王國平

【摘 要】目的：分析某結(jié)核病定點醫(yī)院2013-2017年結(jié)核病出院患者病案首頁信息，總結(jié)疾病分布規(guī)律，為進一步的結(jié)核病防治策略提供依據(jù)。方法：運用描述性流行病學統(tǒng)計方法對結(jié)核病出院患者性別、年齡、疾病發(fā)病部位等信息進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：結(jié)核病患者男性多于女性，男女比1.52。0-15歲占比較少，21-25歲、41-80歲兩年齡段占比較大（總計73.34%）。結(jié)核病中肺結(jié)核占比較大（75.42%）。結(jié)論：年齡、性別、發(fā)病部位等是結(jié)核病患者的影響因素，應加強三方面的監(jiān)測防控，并進行針對性治療。

【關鍵詞】結(jié)核??；性別；年齡；發(fā)病部位；流行病學分析。

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0247-01

據(jù)國家疾病預防控制局《2017年全國法定傳染病疫情概況》顯示，結(jié)核病報告發(fā)病數(shù)、報告死亡數(shù)居我國法定傳染病第二位。結(jié)核病可防、可控、可治，營養(yǎng)不良、免疫力低下、精神壓力和影響細胞免疫的其它疾病均可促進潛伏的感染發(fā)病[1]。

1 資料與方法

1.1資料來源 結(jié)核病患者信息來自于某結(jié)核病定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)2013-2017年出院患者病案首頁信息。

1.2方法 運用描述性流行病學統(tǒng)計分析方法，應用SPSS 19.0進行X2檢驗，檢驗水準a=0.05.

2 結(jié)果

2.1不同年齡、性別患者比較結(jié)果

2013-2017年，結(jié)核病住院患者中，男性多于女性，（P<0.05）男性（占比60.27%），女性（39.73%），男女比1.52。年齡差別有顯著性（P<0.05），年齡0-15歲患者占比較少（1.14%），15歲以上年齡段患者占比較大（98.86），15歲以后，隨年齡增加結(jié)核病患病人數(shù)逐漸增加，21～25歲出現(xiàn)一次高峰，76歲后，下降趨勢明顯。其中以21-25歲、61-75歲年齡段患者占比最大。除6～10這一年齡段外，其他年齡段結(jié)核病患者男性人數(shù)多于女性。

2.2不同性別、發(fā)病部位分布

結(jié)核病發(fā)病部位分布差別有顯著性（P<0.05），肺結(jié)核，占比最大，為75.87%，其次為椎體結(jié)核，占比4.84%，結(jié)核性腦膜炎占比4.23%，再次為淋巴結(jié)核占比2.37%，其他關節(jié)結(jié)核，占比2.19%。肺結(jié)核患者男性多于女性，淋巴結(jié)核患者，女性患者多于男性。肺結(jié)核也合并其他部位結(jié)核，多合并結(jié)核性胸膜炎，占比49.81%，其次合并椎體結(jié)核?。ㄕ急?4.15%），合并結(jié)核性腦膜炎（占比12.36%）。

3 討論

3.1 結(jié)核病分布男性多于女性，可能原因是：男性從事的高危行業(yè)多于女性，長期高度緊張情緒、應激反應，容易使機體機能下降；男性會承擔工作較為艱苦、工作環(huán)境臟亂差的工種，結(jié)核分枝桿菌在這種條件下容易存活，如果飲食營養(yǎng)不合理，長期處于疲勞狀態(tài)，抵抗力就會逐漸降低；吸煙、被動吸煙、酗酒等生活方式都是肺結(jié)核的危險因素[2]，多數(shù)研究表明吸煙者患肺結(jié)核的風險明顯高于非吸煙者[3]。我國男性吸煙率高達52.1% [4]。預防結(jié)核病，首先各用工單位改善較差的用工環(huán)境，消滅結(jié)核分支桿菌生存條件，其次，衛(wèi)計委可以組織各醫(yī)療機構(gòu)專家以企事業(yè)單位、社區(qū)為基地，做好健康教育活動，宣傳結(jié)核病防治知識，針對性改變男性吸煙、酗酒等不良生活習慣，降低結(jié)核病發(fā)病風險。

3.2 21-25歲年齡段為大學生在校及畢業(yè)步入社會的時期，在讀期間，封閉的環(huán)境，缺乏體育鍛煉、睡眠不足、蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜攝入不足、人群密集等因素，畢業(yè)后復雜多變的環(huán)境及人際關系，可使機體抵抗力降低，結(jié)核病風險加大。40歲后的年齡段，工作、家庭壓力增大而身體機能卻在持續(xù)下降，是結(jié)核病高發(fā)期。結(jié)核病新發(fā)患者多年以來流行病學特征突出表現(xiàn)有向老年推移，尤其有向高齡組推移的傾向[5]。61歲以上老年人，器官組織功能退化，免疫力也降低，，另外老年人很多承擔起更重的生活起居任務，其人際交往時長、復雜性可能還會高于年輕人，發(fā)病幾率增加。采取以下措施可降低結(jié)核病傳播風險：保障學校生活學習、生活、活動衛(wèi)生條件，，對大學生進行結(jié)核病知識講座，提高防病治病意識；關注老年人身體健康，積極預防及治療慢性疾病，警惕結(jié)核病在體內(nèi)復燃，減輕老年人過多的勞動負擔，鼓勵老年人戶外適當健身活動，增強老年人抵抗力。

3.3 結(jié)核可發(fā)生于人體任何器官，其中，肺結(jié)核傳播方式更易實現(xiàn)，患者占比也最大。人流密集的公交車站點、火車站、商場附近都可能是傳播的地點。防治肺結(jié)核，首先要加強公共場所環(huán)境及人群管理，杜絕隨地吐痰、對人咳嗽、打噴嚏等不衛(wèi)生習慣。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要加強結(jié)核病患者管理，特別是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者，出行、與人交往期間佩戴口罩，防止結(jié)核分枝桿菌擴散。

參考文獻

[1]梁萬年，常文虎.疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.12：151-161

[2]陳夢施，湖南省漢族人群MBL與MASP2基因多態(tài)性與相關因素對結(jié)核易感性的綜合影響研究[J].中南大學，2014，5（4）：129.

[3]Bishwakarma R，Kinney WH，Honda JR，et al.Epidemiologic link between tuberculosis and cigarette/biomass smoke exposure： Limitations despite the vast literature[J].Respirology，2015，20（4）：556- 568.DOI：10.1111 /resp.12515.

[4]房敏，煙草消費稅與吸煙人群分布趨勢分析.時代金融，2018，20：47

[5]唐神結(jié)，高文.臨床結(jié)核病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：551.