李廷澤

【摘 要】目的：了解海南省三亞市吉陽區(qū)居民泌尿結石的患病現(xiàn)狀，并分析其主要危險因素，為防治泌尿結石提供可能的依據(jù)。方法：回顧性分析三亞市吉陽區(qū)隨機抽查的358例居民的泌尿系統(tǒng)B超臨床資料，并對泌尿結石患者的影響因素進行分析。結果：三亞市吉陽區(qū)泌尿結石患病率約8.38%。其中，男：女比2：1；泌尿結石種類依次為腎結石、輸尿管結石、尿道結石及膀胱結石。單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)共有9個因素有統(tǒng)計學意義，分別是文化程度、飲用地下井水和自來水量、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)。結論：三亞市吉陽地區(qū)泌尿結石患病率較高，與國內(nèi)某些地區(qū)相當且以男性多見為臨床共同特征。飲食是導致該地區(qū)泌尿結石的主要危險因素，同時個人因素、經(jīng)濟狀況等也不可忽視。

【關鍵詞】三亞市吉陽區(qū)；泌尿結石；患病現(xiàn)狀

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0229-01

泌尿結石是多種因素相互作用引起的、因尿液濃縮而在泌尿系統(tǒng)內(nèi)沉淀形成顆粒物或塊狀聚集物，是泌尿外科較為常見的疾病之一[1]。在我國，泌尿結石患病率為0.12%～18.44%，男性明顯高于女性，且35歲左右是男性發(fā)病高峰期，而女性一般集中在25～40歲和50～65歲。近年來，據(jù)國外Victoriano R[2]等研究稱，在世界范圍內(nèi)，泌尿結石患病率有上升趨勢。可見，泌尿結石已成為一種全球性的疾病。值得提及的是泌尿結石對人們的生活、工作及身體健康具有極大的危害，其可引起尿路感染和梗阻，甚至損害患者的腎功能導致腎功能衰竭，最終危及生命[3]。為了解三亞市吉陽區(qū)居民泌尿結石的患病現(xiàn)狀，分析其主要危險因素，為地區(qū)防治泌尿結石提供可能的依據(jù)。現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1資料來源

資料來自2018年01-06月在海南省三亞市吉陽區(qū)衛(wèi)生院進行泌尿系統(tǒng)B超檢查的常住居民。納入標準：①三亞市吉陽區(qū)戶籍；②B超檢查結果完善。排除標準：①非三亞市吉陽區(qū)戶籍。②B超檢查結果不全或缺失者?？偣灿?58人參與，最終納入358例檢查資料，資料合格率100%。

1.2調(diào)查內(nèi)容與診斷標準

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 ⑴一般情況：包括年齡、身高、性別、體重、文化程度等。⑵飲食及個人情況：包括飲用地下井水還是自來水、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)等。

1.2.2泌尿結石 超聲圖像見上述器官內(nèi)強光點或強光團回聲，后方伴有垂直聲影，且強光點或強光團回聲直徑≧2mm。

1.3統(tǒng)計學方法

采用Excel 2010收集患者臨床資料，SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用百分比表示，單因素采用logistic回歸分析。

2 結果

2.1泌尿結石患病率及其類型

三亞市吉陽區(qū)隨機抽查的358人中被確診為泌尿結石者共30例，患病率約8.38%（30/358）。其中，男性20例、女性10例，男：女2：1。另外，30例泌尿結石患者中，腎結石患者居多約占40.0%，其次為輸尿管結石30.0%、尿道結石16.7%及膀胱結石13.3%。

2.2泌尿結石相關因素

單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：文化程度、飲用地下井水和自來水量、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)等因素與本地區(qū)泌尿結石患病緊密相關，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿結石是泌尿外科常見與多發(fā)的一種疾病，見于腎、膀胱、輸尿管和尿道任何部位，但以腎與輸尿管結石為臨床多見。其病因廣、病理機制復雜，且復發(fā)率一直是臨床上較為頭疼的問題。迄今為止，國內(nèi)外有關影響泌尿結石的研究很多，仍沒有準確的病因[4]。我國南方患病率高于北方，如廣東、江西、貴州等高于黑龍江，男性多發(fā)且高于女性[3]。本回顧性研究結果顯示，三亞市吉陽區(qū)泌尿結石患病率約8.38%，在國內(nèi)所報道0.12%～18.44%的范圍。另外，男女患病2：1，以腎結石居多，其次為輸尿管、尿道及膀胱結石，這與廣東、江西、貴州、云南等地區(qū)相近。在臨床治療上，與很多疾病一樣，對泌尿結石患者來說，預防同樣十分重要。因為尿石癥病人治愈后，形成結石因素并未得到解決，如不注意預防措施，結石可能復發(fā)。有研究表明，泌尿結石在治愈后3年內(nèi)的復發(fā)率40%，10年內(nèi)可上升到63%[5]。因此，了解一個地區(qū)的尿石癥患病率現(xiàn)狀并分析其主要危險因素，對防治泌尿結石十分裨益。

大量的流行病學資料分析表明，結石癥的產(chǎn)生與年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟及地位、飲食成分和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素有關。其致病機制是尿液中各種物質的含量及相互間的作用是尿石癥形成的重要因素，而營養(yǎng)和飲食中各種成分可影響其經(jīng)尿液排出的量，這對尿石癥的形成或預防起到重要的作用[6]。本回顧性研究結果顯示，單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)有9個因素有統(tǒng)計學意義，包括文化程度、飲用地下井水和自來水量、口味是否偏重、是否經(jīng)常飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)，佐證了上述文獻[6]的相關觀點。

綜上所述，三亞市吉陽地區(qū)泌尿結石患病率較高，與國內(nèi)某些地區(qū)相當且以男性多見為臨床共同特征。飲食是導致該地區(qū)泌尿結石的主要危險因素，同時個人因素、經(jīng)濟狀況等也不可忽視。

參考文獻

[1]那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：209-211.

[2]Victoriano Romero， Haluk Akpinar， Dean G. Assimos kidney stones： a global picture of prevalence， incidence， and associated risk factors[J]. Reviews in Urology，2010，12（3）：86-89.

[3]涂慶生，范廣勤.江西省永豐縣泌尿系統(tǒng)結石患病現(xiàn)狀及影響因素分析[D].南昌大學公共衛(wèi)生學院2016：1-67.

[4]Siener R. Impact of dietary habits on stone incidence[J].Urol Res，2006，34（2）：131-133.

[5]Brikowski T H， Lotan Y， Peart M S. Clinate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States[J]. Proceedings of the National Academy of Siiences，2008，105（28）：9841-9846.

[6] F， Costa-Bauza A， Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition[J]. Nutr J，2006，5（23）：1-7.