何玉潔

摘要：

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的發(fā)展。由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)本身的實(shí)踐性較高，需要學(xué)生們對(duì)理論與操作有一個(gè)雙重掌握，這就給婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)提出了較高的要求，而臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的關(guān)鍵階段，為適應(yīng)新的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革，提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問題的能力，理論知識(shí)能否在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的鞏固、充實(shí)、升華，這些問題都和帶教老師密切相關(guān)，如何正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入臨床工作，是每個(gè)帶教老師必須要考慮的問題 。為國(guó)家培養(yǎng)出創(chuàng)新、復(fù)合、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才，以及創(chuàng)新思想、認(rèn)知、方法等等一系列的方面的徹底全面改革迫在眉睫。醫(yī)院實(shí)習(xí)教育只有加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，才能更好的培育出高素質(zhì)人才。本文先分析了目前婦產(chǎn)科護(hù)理前期實(shí)習(xí)的帶教實(shí)踐存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了具體的教學(xué)改革措施和方法，希望給當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);???帶教???;實(shí)踐 ??實(shí)踐;改革

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課，應(yīng)用性強(qiáng)，是聯(lián)系臨床護(hù)理的橋梁。課程的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，讓學(xué)生學(xué)會(huì)與患者溝通，培養(yǎng)護(hù)理情感，為進(jìn)入護(hù)理臨床打下良好的基礎(chǔ)。近年來，在醫(yī)院的大力支持下，教研室圍繞該課程進(jìn)行了系統(tǒng)的理論研究和實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，基本形成了完整的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)大綱等教學(xué)體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課程，既有理論教學(xué)，又有實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求學(xué)生按照現(xiàn)代護(hù)理的理念，牢固掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和基本態(tài)度，并運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。

筆者從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)帶教工作多年，將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的帶教實(shí)踐工作作以論述。

1.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)帶教現(xiàn)狀分析

1.1教師必須強(qiáng)化知識(shí)儲(chǔ)備，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。

現(xiàn)階段的臨床課程帶教對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實(shí)掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還需對(duì)人文社會(huì)科學(xué)、信息技術(shù)、教育專業(yè)的知識(shí)都有涉及。與此同時(shí)，這些知識(shí)的更新日新月異，教師需要持之以恒地學(xué)習(xí)，以敏銳的洞察力捕獲學(xué)科前沿信息，并時(shí)刻關(guān)注臨床新指南、新技術(shù)的應(yīng)用等，與時(shí)俱進(jìn)地及時(shí)整理自己的知識(shí)儲(chǔ)備，為帶教工作更好地開展打下基礎(chǔ)。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的前期知識(shí)積累不夠。

護(hù)理本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期開展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，有些學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和社會(huì)人文學(xué)科基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等相關(guān)知識(shí)都積累不夠。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分，要求學(xué)生能對(duì)以前學(xué)習(xí)的解剖學(xué)、生理學(xué)重新溫故知新，在此基礎(chǔ)上側(cè)重于女性的獨(dú)特解剖生理等方能得心應(yīng)手。

1.3臨床見習(xí)課中，教師很少帶學(xué)生接觸真正的病患

學(xué)院只是在重復(fù)理論課中所講授的內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭煩感，課程也變得越來越形式化。很多學(xué)生在進(jìn)入臨床之后都需要重新學(xué)習(xí)，學(xué)校的實(shí)踐課并未真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用和意義。另外，在課程的設(shè)置上也常出現(xiàn)理論多、實(shí)踐少的現(xiàn)象，難以提升學(xué)生的實(shí)踐水平和能力，最終造成教學(xué)與實(shí)際相脫節(jié)。

2..醫(yī)院帶教改革

基于學(xué)校理論的局限性，醫(yī)院在進(jìn)行帶教的過程當(dāng)中，要充分考慮到進(jìn)行調(diào)節(jié)與改革，已確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.1制定帶教方案，規(guī)范帶教程序

產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。為了讓學(xué)生在短短的幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有個(gè)比較全面的了解，并提高學(xué)生的整體護(hù)理意識(shí)，帶教老師必須制定出一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的操作技能等，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力、有高度的工作責(zé)任心和一定的組織管理能力的高年資護(hù)士或護(hù)師來擔(dān)任總帶教老師。為保證帶教效果，施行一位老師帶教一名學(xué)生。臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、決定實(shí)習(xí)效果的關(guān)鍵。產(chǎn)科實(shí)習(xí)一般只有1個(gè)月時(shí)間，第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)施布局，科室工作性質(zhì)及?？铺攸c(diǎn)，各種藥品、搶救器材的存放位置，產(chǎn)房無菌區(qū)、非無菌區(qū)的劃分，以及產(chǎn)包的打法，各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、產(chǎn)房、洗嬰室、母嬰同室的空氣消毒法等。第2～3周，在全面了解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)，寫一份完整的護(hù)理病歷。第4周繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理，行實(shí)習(xí)工作評(píng)估，老師檢查護(hù)理病歷，提出修改意見，對(duì)實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3 入科教育

護(hù)生輪轉(zhuǎn)到產(chǎn)科后，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)交班時(shí)間，為護(hù)生簡(jiǎn)單介紹科室病房環(huán)境、崗位職責(zé)、職場(chǎng)禮儀、“請(qǐng)假制度”、“首診首問制度”、“實(shí)習(xí)生守則”等一系列規(guī)章制度，以及介紹由哪位帶教老師帶教、?？铺攸c(diǎn)、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求、病人一般情況及相關(guān)要求、病人用藥特點(diǎn)等等，使護(hù)生能更快適應(yīng)產(chǎn)科的實(shí)習(xí)。

2.4 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是一種給出問題、尋找途徑、最后解決問題的方法。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，這一點(diǎn)是PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的根本區(qū)別所在。它把教學(xué)內(nèi)容從問題角度分解開來，提出一系列問題，從而以問題為引導(dǎo)，把思考引向深入。筆者在多年實(shí)際的教學(xué)過程中，講授產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病、以及流產(chǎn)等內(nèi)容時(shí)，采用PBL教學(xué)法，效果良好。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，在教學(xué)中面臨很多困難，但是只要勇于開拓，不斷創(chuàng)新，一定能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出理論扎實(shí)、實(shí)踐技能規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng)的適應(yīng)林丹和工作需要的實(shí)用型人才。

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