張艷華　于本濤　高金

【摘 要】目的：探討藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響及應用價值。方法：將我中心2018年1月到2018年10月應用喹諾酮類藥物的118例受試者納入本研究，按照藥學干預措施的不同，將118例受試者分為藥學干預組（n=59）與對照組（n=59）。對于對照組患者，不進行任何干預，對于藥學干預組，在常規(guī)的干預基礎(chǔ)上應用全面的藥學干預措施。結(jié)果：藥學干預組用藥率、不合理用藥率、藥劑師知曉率、耐藥率顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：科學合理的藥學干預措施能夠保障喹諾酮藥物的合理應用，提升用藥安全性與有效性，降低不良反應發(fā)生率，該種措施是值得在臨床中推廣和使用的。

【關(guān)鍵詞】藥學干預；喹諾酮類藥物；臨床價值；使用影響

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0046-02

To analyze the effect of pharmaceutical intervention on the use of quinolones and its application value.

Zhang Yanhua Yu bentao Gao jin

（Liaoning Dalian Inspection and Testing Certification Service Center， Liaoning Dalian 116000）

【Abstract】Objective： To explore the effect of pharmaceutical intervention on the use of quinolones and its application value. Methods： 118 subjects who used quinolones in our center from January 2018 to October 2018 were enrolled in this study. According to different pharmaceutical interventions， 118 subjects were divided into pharmaceutical intervention group （n=59） and control group （n=59）. For the control group， no intervention was given. For the pharmaceutical intervention group， comprehensive pharmaceutical intervention measures were applied on the basis of routine intervention. Results： The drug use rate， irrational drug use rate， pharmacist awareness rate and drug resistance rate of the pharmaceutical intervention group were significantly better than those of the control group， and the difference between the above data groups was significant （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： Scientific and rational pharmaceutical intervention measures can ensure the rational use of quinolones， enhance the safety and effectiveness of drug use， and reduce the incidence of adverse reactions， which is worth promoting and using in clinical practice.

【Key words】Pharmaceutical intervention； Quinolones； Clinical value； Use impact

喹諾酮類藥物是新型抗生素，隨著二、三、四第四喹諾酮藥物的出現(xiàn)，其抗菌譜也得到了顯著的擴大，在臨床治療工作中得到了廣泛的應用，也取得了理想的成果。但是，臨床研究也顯示，喹諾酮藥物會導致患者出現(xiàn)一些不良反應，為了降低這些不良反應發(fā)生率，必須要采用合理的藥學干預措施促進此類藥物的合理應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我中心2018年1月到2018年10月應用喹諾酮類藥物進行治療應用的118例患者納入本研究，男72例，女46例，年齡為19～74歲，平均年齡為（45.9±7.4）歲，本組患者疾病具有典型性，按照藥學干預措施的不同將118例患者分為藥學干預組（n=59）與對照組（n=59），兩組患者從年齡、性別、疾病資料等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預措施

對于對照組患者，不進行任何干預，對于藥學干預組，在常規(guī)治療應用的基礎(chǔ)上進行全面的藥學干預措施，應用喹諾酮藥物使用規(guī)則來評價處方，分析用藥情況，開展培訓教育工作，具體措施如下：

1.2.1 制定完善的藥物使用規(guī)范

根據(jù)我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定關(guān)于喹諾酮類藥物的使用規(guī)范，規(guī)定喹諾酮藥物的療程、應用范圍、用藥劑量、注意事項、使用安全性等等，將《規(guī)范》印制成冊，發(fā)放至藥學工作者的手中[1]。

1.2.2 點評用藥處方

隨機抽取不同藥學應用者的喹諾酮藥物處方，進行系統(tǒng)的點評，點評標準以患者診斷結(jié)果與病情為準，查看喹諾酮類藥物應用是否合理、安全，統(tǒng)計喹諾酮藥物的用藥劑量、用藥次數(shù)、聯(lián)合用藥措施。

1.2.3 分析用藥情況

采用隨機抽取的方式統(tǒng)計我中心喹諾酮類藥物用藥處方，計算處方率，看是否存在不合理用藥情況，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。

1.2.4 系統(tǒng)培訓

根據(jù)喹諾酮類藥物的應用情況在我中心開展用藥講座，著重加強與不合理用藥醫(yī)師的交流，提升他們的安全用藥意識，提升用藥安全性與用藥科學性。

1.2.5 持續(xù)改進

將不合理用藥的弊端進行公開，加強與負責人的溝通和交流，使用郵件、內(nèi)網(wǎng)、醫(yī)學簡報的模式公布給院內(nèi)所有的醫(yī)護人員，保障用藥安全性與合理性[2]。

1.3 評估標準

分析處方用藥情況，分析兩組喹諾酮類藥物處方量以及不合理用藥率，采用我中心自行設(shè)置的問卷來調(diào)查醫(yī)師知曉率與喹諾酮藥物耐藥率，不合理用藥率=不合理處方數(shù)量/總處方數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

藥學干預組用藥率、不合理用藥率、醫(yī)護人員知曉率、耐藥率分別為16.9%、8.5%、91.5%、22.0%，對照組用藥率、不合理用藥率、醫(yī)護人員知曉率、耐藥率分別為23.7%、37.3%、52.4%、50.8%，藥學干預組顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。藥學干預組、對照組喹諾酮類藥物使用情況對比示意表詳見表1。

3 討論

喹諾酮類藥物有著有效性高、廣譜的優(yōu)勢，已經(jīng)在由于敏感病原菌引發(fā)的骨關(guān)節(jié)軟組織感染、胃腸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染患者中得到了廣泛的應用，喹諾酮類藥物的靶酶屬于DNA回旋酶，對于多數(shù)格蘭陰性細菌都可以起到理想的抗菌效果。但是，在不合理用藥因素的影響下，細菌產(chǎn)生了耐藥性，由于濫用喹諾酮藥物引發(fā)的不良反應報道也越來越多，常見的不良反應有惡心、嘔吐、心律失常，與其他藥物聯(lián)合使用甚至會引發(fā)更嚴重的后果。為了提升用藥效果，必須要采取科學合理的藥學干預措施[3]。

本研究對于藥學干預組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上采用了科學的藥學干預措施，結(jié)果顯示，藥學干預組用藥率、不合理用藥率、藥劑師知曉率、耐藥率分別為16.9%、8.5%、91.5%、22.0%，對照組用藥率、不合理用藥率、醫(yī)護人員知曉率、耐藥率分別為23.7%、37.3%、52.4%、50.8%，藥學干預組顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

因此，科學合理的藥學干預措施能夠保障喹諾酮藥物的合理應用，提升用藥安全性與有效性，降低不良反應發(fā)生率，該種措施是值得在臨床中推廣和使用的。

參考文獻

[1]李立新，葛顏君，安喜峰. 培氟沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效評價[J]. 臨床合理用藥雜志. 2010，13（11）：280- 281.

[2]徐江紅，張增珠，張靜，等. 我中心住院患者氟喹諾酮類藥物臨床應用與藥學干預[J]. 南昌大學學報（醫(yī)學版）. 2012，11（10）： 163-164.

[3]代貴江，武曉萌，李龍. 牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2008～2010年喹諾酮類藥物使用情況[J]. 微量元素與健康研究. 2013，14 （04）：447-448.