惠曉文

【摘 要】目的：探析青光眼患者采用延續(xù)護(hù)理的效果。方法：選擇2017年5月到2018年5月本院接收的100例青光眼患者，按照隨機(jī)化原則分為參照組（給予常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（給予延續(xù)護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果、預(yù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)優(yōu)良率高于參照組，復(fù)發(fā)率和失明率低于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用在青光眼患者中有助于提高其遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率與失明率，改善臨床預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】青光眼；臨床預(yù)后；遵醫(yī)行為；延續(xù)護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0171-02

青光眼為慢性終身性致盲性眼病，患者臨床表現(xiàn)為眼壓明顯升高，還可合并結(jié)膜充血、頭痛、畏光與眼痛等癥狀，若治療不及時(shí)，將會(huì)使視力受到嚴(yán)重影響，甚至是失明。青光眼患者需終身用藥控制病情，但大部分患者出院后遵醫(yī)行為不理想，未準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查，因此降低了整體療效。延續(xù)性護(hù)理能將護(hù)理模式由醫(yī)院延伸至家庭，用于慢性病護(hù)理中效果可靠，可使患者獲得良好的康復(fù)效果[1]?，F(xiàn)探析本院2017年5月至2018年5月收治的100例青光眼患者采用常規(guī)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理模式的臨床效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

100例患者均確診為青光眼，納入時(shí)間由2017年5月開始，到2018年5月結(jié)束，均分成兩組，參照組男29例，女21例，年齡20-59歲，均值（42.58±2.64）歲。實(shí)驗(yàn)組男31例，女19例，年齡22-60歲，均值（42.73±2.76）歲。兩組臨床資料對比差異不明顯（P>0.05），故可相互比較。

1.2方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對患者采取常規(guī)健康教育、飲食護(hù)理、遵醫(yī)用藥和出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施延續(xù)護(hù)理：①組建護(hù)理小組：由6位臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，包括1名主治醫(yī)生，1名主管護(hù)師，1名主管護(hù)士，3名護(hù)理人員，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，與小組成員共同商討制定出護(hù)理方案，并嚴(yán)格監(jiān)督監(jiān)查護(hù)理進(jìn)程。主治醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)；主管護(hù)士則負(fù)責(zé)專題講座，1次/月，并對隨訪中患者提出的疑問予以解答，調(diào)整護(hù)理方案；主管護(hù)師負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析解決，對缺陷問題進(jìn)行匯總，給予積極的干預(yù)；護(hù)理人員負(fù)責(zé)整理資料及檔案，并落實(shí)護(hù)理措施。②建立電子檔案：出院前，將患者姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、文化程度、手術(shù)日期等詳細(xì)記錄到病歷資料中。結(jié)合病歷資料對患者病情合理評估，并將個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃制定出，取得家屬的信任支持，并將護(hù)理聯(lián)系卡發(fā)放給患者，以便于隨時(shí)聯(lián)系。③延續(xù)護(hù)理：a.電話隨訪：電話隨訪每周一次，了解其病情狀況，將使用眼藥水、測量眼壓的正確方法教會(huì)給患者，并指導(dǎo)患者合理休息及飲食；b.短信與微信隨訪：利用發(fā)送短信或微信的方式對患者宣教疾病知識，并囑咐定期復(fù)診；c.專題講座：每月定期組織患者參與疾病知識講座，內(nèi)容主要為疾病發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防措施、手術(shù)方法和生活注意事項(xiàng)等。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制調(diào)查問卷了解患者遵醫(yī)行為，主要包括：自我監(jiān)測、定時(shí)用藥、眼藥水正確使用、定期復(fù)查和避免誘因。完全符合提示優(yōu)；至少符合其中兩項(xiàng)為良；僅符合一項(xiàng)或以下為差。

1.4觀察指標(biāo)

隨訪半年觀察患者疾病復(fù)發(fā)和失明情況。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為

參照組遵醫(yī)行為優(yōu)22例，良18例，差10例，遵醫(yī)行為優(yōu)良率為80%；實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為26例，22例，2例，遵醫(yī)行為優(yōu)良率為96%。兩組遵醫(yī)行為優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床預(yù)后

參照組復(fù)發(fā)8例，失明7例；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例，失明1例。兩組復(fù)發(fā)率、失明率對比差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼是一種眼部致盲性疾病，可導(dǎo)致視力漸進(jìn)性與不可逆性損傷，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。由于青光眼屬于終身慢性疾病，多數(shù)患者出院后，受諸多因素的影響，會(huì)出現(xiàn)程度不同的健康問題，極易影響在院治療效果，造成預(yù)后不良。有學(xué)者指出，青光眼患者出院后，若持續(xù)接受規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，不僅能鞏固療效，還可改善生活質(zhì)量，降低致盲率與復(fù)發(fā)率[2]。

本次研究結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)優(yōu)良率高達(dá)96%，復(fù)發(fā)率為4%，失明率為2%，與參照組的80%、16%和14%對比護(hù)理優(yōu)勢明顯，P<0.05，表明延續(xù)護(hù)理模式實(shí)用性高，能提高患者的遵醫(yī)行為，改良臨床結(jié)局。延續(xù)護(hù)理模式屬于新型護(hù)理方式，具有合作性、延續(xù)性、整體性和協(xié)調(diào)性，能使患者出院后依舊獲得持久性護(hù)理服務(wù)，通過電話隨訪、專題講座等隨時(shí)了解患者的身體狀況，以順利實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)，使患者享受到優(yōu)質(zhì)完整的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)控制病情的目的。

總之，延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用在青光眼患者中效果確切，能改善患者的遵醫(yī)行為，避免病情復(fù)發(fā)，還可控制失明率，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1]黎佳.延續(xù)護(hù)理模式對青光眼患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2434-2436.

[2]童誠莉.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）.