張森陽 羅秀琴 彭中一 羅韜 袁嘉麗 黃巍

摘要：目的：?了解基層醫(yī)療現(xiàn)狀，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)提供參考。方法 以發(fā)放調(diào)查問卷形式對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷制度和藥品價(jià)格方面進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療制度存在鑒定不公平，管理不規(guī)劃的現(xiàn)象，部分居民對(duì)醫(yī)療報(bào)銷制度不了解導(dǎo)致對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度存在誤解。當(dāng)?shù)厮幤穬r(jià)格存在虛高的現(xiàn)象，導(dǎo)致個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)療制度的宣傳力度，精細(xì)化管理，嚴(yán)格管制藥品購銷差價(jià)率，落實(shí)“4+7招采”模式。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療狀況;醫(yī)療報(bào)銷制度;藥品價(jià)格

1 研究對(duì)象、內(nèi)容及方法

以湖南省邵陽市邵陽縣五峰鋪鎮(zhèn)居民為研究對(duì)象，分別從基層醫(yī)療報(bào)銷制度，醫(yī)療藥品價(jià)格兩方面進(jìn)行研究分析。調(diào)查方法為問卷調(diào)查法。

2 主要結(jié)果

2.1 醫(yī)療報(bào)銷制度

從調(diào)查分析來看，僅有6.3%的人對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度滿意，57.8%的人一般，35.9%的人覺得不滿意。對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度滿意的人僅6.3%，故當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度存在一定的問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因在于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度的不完善，報(bào)銷范圍不明確，以及當(dāng)?shù)鼐用褡陨韺?duì)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)療報(bào)銷制度不了解。更發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度存在鑒定不公正，管理不規(guī)范的問題。當(dāng)?shù)鼐用癖硎井?dāng)?shù)氐尼t(yī)療報(bào)銷金額存在不公平現(xiàn)象，政府對(duì)此不夠重視未能給予更規(guī)范化的管理。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-1。

2.2 藥品價(jià)格

調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)貎H32.2%的人覺得藥價(jià)在正常價(jià)內(nèi)，40.2%的人認(rèn)為稍微偏高，27.6%的人認(rèn)為藥價(jià)嚴(yán)重偏高。超過50%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)厮巸r(jià)超出正常價(jià)，故當(dāng)?shù)厮巸r(jià)存在一定的虛高現(xiàn)象。藥品作為一特殊商品，需求彈性小，屬于缺乏彈性商品，患者對(duì)藥品消費(fèi)量沒有選擇，不受價(jià)格影響，無論價(jià)格高低都得使用固定數(shù)量的藥品達(dá)到治療目的。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管主要由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，而衛(wèi)生行政部門本就是醫(yī)院的主管機(jī)關(guān)，很難實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管。從而導(dǎo)致藥價(jià)虛高的現(xiàn)象難以得到解決。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-2。

3 建議

3.1醫(yī)療報(bào)銷制度

3.1.1加強(qiáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度的宣傳力度

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)夭糠志用駥?duì)醫(yī)療報(bào)銷制度不滿意是由于自身對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度不了解，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度存在一定的誤解導(dǎo)致自身對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度不滿意。

3.1.2精細(xì)化管理

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用穹从钞?dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷制度存在鑒定不公平的現(xiàn)象，以及報(bào)銷范圍不明確的現(xiàn)象。當(dāng)?shù)鼐用駡?bào)銷是由于范圍不明確，經(jīng)常在報(bào)銷過程中受阻，且部分報(bào)銷過程存在不公平現(xiàn)象。需要當(dāng)?shù)卣畬?duì)此作出更加精細(xì)化的管理，以及加大管理力度。

3.2藥品價(jià)格

3.2.1嚴(yán)格管制藥品購銷差價(jià)率

針對(duì)當(dāng)?shù)厮巸r(jià)虛高的現(xiàn)象，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管制力度，加強(qiáng)對(duì)各大藥廠的監(jiān)督。由于某些廠家虛報(bào)藥品成本導(dǎo)致藥價(jià)虛高，而藥品這一特殊商品，患者又無法因價(jià)格就放棄消費(fèi)。所以導(dǎo)致當(dāng)?shù)夭糠志用窠?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也因此加重。

3.2.2落實(shí)“4+7招采模式”

“4+7招采模式”利用企業(yè)總體利潤由銷售量和產(chǎn)品價(jià)格決定的原理，真正做到以量換價(jià)。明確藥品采購數(shù)量，阻斷藥品銷量與企業(yè)銷售的聯(lián)系，從源頭切斷企業(yè)灰色收入。

參考文獻(xiàn)：

[1]權(quán)智峰，淺析藥價(jià)虛高的原因及對(duì)策[J].大眾健康，2012，（7） ： 77-78.

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