劉永玲

【摘 要】目的：對動態(tài)心電圖在冠心病患者無癥狀性心肌缺血診斷中的有效性進行研究與分析。方法：在本次研究中主要選取了于2017年1月～2019年1月在我院接受冠心病無癥狀性心肌缺血治療的100例患者為研究對象，然后按照入院的先后順序?qū)颊哌M行了分組，即對照組與實驗組，每組50例患者。對照組采用超聲心動圖進行病癥檢查，而實驗組則是接受動態(tài)心電圖檢查。之后，分別對比兩組患者冠狀動脈造影檢查結(jié)果的準確性、敏感性、特異性、誤診率以及漏診率。結(jié)果：應(yīng)用動態(tài)心電圖的實驗組，其檢查結(jié)果在準確性、敏感性、特異性、誤診率以及漏診率方面，均優(yōu)于采用超聲心動圖檢查的對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病無癥狀性心肌缺血患者的診斷，動態(tài)心電圖具有監(jiān)測時間長、敏感度高，并且能夠高效率的得到準確度高、特異性檢查效果好的檢測結(jié)果。相較于其他的診斷方式，動態(tài)心電圖的漏診率與誤診率也非常低，能夠為臨床冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷提供有效幫助。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖；冠心??；無癥狀性心肌缺血；診斷效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0108-01

冠心病作為中老年群體易發(fā)的一種疾病，其屬于機體脂質(zhì)代謝異常，進而引發(fā)患者身體素質(zhì)下降。同時，冠心病的發(fā)生多會伴隨無癥狀性心肌缺血，使得患者的生活質(zhì)量下降，身體健康受到嚴重影響。而這種病癥較為特殊的原因在于，其病灶表現(xiàn)不明顯，這使得臨床診斷時可能會出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，進而影響到最佳治療時機。對此，動態(tài)心電圖應(yīng)運而生，而相較于其他診斷方法，例如常規(guī)心電圖、超聲心電圖等，診斷準確率高、漏診與誤診機率低。而在本文中，主要針對冠心病無癥狀性心肌缺血進行了診斷，獲得了良好應(yīng)用效果，具體報道如下所示。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象主要為2017年1月～2019年1月于我院進行冠心病無癥狀心肌缺血診斷的患者，并對其進行了隨機分組，每組50例。其中，其中，對照組患者年齡在48～71歲之間，平均年齡為（63.7±0.9）歲；實驗組患者年齡在47～69歲范圍內(nèi)，平均年齡為（62.9±1.3）歲。對比兩組患者的臨床資料，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次實驗中，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織所制定的冠心病無癥狀性心肌缺血，且排除了具有肝腎功能疾病、出血性腦血管史等，所有患者及其家屬均簽署了研究同意書，保證全面配合研究的進展。

1.2診斷方法

給予對照組超聲動態(tài)心電圖檢查，在這一檢查中主要應(yīng)用的設(shè)備為Aspen--90型彩色多普勒超聲診斷儀，主要對患者的心臟活動頻率、結(jié)構(gòu)變化等進行檢查。而結(jié)果顯示患者超聲檢查期間心腦內(nèi)室壁運動存在異?，F(xiàn)象，并伴有反向性運動、收縮不同期且運動強度減弱等情況。

實驗組則采取了動態(tài)心電圖檢查的方式，這一檢查主要應(yīng)用的設(shè)備為北京美林醫(yī)療器械有限公司所生產(chǎn)的MIC-12H型12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄分析儀，之后，對患者進行24小時的實時監(jiān)測，并且通過與計算機設(shè)備相連來查找患者各時間段身體癥狀的變化。

1.3診斷標(biāo)準判定

本次研究的診斷標(biāo)準判定主要包括：患者相鄰導(dǎo)聯(lián)有2個以上ST段保持在水平狀況下，或者出現(xiàn)下降>1mm，持續(xù)時間≥1min，兩陣缺血間隔>1min。

1.4觀察指標(biāo)

分別對患者進行檢查后，對比兩次不同診斷方式結(jié)果中冠狀動脈造影的準確性、敏感性以及特異性。除此之外，還需要對兩種不同診斷方式所得結(jié)果準確性、敏感性以及特異性進行分析，并分析其漏診率與誤診率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本文中所有數(shù)據(jù)全是經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件是使用SPSS19.0進行處理與統(tǒng)計，其中，使用t來表示計量資料，使用x2來表示計數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由上表1可以得知，選擇超聲動態(tài)心電圖檢查的對照組，其結(jié)果準確性為44%、敏感性為48%、特異性為22%、漏診率為46%、誤診率為72%；而采用實驗組動態(tài)心電圖檢查的實驗組，其檢查結(jié)果準確性為84%、敏感性86%、特異性84%、漏診率12%、誤診率14%，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，冠心病作為一種常見的心血管疾病，受到了大量的關(guān)注與重視。并且冠心病患者多會出現(xiàn)粥樣硬化病變，進而引發(fā)血管阻塞癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等癥狀，威脅患者的生命健康。并且，冠心病在發(fā)病期非常隱匿，無任何臨床癥狀，且普通的診斷方式也可能存在著對冠心病無癥性心肌缺血的漏診、誤診等，影響到救治的最佳時機，使得患者在生活質(zhì)量、身體健康方面無法得到有效保障。冠心病具有極高的致死率，如果沒有在早期對其進行診斷并實施針對性治療，便可能出現(xiàn)致死、致死現(xiàn)象。而我國當(dāng)年所應(yīng)用的冠心病無癥狀心肌缺血的診斷方法多為超聲心動圖、冠狀動脈陰影等，但超聲心動圖這種方法存在著一定的漏診、誤診率，可能會影響到診斷結(jié)果的正確性。而冠狀動脈造影診斷技術(shù)雖然檢測結(jié)果準確性較高，但因其花費較高，一些家庭困難的患者無法實時應(yīng)用冠狀動脈造影技術(shù)來進行實時監(jiān)測，很可能在應(yīng)用期間未能表現(xiàn)出冠心病無癥狀心肌缺血而出現(xiàn)漏診情況，因此使得這種診斷方法的應(yīng)用率較低?；诖朔N情況，動態(tài)心電圖應(yīng)運而生。動態(tài)心電圖這種診斷方式，其能夠通過對患者進行24小時的實時監(jiān)測來了解到患者心臟的活動情況，并且在患者心臟出現(xiàn)明顯變化期間進行有效記錄，使得冠心病無癥狀性心肌缺血的判斷率持續(xù)增強。同時還可以與計算機設(shè)備進行連接幫助醫(yī)生來對其心臟安靜狀態(tài)下的情況進行了解，并以此來為治療計劃的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)生進行患者病情判定與治療計劃的制定等。再加上動態(tài)心電圖的花費較少，可在一定程度上減輕患者家庭重擔(dān)，且診斷無創(chuàng)作，為患者治療期間提供了良好的生活質(zhì)量，使得動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷當(dāng)中應(yīng)用愈發(fā)廣泛。

綜上所述，將動態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病無癥狀性心肌缺血中，可有效提高診斷的準確性、敏感性、降低可能出現(xiàn)的誤診率與漏診率，具有顯著臨床推廣價值。

參考文獻

[1]尚瀾，李同，范丹丹，滿億，丁希正.動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：38-39.

[2]信麗，沈杰.動態(tài)心電圖及腦鈉尿肽診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的價值[J/OL].心臟雜志，2019（01）：54-56.

[3]劉鵬程，丁希正，安俊鳳，蓋郁博，王磊，王錫剛，閆顏.動態(tài)心電圖在無癥狀性心肌缺血診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（15）：35 -36.

[4]王忠穎.動態(tài)心電圖在診斷冠心病無癥狀性心肌缺血中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（07）：818-819.

[5]王蘭.動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：68-69.