趙玲玲

摘要：目的：探討乳腺癌患者實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)與腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選取本院在2015年12月至2019年01月收治的60例乳腺癌患者為研究對象，將其按照數(shù)字表法分組原則，隨機(jī)分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合SLNB治療。比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者在治療后，其臨床療效、手術(shù)效果均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合SLNB治療具有良好的臨床效果，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;SLNB;腔鏡

前言

乳腺癌是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織^[1]，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一^[2]。目前，臨床治療該病以手術(shù)切除病灶為主要治療手段^[3]。本文為探討乳腺癌患者實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)與腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）聯(lián)合治療的臨床療效，特選取我院60例乳腺癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)敘述如下：

正文

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取乳腺癌患者60例，本院，2015年12月至2019年01月，實(shí)施“隨機(jī)數(shù)字表法”方式分組，設(shè)置單組/30例樣本的觀察組與對照組，所有患者均為女性。該研究均通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。對照組：年齡35-60（45.30±2.15）歲;觀察組：年齡34-61（45.20±2.25）歲。2組資料結(jié)果對比，P>0.05，可進(jìn)行研究和對比。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)治療

置入腹腔后，再依次放置分離鉗、電凝鉤，在腔鏡透視下使用電凝鉤切斷和分離，游離筋膜，切除腺體。術(shù)中使用超聲刀進(jìn)行止血，剪去皮下組織，行切片檢查，待取出完全游離的腺體后，通過腔鏡檢查術(shù)野，確保無滲血，取出置入器，放置引流管，連接負(fù)壓瓶，并固定處理。

1.2.2觀察組實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合SLNB治療

在對照組治療基礎(chǔ)上，注射亞甲藍(lán)，在腔鏡下使用電凝鉤離斷前哨淋巴結(jié)及周圍組織，并實(shí)施淋巴結(jié)清掃手術(shù)，記錄轉(zhuǎn)移情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的臨床療效、手術(shù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

根據(jù)乳腺癌療效判定標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及演變》進(jìn)行評價(jià)，完全緩解：病灶消失，臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn);部分緩解：病灶程度縮小>30%，臨床癥狀及體征有所改善;穩(wěn)定：病灶未消失，比治療前縮小<30%;進(jìn)展：病灶增大，臨床癥狀及體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

手術(shù)效果通過手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等指標(biāo)進(jìn)行判斷。

術(shù)后并發(fā)癥包括乳房皮膚壞死、切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果

核心版本軟件計(jì)算：SPSS 22.0。其中，研究中用到的計(jì)量資料（手術(shù)效果）用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)表示;而計(jì)數(shù)資料（臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥）則用“率”（%）來表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05則表明二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果評價(jià)

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的患者在治療后，其臨床緩解率為73.33%，明顯高于對照組的53.33%，對比差異，P<0.05，見表1：

2.2兩組患者的手術(shù)效果比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對照組，對比差異，P<0.05，見表2：

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

所有患者均乳房皮膚壞死、切口感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況發(fā)生，且未見局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，已成為威脅婦女健康的主要病因^[4]。腔鏡技術(shù)在治療惡性腫瘤中應(yīng)用廣泛，具有微創(chuàng)、切口小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已取得多數(shù)醫(yī)生和患者的支持與歡迎。在治療乳腺癌中，腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)為術(shù)后重建乳房創(chuàng)建了良好的條件，提高了美容效果^[5]。而SLNB是治療淋巴結(jié)病灶的主要手段，在改善患者預(yù)后方面具有一定的治療效果^[6]。這也與本文中的結(jié)果相似：觀察組患者在治療后，其臨床療效、手術(shù)效果均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者實(shí)施腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)與腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）聯(lián)合治療的臨床療效顯著，有效提高臨床治療效果，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]佘青， 李有懷， 程永剛，等. 全腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療早中期乳腺癌的技巧探討[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 31（5）：756-758.

[2]王子函， 滕長勝， 葛智成，等. 全腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)加腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療乳腺癌的臨床應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，13（15）：1297-1301.

[3]張?jiān)拢?王耀一， 孫光源，等. 腔鏡下前哨淋巴結(jié)活檢及腋窩淋巴結(jié)清掃在早期乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2015，30（9）：1335-1338.

[4]賀建業(yè)， 周京安， 侯迎晨，等. 經(jīng)乳腺癌病灶切口腔鏡輔助腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2014，19（9）：863-864.

[5]張前進(jìn)， 胡伯年， 裴俊烽，等. 乳腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢及腋窩淋巴結(jié)清掃的臨床應(yīng)用分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（4）：574-575.

[6]董彥明， 高琿. 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢方法及應(yīng)用效果[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2016，24（12）：986-989.