李廷澤

【摘 要】目的：觀察復(fù)方金錢草顆粒對泌尿結(jié)石術(shù)后患者的影響。方法：選取泌尿結(jié)石術(shù)后且均為治愈后狀態(tài)患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例，術(shù)后觀察組予復(fù)方金錢草顆粒常規(guī)口服，并連續(xù)治療3個月，對比兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率及尿路感染、血尿和絞痛等發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率約11.43%，與對照組的31.43%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.158，P<0.05）。觀察組發(fā)生尿路感染22.86%、血尿8.57%和絞痛11.43%等不良情況發(fā)生率分別較對照組的45.71%、28.57%和31.43%低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.058、4.629和4.158，P<0.05）。結(jié)論：對于泌尿結(jié)石術(shù)后患者予復(fù)方金錢草顆粒常規(guī)口服，有利于降低復(fù)發(fā)率，減少尿路感染、血尿和絞痛等不良情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方金錢草顆粒；泌尿結(jié)石；體外沖擊波碎石術(shù)

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0043-01

泌尿結(jié)石是多種因素相互作用引起的、因尿液濃縮而在泌尿系統(tǒng)內(nèi)沉淀形成顆粒物或塊狀聚集物，是泌尿外科較為常見的疾病之一[1]。在我國，泌尿結(jié)石患病率為0.12%～18.44%，男性明顯高于女性。近年來，在世界范圍內(nèi)，泌尿結(jié)石患病率有上升趨勢。況且，泌尿結(jié)石對人們的生活、工作及身體健康具有極大的危害，其可引起尿路感染和梗阻，甚至?xí)p害患者的腎功能導(dǎo)致腎功能衰竭，最終可危及生命[2]。目前，臨床治療泌尿結(jié)石的主要措施是體外沖擊波碎石術(shù)，其具有痛苦小、無需麻醉、恢復(fù)快及反應(yīng)輕的特點，已成為外科泌尿結(jié)石治療的首選方法[3]。鑒此，本文通過觀察復(fù)方金錢草顆粒治療經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)后的患者35例1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率及尿路感染、血尿和絞痛等發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年05月至2018年05月經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)后的患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。其觀察組35例，男24例，女11例；年齡39.68±5.98歲；體重65.59±7.97kg；腎結(jié)石19例、輸尿管結(jié)石8例、尿道結(jié)石5例及膀胱結(jié)石3例。對照組35例，男22例，女13例；年齡40.72±6.03歲；體重64.98±8.05kg；腎結(jié)石17例、輸尿管結(jié)石9例、尿道結(jié)石6例及膀胱結(jié)石3例。兩組性別、年齡、體重及結(jié)石類型比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲圖像見腎、輸尿管、尿道及膀胱器官內(nèi)強光點或強光團回聲，后方伴有垂直聲影，且強光點或強光團回聲直徑≧2mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②愿意按試驗方案隨診；③對試驗?zāi)康暮鸵饬x知情；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①試驗期間參加其他試驗。②依從性差，不遵醫(yī)囑。③要求退出試驗。

1.2 研究方法

治療方法：兩組均采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組予復(fù)方金錢草顆粒（廣西萬通制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z45021680，規(guī)格：每袋10g）口服，10g/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一年內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率約11.43%，與對照組的31.43%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.158，P<0.05）。同時，觀察組發(fā)生尿路感染22.86%、血尿8.57%和絞痛11.43%等不良情況發(fā)生率，分別較對照組的45.71%、28.57%和31.43%低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.058、4.629和4.158，P<0.05）。

3 討論

泌尿結(jié)石是泌尿外科臨床上最為常見的一種疾病，一般多見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為臨床多見。其病因廣、病理機制復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率一直是臨床上較為頭疼的問題。迄今為止，國內(nèi)外有關(guān)影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石的研究很多，但仍沒有準(zhǔn)確的病因[4]。在臨床治療上，與很多疾病一樣，對泌尿結(jié)石患者來說，預(yù)防同樣是十分重要的。因為在尿石癥病人治愈后，形成結(jié)石的因素并未得到解決，如不注意預(yù)防措施，結(jié)石還有可能復(fù)發(fā)。譬如國外Brikowski TH[5]等研究表明，泌尿系統(tǒng)結(jié)石在治愈后3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為40%，10年內(nèi)可上升到63%。

復(fù)方金錢草顆粒主要由金錢草、車前草、玉米須、石韋等組成，其中金錢草、車前草具有利尿排石、清熱祛濕之功效，玉米須具有利膽平肝、消腫利尿之功效，石韋具有清熱止血、利尿通淋之功效，諸藥合用，共同發(fā)揮通淋利尿、軟堅散結(jié)排石的作用。據(jù)陳昆[6]等稱，復(fù)方金錢草顆粒有利于結(jié)石的下移及排出，還有抗炎抑菌作用，消除了泌尿道的炎癥，調(diào)節(jié)尿液PH來抑制結(jié)石的生成，促進碎石的排出，降低了腎絞痛、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方金錢草顆粒對泌尿結(jié)石術(shù)后患者可具有通淋利尿、軟堅散結(jié)排石、抗炎、止痛等臨床作用，佐證了文獻[6]有關(guān)復(fù)方金錢草顆粒的論點。綜上所述，對于泌尿結(jié)石術(shù)后患者予復(fù)方金錢草顆粒常規(guī)口服，有利于降低復(fù)發(fā)率，減少尿路感染、血尿和絞痛等不良情況發(fā)生。

參考文獻

[1]那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：209-211.

[2]涂慶生，范廣勤.江西省永豐縣泌尿系統(tǒng)結(jié)石患病現(xiàn)狀及影響因素分析[D].南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2016：1-67.

[3]Rashed FK， Ahmadi NR， Zolfaghari A，et al. Prevalence of diabetas mellitus after extra corporeal shock wave lithotripsy in 15 years follow-up[J].Urol Ann，2017，9（3）：268-271.

[4]Siener R. Impact of dietary habits on stone incidence[J].Urol Res，2006，34（2）：131-133.

[5]Brikowski T H， Lotan Y， Peart M S. Clinate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States[J]. Proceedings of the National Academy of Siiences，2008，105（28）：9841-9846.

[6]陳昆，韓前河，張楠，等.復(fù)方金錢草顆粒對體外沖擊波碎石術(shù)后輸尿管結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1668-1669.