楊浩鑫

【摘 要】目的：探究比較采用不同術(shù)式治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎療效的不同，探究全切除手術(shù)和次全切手術(shù)的利弊。方法：選取我院于2017年1月-2019年1月收治的102例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組均為51例，其中對照組患者實(shí)行甲狀腺全切除手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用甲狀腺次全切除手術(shù)進(jìn)行治療。治療后，對兩組患者的手術(shù)時長、出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率以及治療總有效率進(jìn)行對比。結(jié)果：治療結(jié)束后，對照組手術(shù)時長為（129.23±6.56）min、出血量為（35.23±1.76）ml、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.89%、術(shù)后復(fù)發(fā)率為0%；觀察組手術(shù)時長為（96.45±1.46）min、出血量為（21.19±1.73）ml、不良反應(yīng)發(fā)生率為0%、術(shù)后復(fù)發(fā)情況為3.91%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率為88.24%，明顯優(yōu)于對照組為70.58%，其中P<0.05。結(jié)論：對雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎患者進(jìn)行治療時采用甲狀腺全切除手術(shù)患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低于次全切手術(shù)，選用甲狀腺次全切手術(shù)具有更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)結(jié)節(jié)性；甲狀腺腫；橋本甲狀腺炎；全切除；次全切

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0014-01

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（NG）作為一種多發(fā)性疾病，常見患病類型為雙側(cè)，且多與橋本甲狀腺炎（HT）合并發(fā)作，對于該病的治療分為藥物保守治療和手術(shù)治療，由于藥物治療見效緩慢，治愈率較低，一般采用手術(shù)治療。在手術(shù)治療該病時，有兩種不同的手法，即甲狀腺全切除手術(shù)和甲狀腺次切除手術(shù)，對于兩種手術(shù)方法的治療效果存在爭議，因此我院為了探究兩種手術(shù)方法對于NG合并HT的治療效果的差異性進(jìn)行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年1月-2019年1月收治的102例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組均為51例。對照組患者年齡在31-65歲，平均年齡為（52.33±5.17）歲，其中女性患者22例，男性患者29例，病程在1-9年個月，平均病程為（6.34±2.56）年；觀察組患者年齡在31-66歲，平均年齡為（52.24±5.03）歲，其中女性患者23例，男性患者28例，病程在1-9年，平均病程為（6.12±5.03）天；兩組患者在年齡、性別和病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者經(jīng)診斷后均符合雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1甲狀腺全切除手術(shù)

手術(shù)前進(jìn)行頸叢麻醉，消毒后從頸部橫切，分離甲狀腺的真假被膜，使得甲狀腺充分暴露，在切斷結(jié)扎甲狀腺中靜脈、下動靜脈以及上動靜脈的同時注意保護(hù)喉上神經(jīng)。在患者氣管前分離甲狀腺的峽部以及內(nèi)外側(cè)，抬起甲狀腺的上極，切除甲狀腺的兩側(cè)腺葉。

1.2.2甲狀腺次全切除手術(shù)

甲狀腺充分暴露手法同甲狀腺全切除手術(shù)，只是在甲狀腺腺葉切除時要保留甲狀腺腺體背側(cè)的包膜和腺體組織。

1.3評定指標(biāo)

手術(shù)進(jìn)行時，記錄兩組患者的手術(shù)出血量，手術(shù)結(jié)束時記錄兩組患者的手術(shù)時長，手術(shù)后對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，并在患者出院后的隨訪過程中記錄兩組患者的復(fù)發(fā)率，最后根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況將患者的治療結(jié)果分為顯效、有效和無效，并計(jì)算治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，各組間差異比較采用方差分析和χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比情況分析

治療后，對照組手術(shù)時長為（129.23±6.56）min、出血量為（35.23±1.76）ml、不良反應(yīng)發(fā)生情況：聲音嘶啞1例，低鈣2例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為5.89%、術(shù)后復(fù)發(fā)率為0%；觀察組手術(shù)時長為（96.45±1.46）min、出血量為（21.19±1.73）ml、不良反應(yīng)發(fā)生情況：0例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為0%、術(shù)后復(fù)發(fā)情況為3.91%。其中兩組患者的手術(shù)時長、不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后復(fù)發(fā)率之間P<0.05，具有差異性。

2.2治療總有效率

治療后對照組顯效12例，有效24例，無效15例，則治療總有效率為70.58%，觀察組顯效為18例，有效為27例，無效為7例，則治療總有效率為88.24%，其中P<0.05，具有差異性。

3 討論

我院對本次研究進(jìn)行了綜合的評估，得出，對照組手術(shù)時長為（129.23±6.56）min、出血量為（35.23±1.76）ml、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.89%、術(shù)后復(fù)發(fā)率為0%；觀察組手術(shù)時長為（96.45±1.46）min、出血量為（21.19±1.73）ml、不良反應(yīng)發(fā)生率為0%、術(shù)后復(fù)發(fā)情況為3.91%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率為88.24%，明顯優(yōu)于對照組為70.58%，其中P<0.05。因此，次全切除手術(shù)的治療總有效率明顯優(yōu)于全切除手術(shù)，這一結(jié)果同胡曉東等人的研究結(jié)果。

綜上所述，對NG合并HT患者應(yīng)該盡量采用次全切手術(shù)進(jìn)行治療具有更好的治療效果和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]胡曉東. 不同術(shù)式治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， v.25（8）：862- 864.

[2]羅鳳梅， 唐炳林， 鄒雪林. 甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效對比分析[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（5）：4-5.

[3]李玉錄， 張洺， 陳鑫. 甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）：293-293.

[4]江志遠(yuǎn)， 陳華鋒， 吳登東，等. 甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2016， 33（7）：597- 598.

[5]單側(cè)甲狀腺腺葉切除+對側(cè)腫物切除或大部切除術(shù)與雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的對比研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2017， 14（2）：53-56.