黃曉波

【摘??要】：目的：??探究對手術(shù)室外來器械管理中開展無縫隙護(hù)理管理效果。方法 ?我院于2018年1月開始實(shí)行手術(shù)室外來器械無縫隙管理，探究在無縫隙管理前（2017年1月～12月）、管理后（2018年1月～12月）期間手術(shù)室外來器械管理效果及相關(guān)科室滿意度。結(jié)果 ?管理后，準(zhǔn)時送包率較管理前高，手術(shù)推遲發(fā)生率、外來器械丟失率較管理前低（P<0.05）;管理后相關(guān)科室滿意度評分較管理前高（P<0.05）。結(jié)論 ?在對手術(shù)室外來器械管理中，開展無縫隙護(hù)理管理，能夠降低因外來器械管理差錯引發(fā)的手術(shù)推遲發(fā)生率，并且能夠提升相關(guān)科室滿意度。

關(guān)鍵詞：： 手術(shù)室外來器械管理;無縫隙護(hù)理管理;手術(shù)推遲

手術(shù)治療為臨床疾病治療的重要方式，對于某些疾病而言，手術(shù)治療為最直接、最快速的治療方式，可提升患者康復(fù)水平^[1]。在手術(shù)治療中，手術(shù)室醫(yī)療器械的質(zhì)量為保證手術(shù)效果的重要基礎(chǔ)，當(dāng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平有限時，可采用租賃外來器械對患者進(jìn)行更加先進(jìn)的手術(shù)治療，以保證手術(shù)質(zhì)量^[2]。但在手術(shù)室外來器械管理中，因外來器械進(jìn)出貨難以有效掌控，可出現(xiàn)器械丟失、器械損壞等情況，影響手術(shù)治療的開展，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此提升手術(shù)室外來器械管理具有重要意義。本次研究于2018年1月進(jìn)行手術(shù)室外來器械無縫隙管理，與之前管理方式相比，管理效果明顯提升，且相關(guān)科室滿意度明顯提升，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院于2018年1月開始實(shí)行手術(shù)室外來器械無縫隙管理;無縫隙護(hù)理管理前（2017年1月～12月）共有需要外來器械需求手術(shù)956臺，管理后（2018年1月～12月）共有需要外來器械需求手術(shù)964臺;兩個時間段外科手術(shù)科室、數(shù)量無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

無縫隙護(hù)理管理前：接收到手術(shù)通知后，值班護(hù)士與器械科溝通相關(guān)器械消毒滅菌工作，手術(shù)當(dāng)日由巡回班護(hù)士進(jìn)行器械的清點(diǎn)及管理;手術(shù)完成后，巡回護(hù)士進(jìn)行器械的清點(diǎn)、管理，并送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行下一步處理。

無縫隙護(hù)理管理后：①成立外來器械無縫隙管理小組，組長將住院進(jìn)行無縫隙分組排班，同時建立外來器械登記表，以便巡回護(hù)士對外來器械的清點(diǎn)、管理;②對相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行香瓜培訓(xùn)，包括無縫新管理目的、外來器械正確使用、清潔、消毒方式等，以提升器械使用熟練度，提升科室護(hù)理人員配合度，保證無縫隙護(hù)理管理完整性;③術(shù)前24h接收到手術(shù)安排后，護(hù)士長立即將洗手護(hù)士及巡回護(hù)士部署完畢，并指導(dǎo)護(hù)士立即與器械公司聯(lián)系安排器械審核，并與消毒中心聯(lián)系，落實(shí)術(shù)中器械消毒、手術(shù)應(yīng)用實(shí)踐、監(jiān)控全部過程情況，要求全部器械當(dāng)天下午下班前送至手術(shù)室，并做好登記;④手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室前，再次進(jìn)行外來器械的清點(diǎn)、核對，若出現(xiàn)來遺漏且來不及準(zhǔn)備，則立即匯報給醫(yī)師;手術(shù)前巡回護(hù)士及洗手護(hù)士再次清點(diǎn)，填寫清單并與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn);手術(shù)完成后洗手護(hù)士及巡回護(hù)士再次清點(diǎn)器械及一次性無菌包，清洗后經(jīng)器械公司確認(rèn)無誤后簽名備案，并送往消毒供應(yīng)中心;⑤質(zhì)量控制：對消毒供應(yīng)中心外來器械送下時間、手術(shù)情況、器械名稱、器械公司工作人員簽名、器械數(shù)量以及手術(shù)過程中合格證、條形碼粘貼情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，監(jiān)控方式為術(shù)后洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的自查及互查;護(hù)士長對外來器械護(hù)理管理情況不定時抽查。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩個時間段內(nèi)準(zhǔn)時送包率、手術(shù)推遲發(fā)生率、器械丟失發(fā)生率。對相關(guān)科室進(jìn)行手術(shù)室外來器械護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表為我院自制，滿分50分，分?jǐn)?shù)高表示滿意程度高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS24.0軟件計算，計量資料（滿意度評分）用（Χ（—）±s）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（手術(shù)推遲發(fā)生率）用（%）表示，c²檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 準(zhǔn)時送包率、手術(shù)推遲發(fā)生率、器械丟失發(fā)生率

無縫隙護(hù)理管理后，準(zhǔn)時送包率較管理前高，手術(shù)推遲發(fā)生率、器械丟失發(fā)生率較管理前低（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

無縫隙護(hù)理管理前，相關(guān)科室滿意度評分為（34.52±5.62）分，較管理后（43.33±2.37）分低（t=44.819，P=0.000<0.05）。

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械逐漸精細(xì)化、專業(yè)化，但因價格昂貴且臨床使用頻率較低，因此醫(yī)院常以租賃方式進(jìn)行相關(guān)手術(shù)器械的使用，使外來器械在多醫(yī)院、多地區(qū)流轉(zhuǎn)，具有一定程度的安全隱患，因此需要增強(qiáng)手術(shù)室外來器械管理力度，以在提升手術(shù)治療質(zhì)量的同時，保證患者生命安全^[3]。

在以往護(hù)理工作中，對外來醫(yī)療器械管理力度不足，常出現(xiàn)送包不準(zhǔn)時、外來器械丟失等情況，嚴(yán)重影響手術(shù)治療進(jìn)度，延誤患者治療周期，以此導(dǎo)致臨床醫(yī)生護(hù)理滿意度降低。而在我院進(jìn)行手術(shù)室外來器械無縫隙護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)士職責(zé)范圍、工作要求等明確后，能夠保證從接到手術(shù)通知開始直至術(shù)后器械終末處置，均能夠做到環(huán)環(huán)相扣，保證護(hù)理工作的完整性，達(dá)到提升手術(shù)使外來器械管理治療的效果。通過在護(hù)理管理過程中采取的整合定位、查缺補(bǔ)漏、質(zhì)控等方式，不斷填充管理流程中出現(xiàn)的漏洞，實(shí)現(xiàn)手術(shù)使外來器械的科學(xué)管理，并以此達(dá)到提升護(hù)理滿意度的效果。在本次研究中，對手術(shù)室外來器械進(jìn)行無縫隙管理，明顯提升了準(zhǔn)時送包率，并降低了手術(shù)推遲、器械丟失發(fā)生率，并且護(hù)理質(zhì)量明顯提升，可證無縫隙護(hù)理管理的有效性。

綜上，在進(jìn)行手術(shù)室外來器械管理中，采用無縫隙護(hù)理管理，能夠保證手術(shù)室外來器械管理質(zhì)量，提升相關(guān)科室滿意度，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜紅萍. 手術(shù)室對骨科外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）：199-201.

[2]李倩. 綜合管理模式在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2017， 23（6）：158-159.

[3]陳艷瑜. 手術(shù)室外來器械管理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理模式的效果評價[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（6）：63-64.