóng)村地區(qū)，人群主要為老人與兒童的狀況相符，提示防控的重點(diǎn)工作應(yīng)側(cè)重于該類人群。應(yīng)根據(jù)不同人群的活動(dòng)特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳工作。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉玲， 陳青山， 吳泰順. 2010-2014年深圳市寶安區(qū)其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 24（1）：120 -123.

[2]高建華，黃若剛2004-2012 年北京市其他感染性 腹瀉流行特征分析疾病監(jiān)測(cè) 2013 ， 28 （7）： 549-552

[3]周浩1 ，張靜22010 年全國(guó)其他感染性腹瀉監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析 疾病監(jiān)測(cè) 2012 ， 27 （3）： 184-187

[4]吳軻，馬建新，崔樹(shù)峰，等.2008—2011 年北京市朝陽(yáng)區(qū)急性腹瀉患 者就診情況[J].首都公共衛(wèi)生，2012，6（4）：154-158.

[5]馬樹(shù)波，王秀云，唐雅清.2013 年北京市昌平區(qū)其他感染性腹瀉流行特征分析職業(yè)與健康 2015 ，31 （14）： 1935-1938

[6]華偉玉，趙振，李洋，邵云平，郭黎2011 2015 年北京市海淀區(qū)其他感染性 腹瀉監(jiān)測(cè)分析疾病監(jiān)測(cè) 2017 ，32 （7）： 577 -581

[7]賈麗麗， 陳永亮， 王婭瓊. 2009-2014年北京市密云縣其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征[J]. 職業(yè)與健康， 2016， 32（11）：61-62.

[8]賴輝兵， 陳偉文， 葉朝紅. 2010-2014年云浮市其他感染性腹瀉病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2016， 32（9）：43-44.

[9]姚建香， 束方燕， 梁峰. 江陰市2013年感染性腹瀉病原學(xué)及流行病學(xué)特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制， 2016，27（3）：325-327.