管莉善　張秀鳳

【摘 要】目的：探析小兒預(yù)防接種中采用全程護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：納入2017年7月到2018年11月本衛(wèi)生服務(wù)中心接收的1000例預(yù)防接種兒童，按隨機(jī)化原則分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組（n = 500）行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組（n = 500）行全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組接種成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組接種成功率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒預(yù)防接種中能提高接種成功率，減少不良反應(yīng)，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；全程護(hù)理；臨床價(jià)值；兒童

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0179-02

預(yù)防接種是防控傳染病的有效措施。隨著社會(huì)的發(fā)展及生活水平的提升，人們逐漸加深了對(duì)預(yù)防接種的關(guān)注度。值得注意的是，受情緒不穩(wěn)定、個(gè)體差異等因素的影響，小兒在接種疫苗后出現(xiàn)正常免疫反應(yīng)的狀況下依舊會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。因此為保障預(yù)防接種的效果，實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)十分必要?，F(xiàn)探析本衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7月-2018年11月1000例預(yù)防接種小兒接受常規(guī)護(hù)理、全程護(hù)理的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1000例小兒均于本衛(wèi)生服務(wù)中心接受預(yù)防接種，納入起始時(shí)間為2017年7月，結(jié)束時(shí)間為2018年11月，均分成兩組，參照組男女之比為269：231，年齡3個(gè)月-15個(gè)月，均值（6.05±1.17）個(gè)月；疫苗種類：203例百日破，181例麻疹疫苗，30例脊髓灰質(zhì)炎疫苗，68例乙肝疫苗和18例A+C流腦疫苗。實(shí)驗(yàn)組男女之比為273：227，年齡4個(gè)月-14個(gè)月，均值（6.19±1.56）個(gè)月；疫苗種類：208例百日破，176例麻疹疫苗，32例脊髓灰質(zhì)炎疫苗，65例乙肝疫苗和19例A+C流腦疫苗。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法

參照組：采取常規(guī)護(hù)理，即提供預(yù)防接種登記服務(wù)，仔細(xì)詢問患兒發(fā)燒、感冒等情況，并囑咐家屬接種后相關(guān)注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組：采取全程護(hù)理：（1）接種前護(hù)理：向家長耐心講解疫苗有關(guān)知識(shí)，了解小兒機(jī)體狀況，囑咐家屬避免小兒發(fā)燒或著涼，確定無接種禁忌或過敏反應(yīng)；提高家長對(duì)疫苗接種的了解和重視度；將接種后相關(guān)注意事項(xiàng)告知家長，例如接種部位不得接觸水、禁止攝入過敏刺激性食物、接種當(dāng)日禁止洗澡等。（2）接種時(shí)護(hù)理：為患兒創(chuàng)建舒適溫馨的接種環(huán)境；接種前對(duì)小兒接種信息仔細(xì)核對(duì)，囑咐家屬將小兒手臂妥善固定，在此期間與小兒密切溝通，使其情緒得到安撫，并給予一定的安慰和鼓勵(lì)，避免小兒哭鬧；一般選擇上肢深部肌肉接種，如果同時(shí)接種兩種疫苗，防止在同一手臂反復(fù)接種，而選擇在另一手臂接種；完成接種后應(yīng)用棉球?qū)ψ⑸洳课贿m當(dāng)壓迫，并囑咐家屬觀察0.5h，告知其小兒極可能出現(xiàn)腹瀉、哭鬧等副反應(yīng)；一旦上述情況出現(xiàn)，需于醫(yī)生指導(dǎo)下行對(duì)癥處理。（3）接種后護(hù)理：將小兒放在接種監(jiān)護(hù)室內(nèi)，于護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下玩?；顒?dòng)，若0.5h后小兒未出現(xiàn)異常，可告知家屬離開；另外，還應(yīng)重點(diǎn)囑咐家屬禁止小兒抓撓注射部位，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)小兒多飲水，加強(qiáng)休息，以防止接種部位感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組接種成功情況；（2）記錄兩組接種不良反應(yīng)：硬結(jié)、嘔吐和發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用 χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接種成功情況分析

參照組接種成功491例，失敗9例；實(shí)驗(yàn)組接種成功498例，失敗2例。兩組接種成功率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)分析

參照組不良反應(yīng)多于實(shí)驗(yàn)組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

小兒接受預(yù)防接種不僅能使機(jī)體免疫力得到提高，還有助于保護(hù)小兒免受傳染病感染。疫苗對(duì)人體無危害性，但對(duì)機(jī)體來說，其屬于異物[2]。受小兒個(gè)體化差異的影響，部分兒童接受疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，盡管此類不良反應(yīng)屬于正常反應(yīng)，但若處理不及時(shí)或不合理，將會(huì)增加小兒的痛苦，使家長的心理壓力增加，進(jìn)而影響到護(hù)患關(guān)系；另外，部分家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)缺乏了解，不積極配合兒童預(yù)防接種工作，增加了小兒預(yù)防接種護(hù)理工作的難度[3]。因此，在小兒預(yù)防接種中配合規(guī)范化與整體化的護(hù)理服務(wù)意義重大。

全程護(hù)理屬于綜合性護(hù)理模式，能通過開展接種前、接種時(shí)與接種后等一系列護(hù)理措施，消除家長的擔(dān)憂心理，減少接種不良事件，保障接種效果。研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組接種成功率為99.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，與參照組的98.2%、22%相比有明顯的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，表明全程護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，既能提高接種成功率，又可控制接種不良反應(yīng)，可行性高。

總而言之，對(duì)預(yù)防接種小兒施以全程護(hù)理干預(yù)作用顯著，安全性高，值得深入推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹艷.全程護(hù)理干預(yù)措施在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（33）：148-149.

[2]李燕荷，張麗君.全程護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（01）：34-36.

[3]饒興妹.全程護(hù)理干預(yù)措施在小兒預(yù)防接種中的150例臨床效果觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（05）：447-448.