馮新燕

【摘 要】目的：心血管護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素的具體措施分析。方法：選擇在我院進(jìn)行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對(duì)象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個(gè)組，既對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組387例，觀察組320例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患者針對(duì)心血管內(nèi)科不安全因素制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，觀察兩組患者心血管不良事件、輸液相關(guān)不良事件和睡眠障礙。結(jié)果：觀察組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率低于對(duì)照組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，能夠顯著提高護(hù)理水平，全面改善患者的身心狀態(tài)，為疾病的治療恢復(fù)提供支持。

【關(guān)鍵詞】心血管；護(hù)理；不安全因素

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0161-01

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇在我院進(jìn)行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對(duì)象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個(gè)組，既對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組387例，觀察組320例，其中對(duì)照組疾病類型：器質(zhì)性心臟病急性發(fā)作124例，心功能不全84例，高血壓75例，其他104例。觀察組疾病類型：器質(zhì)性心臟病急性發(fā)作101例，心功能不全87例，高血壓60例，其他72例。兩組對(duì)象性別、年齡、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次對(duì)研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可，同時(shí)，707例患者以及家屬均已簽署知情同意書，對(duì)此次研究沒有任何異常。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組心血管患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理，主要通過晨會(huì)、季會(huì)、年會(huì)分析護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見，對(duì)于誤吸誤咽、跌倒等嚴(yán)重的護(hù)理不良事件進(jìn)行案例點(diǎn)評(píng)，追求相關(guān)護(hù)士的責(zé)任，制定相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。特別關(guān)注猝死等嚴(yán)重的并發(fā)癥預(yù)防，胺碘酮等藥物的使用。

1.2.2觀察組

給予觀察組心血管患者進(jìn)行針對(duì)性心血管內(nèi)科不安全因素制定針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，組建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，制定針對(duì)性的對(duì)策，主要包括以下幾個(gè)方面。（1）血壓未獲得控制、波動(dòng)性強(qiáng)：①原因，主要與體位維持不當(dāng)、冷熱應(yīng)激刺激、植物神經(jīng)紊亂等因素有關(guān)。②主要對(duì)策，需要加強(qiáng)健康教育，伴隨癥狀的對(duì)癥護(hù)理，重視體位管理、室內(nèi)溫度管理。具體策略為嚴(yán)格的臥位管理，頭高腳低位以利于腎上腺素的釋放，嘗試穿彈力襪以利于下肢靜脈回流，下床活動(dòng)堅(jiān)持3個(gè)10s原則，必要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行傾斜訓(xùn)練，不要熱水浴，健康教育讓患者認(rèn)識(shí)到自身管理與血壓控制之間的關(guān)系，配合做好血壓的監(jiān)測(cè)，不要頻繁的開窗特別是室內(nèi)溫差較大的時(shí)。（2）睡眠障礙發(fā)生率較高：①原因，主要與軀體不適、心理不適有關(guān)，常見的原因?yàn)橐鼓颉⒖诳?、出現(xiàn)心悸等癥狀。②主要對(duì)策，需要重視舒適度的管理，創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，盡量減少導(dǎo)管的留置，培養(yǎng)患者正常的睡眠周期，日間不要睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，睡前不要飲過多的水，可以用水潤(rùn)喉，避免口渴。（3）輸液?jiǎn)栴}，包括留置針相關(guān)并發(fā)癥、輸液不良反應(yīng)、藥物相關(guān)的不良反應(yīng)：①原因，主要與藥物本身不良反應(yīng)發(fā)生率較高、輸液管理不到位等原因有關(guān)。②主要對(duì)策：需要重視對(duì)護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，要求護(hù)士無論如何都需要規(guī)范操作，嚴(yán)格按照輸液操作指南操作，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，督促做好質(zhì)控。加強(qiáng)輸液環(huán)境的管理，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行藥物配制的護(hù)士需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。熟練的掌握使用蝶形固定、U型固定，掌握多種留置針固定方法，選擇合適固定策略。對(duì)輸液的速度管理，需要有明確的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不明確的輸液類型，需要與醫(yī)師、藥師取得聯(lián)系獲得技術(shù)指導(dǎo)，從藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)的角度選擇合適的輸注速度。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的管理，輸液過程中，不要隨意的移動(dòng)輸液側(cè)的肢體，更不要觸碰針頭，對(duì)于溶媒，若條件合適，可以進(jìn)行加熱、保溫，達(dá)到接近正常人體的溫度，合理的安排用藥期間的心電監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件（留置針相關(guān)并發(fā)癥、輸液不良反應(yīng)、藥物相關(guān)的不良反應(yīng)），睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，心血管不良事件、輸液相關(guān)不良事件、睡眠障礙發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一直以來，心內(nèi)科護(hù)理的重點(diǎn)都放在了嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防，許多問題容易被忽視。2018年嘗試進(jìn)行分析了當(dāng)前心血管內(nèi)科的不安全因素，結(jié)果顯示血壓未獲得控制以及波動(dòng)性強(qiáng)、睡眠障礙、輸液?jiǎn)栴}非常普遍，研究中2017年對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率達(dá)到11.89%（主要為新發(fā)的心律失常、血壓高變異性），穿點(diǎn)感染、輸液反應(yīng)等輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率達(dá)到16.54%，這些不良事件與嚴(yán)重的心臟不良事件關(guān)系密切，需要給與足夠的重視，也是比較容易被忽視的環(huán)節(jié)。針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，能夠顯著提高護(hù)理水平，全面改善患者的身心狀態(tài)，為疾病的治療恢復(fù)提供支持。為此，醫(yī)院嘗試針對(duì)這些問題進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)果顯示觀察組對(duì)象明顯獲益，相關(guān)不良事件發(fā)生率顯著下降。

參考文獻(xiàn)

[1]周海英，王雨娟.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].心理醫(yī)生，2018，24（36）：211-212.

[2]吉力吉那·沙吾提.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].保健文匯，2018，（12）：96.