趙娜

【摘 要】牛皮癬是一種十分難治愈的疾病，嚴重危害人們的身體健康，山東省立醫(yī)院老中醫(yī)劉紀明主任醫(yī)師在診治牛皮癬方面有獨到的經驗，以針刺配合中藥治療為主，通過刺激經絡，調整內在臟腑狀態(tài)，運用司外而揣內辯證法治療疾病。上述研究中，針對牛皮癬患者采用劉紀明針刺進行治療，同時筆者有幸跟隨劉老學習，對其牛皮癬的治療略有所得，特總結如下：

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0237-01

牛皮癬，又稱“銀屑病”，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復發(fā)的炎癥性皮膚病，因狀如牛領之皮而得名，中醫(yī)稱為“白疕”。是由風寒濕邪阻滯皮膚或素體血熱熾盛，久蘊生風化燥，皮膚失養(yǎng)則出現(xiàn)層層白屑；瘀血阻絡或血熱熾盛，迫血妄行則有點狀出血現(xiàn)象。臨床早期表現(xiàn)為皮損顏色鮮紅，病程日久，皮損頑固不退，肥厚粗糙，變?yōu)榈t色，其上鱗屑附著緊密。患者陣發(fā)性瘙癢，因搔抓而致皮膚苔癬化，加速皮損程度。

1 病例資料

李某，男，29歲，職員，2型糖尿病病史。平素嗜食肥甘厚味及寒飲，2年前，背部及大腿內側出現(xiàn)紅色丘疹，后逐漸擴大成塊。曾接受西藥治療，效果欠佳，病情反復。發(fā)病初期患者后背部、雙上肢外側，雙大腿前側、外側，滿布棕紅色斑塊，表面覆蓋干燥的銀白色鱗屑，局部干裂出血，瘙癢明顯，反復發(fā)作。試用多種方法不效，遂來診，診時刻見舌淡紅苔白膩，脈弦滑。余癥同前。

劉老認為該病人風寒濕邪阻滯皮膚，致肌膚失于濡養(yǎng)而起病?；颊唧w質尚可，治療以祛邪為主，久病多虛，佐以扶正。

2 治療方法

初診方藥以土茯苓15g，防風10g，連翹15g，金銀花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，徐長卿15g，黨參15g，甘草9g，400ml水煎服。日一劑。14劑后上方加白茅根15g，繼服14劑。治療期間配合口服維生素C片4片，每日三次，以促進皮膚愈合[1]。

針灸治療處方：鳩尾、關元點刺，不留針。風池、大柱、夾脊穴、血海、百蟲窩、委中、承山、足三里、三陰交、曲池、外關、合谷，均雙側取穴。配合疏密波電針治療，留針30分鐘。針刺時并用艾條在后背皮損處熏灸。隔日治療一次，如此治療3月，病情控制，皮損面積逐漸縮小，病變處皮膚變薄，殘留暗色色素沉著。隨診一年，未復發(fā)。

3 體會

目前，我國對于牛皮癬的臨床癥狀已具有較多的研究，同時取得較好的成效，臨床上指出對治療牛皮癬的方法較多，牛皮癬的臨床癥狀在進行階段發(fā)展的較快，同時鱗屑的擴散十分快，臨床癥狀十分明顯。雖然，我國對于牛皮癬的臨床研究已取得較多的成效，但是，目前仍然未明確的對該項疾病的根本病因做出合理的解釋，但可以確定的是牛皮癬發(fā)病和T細胞介道的自身免疫具有十分密切的聯(lián)系，使用針刺等相關的治療方法可有效降低患者的血清IgE水平，同時能夠較好的調整細胞免疫功能，進而有效的對牛皮癬患者展開治療。牛皮癬是一種角化不全性的皮膚病，可受到多種因素的影響，例如精神緊張、皮膚新陳代謝等。針刺法治療可結合牛皮癬患者疾病的發(fā)生機理，有效促進皮膚的新陳代謝，進而緩解患者的各種精神壓力，較少部分的患者會發(fā)生血管舒張收縮機能的障礙，同時可在一定程度上抑制患者的中樞神經，發(fā)揮一定的緩解病情等作用[2]。

牛皮癬為臨床疑難病癥，病程遷延，易復發(fā)，嚴重影響患者日常生活。治療牛皮癬的療程需比較長，一般初發(fā)病例需要治療6個月左右，復發(fā)病例需療程更長。囑患者堅持治療。治療期間宜針刺、中藥并用，綜合治療起效快。同時忌食辛辣厚味、肉魚酒類，否則易致氣火偏旺，郁久化毒，熱毒浸淫營血，血熱毒邪外壅肌膚而使皮膚不易愈合。治療期間宜加強鍛煉，按時作息，增強自身免疫能力，調整心態(tài)，樹立康復信心，促進病情恢復[3]。

初診方藥主要包括土茯苓、防風、連翹、金銀花、蒲公英、紫花地丁、徐長卿、黨參以及甘草等。中醫(yī)學認為，牛皮癬主要是因為皮膚、陰血枯燥不能夠榮氧造成的，現(xiàn)代中醫(yī)藥理學認為，茯苓自身可發(fā)揮積極有效的健脾、滲濕等功效，對脾虛運化失常導致的泄瀉和帶下具有較好的改善作用；防風屬可對患者的肺、肝經、膀胱經及脾發(fā)揮較好的作用；連翹可進一步抑制磷酸二酯酶，發(fā)揮脂氧酶作用，同時可鎮(zhèn)吐，抑制肝損傷，抗炎等，同時有效的抑制患者的彈性蛋白酶活性；金銀花具有較好的疏熱散邪等作用，可對外感風熱或溫病初起發(fā)揮較好的作用，發(fā)揮神昏舌絳、咽干口燥等作用；另外，金銀花具有一定的涼血止痢等作用；蒲公英可發(fā)揮較好的清熱解毒、消腫散結以及利尿通淋等功效；紫花地丁可發(fā)揮涼血解毒和清熱消腫等功效；徐長卿可具有較好的鎮(zhèn)痛、止咳等作用，發(fā)揮利水消腫和活血解毒等作用；黨參的主要作用是補氣和養(yǎng)血；甘草可具有清熱解毒以及祛痰止咳等作用，預防腫瘤等作用。綜合藥物，可對牛皮癬發(fā)揮較好的清熱燥濕、止癢、祛風活血除濕等功效。

4 主要研究內容和技術指標

本研究采用腹部十字灸治療血寒型月經后期，與傳統(tǒng)口服中藥相比較，觀察腹部十字灸在治療血寒型月經后期治療中的優(yōu)勢。本方法為我科臨床常用方法，研究意在總結腹部十字灸在血寒型月經后期中的治療作用，觀察對行經周期，經色，經量，經質方面的改善情況。

5 項目主要創(chuàng)新點

研究中十字灸法屬于中醫(yī)外治療法，操作簡便，安全，對血寒型月經后期有良好的治療作用。本研究通過將十字灸法與中藥相結合，選題新穎，市場前景廣闊，值得推廣

參考文獻

[1]鮑志淵. 針刺治療牛皮癬療效的臨床效果研究[J]. 吉林醫(yī)學， 2015，57（12）：2530-2531.

[2]其木格. 針刺中醫(yī)治療牛皮癬療效的臨床思路探索[J]. 醫(yī)學信息， 2015，28（24）：79-79.

[3]盛明霞. 中西醫(yī)結合治療牛皮癬112例療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014，34（4）：2321-2322.