王俊霞

摘要：?目的：研究品管圈管理法運用在住院患者留置針護(hù)理中的效果。方法：在我院2017年12月至2019年1月收治住院患者中抽取146例，為所有患者患者均采用留置針護(hù)理方式，并按照品管圈管理方法和常規(guī)管理方法分為實驗組與對照組，每組73例，在護(hù)理結(jié)束后對兩組患者留置針留置時間、不良事件發(fā)生概率、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實驗組患者較對照組患者的留置針留置時間較長、不良事件發(fā)生率較低、護(hù)理質(zhì)量較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用品管圈管理法進(jìn)行留置針護(hù)理的護(hù)理方式能夠增加患者的的留置針留置時間，降低其不良事件發(fā)生率，提高恢復(fù)質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：;品管圈管理法;住院;留置針護(hù)理

相關(guān)的實驗證明，為患者進(jìn)行品管圈管理法能有效的幫助其保持靜脈通路，減少留置針護(hù)理中的不良事件次數(shù)，相對于常規(guī)的管理方法，患者的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升^[1]，本文因此展開對比實驗，旨在探討兩種管理方法的效果，具體觀點如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年12月至2019年1月收治住院患者中抽取146例，將管理留置針管理方法將患者分為實驗組和對照組，其中實驗組（共73例患者，其中男患者38例，女患者35例，年齡23-64歲，平均年齡43.51±2.85），對照組（共73例患者，其中男患者37例，女患者36例，年齡23-67歲，平均年齡42.51±3.31），兩組患者性別和年齡資料在比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員對兩組患者均進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理，但為對照組患者進(jìn)行常規(guī)的管理，其中包括定期消毒殺菌、定期更換敷貼、實時保持患者的皮膚、衣服的干凈。

1.2.1 實驗組的管理方法

實驗患者接受品管圈管理護(hù)理：

1.2.1.1 成立品管圈，圈內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都需要將各自的技能和經(jīng)驗先進(jìn)行分享，在由記錄者進(jìn)行總結(jié)后，分發(fā)給圈內(nèi)人員進(jìn)行長期學(xué)習(xí)，從而提升圈內(nèi)所有人員的留置針使用知識、技巧。

1.2.1.2 建立PDCA循環(huán)機(jī)制，每一次進(jìn)行留置針護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員都需要對在護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并將總結(jié)后的心得體會與大家進(jìn)行分享。

1.2.1.3 進(jìn)行實際操作教學(xué)，在進(jìn)行理論知識培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練后，護(hù)理員需要進(jìn)行實操演示和訓(xùn)練，并在這期間確定使用留置針的具體步驟和標(biāo)準(zhǔn)流程?？梢詫⒒颊叩牟“Y狀況劃分等級，并按照等級規(guī)定相應(yīng)的留置針型號、穿刺部位、穿刺手法、穿刺后輔助措施，要求護(hù)理人員按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在整個護(hù)理完成后對兩組患者的留置針留置時間進(jìn)行統(tǒng)計，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿分為100分的評分比較，統(tǒng)計兩組患者中出現(xiàn)不良事件（非計劃性拔管、皮下血腫、局部淤血）的例數(shù)，并與總例數(shù)進(jìn)行比較得出不良事件率，通過三項對比對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ²檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者不良事件率進(jìn)行比較

通過護(hù)理期間的統(tǒng)計分析，對照組患者出現(xiàn)非計劃性拔管、皮下血腫、局部淤血的例數(shù)分別為12例、15例、16例，不良事件發(fā)生率為58.9%（43/73）;實驗組患者出現(xiàn)非計劃性拔管、皮下血腫、局部淤血的例數(shù)分別為2例、5例、4例，不良事件發(fā)生率為15.07%（11/73），比較結(jié)果為（χ² =41.234，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的護(hù)理質(zhì)量、留置針留置時間進(jìn)行比較

通過對患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較，對照組患者護(hù)理質(zhì)量平均得分為（65.48±12.17）分，實驗組患者護(hù)理質(zhì)量平均得分為（82.36±13.05）分 ，比較結(jié)果為（t=6.23，P=0.001）;對照組患者留置針留置時間平均得分為（2.04±0.12）d，實驗組患者留置針留置時間平均得分為（3.78±0.62）d ，比較結(jié)果為（t=17.893，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

靜脈留置針是一種護(hù)理人員對住院患者常使用的輔助措施，使用期間，能夠有效的幫助患者減少被被穿刺的次數(shù)，降低其疼痛程度，醫(yī)護(hù)人員也能因此降低穿刺失誤率，避免穿刺次數(shù)過多誘發(fā)的并發(fā)癥癥狀^[2]。

但是常規(guī)的管理方法中，醫(yī)護(hù)人員容易因護(hù)理方式使用失當(dāng)或者經(jīng)驗不足等原因，造成穿刺失敗或者穿刺后留置針留置時間較短，而品管圈管理方法則是通關(guān)圈內(nèi)成員不斷的互相分享、改進(jìn)，進(jìn)而較快較好的提高了醫(yī)護(hù)人員的手法和技術(shù)，為患者的減少痛苦，提升其被護(hù)理質(zhì)量^[3]。

從本次實驗中可以看出，在對實驗組組院患者的留置針護(hù)理中進(jìn)行品管圈法管理后，實驗組患者的留置針留置時間得到了明顯的延長，從而減少了留置針的使用次數(shù)，明顯的降低了留置針使用時對實驗組患者造成的靜脈血管刺激，也降低了其出血、淤血并形成皮下血腫的概率，使實驗組患者的不良事件發(fā)生量得到了明顯的降低。而隨著不良事件率降低，患者的護(hù)理質(zhì)量自然得到了有效的提升。

綜上所述，為住院患者使用留置針護(hù)理時，采用品管圈管理方法能夠有效的延長患者的留置針留置時間，顯著的降低患者的不良事件發(fā)生率，從而提高患者的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行運用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫瓊瓊.品管圈在降低住院患者靜脈留置針非計劃拔管率管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：15-16.

[2]?姚 紅.品管圈活動對住院患者外周靜脈留置針留置時間的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：94-95.

[3]?劉曉婷，付雪梅.品管圈在降低留置針堵管率管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1），73-74.