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        心理護(hù)理干預(yù)措施在晚期腫瘤患者癌痛中的作用觀察

        2019-10-21 02:39:56王艷霞
        健康護(hù)理 2019年13期
        關(guān)鍵詞:惡性腫瘤生存質(zhì)量癌痛

        王艷霞

        摘要:?目的:探討對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)的有效性,提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。方法:隨機(jī)選取晚期癌患者60名分為干預(yù)組(實(shí)施心理干預(yù))和對(duì)照組(給于空白干預(yù)),在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用心理學(xué)技術(shù),實(shí)施心理干預(yù),并通過疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表對(duì)心理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定。干預(yù)前后用生活滿意度評(píng)定量表(LSR)和生活滿意度指數(shù)量表(LSB)及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)生存患者的生命質(zhì)量。而對(duì)照組則處于自行康復(fù)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)分析比較兩組的生存質(zhì)量改變量的差異 。結(jié)果:兩組評(píng)分比較中,在控制了年齡等不均衡因素后,干預(yù)后,干預(yù)組疼痛程度比對(duì)照組顯著減輕(p<0.05);干預(yù)組疼痛程度比干預(yù)前顯著減輕(p<0.05)。心理健康狀況均有不同程度的改善(p<0.01),焦慮水平也明顯降低(p<0.01) 。 結(jié)論:心理干預(yù)可以減輕晚期癌患者疼痛,提高鎮(zhèn)痛效果,對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)在改善心理健康及焦慮情緒可起到明顯作用。多學(xué)科聯(lián)合的綜合康復(fù)干預(yù)方法有助于惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的提高。

        關(guān)鍵詞::惡性腫瘤;癌痛;生存質(zhì)量;心理干預(yù)措施

        1 研究設(shè)計(jì)

        1.1研究對(duì)象

        我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤(經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診)患者60例,將60名惡性腫瘤患者隨機(jī)分為干預(yù)組30人(心理干預(yù)組)和對(duì)照組30人(心理空白組),干預(yù)組成功隨訪的研究對(duì)象為30人(隨訪率為100%),對(duì)照組為30人(隨訪率100%) ,年齡在40-60歲,具有初中以上文化水平(表1)。

        由表1可見,研究對(duì)象中40~歲7人,占總數(shù)的11.7%,45~歲23人,占總數(shù)的38.3%,50~歲13人,占總數(shù)的21.7%,55~歲17人,占總數(shù)的28.3%。

        1.2

        研究方法

        采用專家指導(dǎo)下的系統(tǒng)抗癌和群體抗癌相結(jié)合的方法,在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者接受軀體功能康復(fù)診療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)措施,干預(yù)期為2月。并通過疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表對(duì)惡性腫瘤患者干預(yù)前后心理健康及情緒變化進(jìn)行比較;干預(yù)前后用生活滿意度評(píng)定量表(LSR)和生活滿意度指數(shù)量表(LSB)及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)生存患者的生命質(zhì)量。而對(duì)照組則處于自行康復(fù)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)分析比較兩組的生存質(zhì)量改變量的差異。

        1.34、對(duì)干預(yù)組實(shí)施心理干預(yù):

        在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用心理學(xué)技術(shù),通過更新觀念、加強(qiáng)癌痛教育及安慰療法等幫助病人認(rèn)識(shí)疾病,改善心境,增加信心,建立其正確的心理防御機(jī)制。

        1.4研究步驟

        1.4.1.確定研究對(duì)象 ?我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤(經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診)患者60例進(jìn)行調(diào)查說明并簽署知情同意書。

        1.4.2.隨機(jī)分組,發(fā)放問卷調(diào)查。

        1.4.3.觀察生理指標(biāo)測(cè)定,收集整理資料。

        1.4.4.統(tǒng)計(jì)分析。

        1.5研究工具

        研究工具:疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表、生活滿意度評(píng)定量表(LSR)和生活滿意度指數(shù)量表(LSB)及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)。將資料輸入Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù),然后用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。主要采用了t檢驗(yàn)。

        2研究結(jié)果

        干預(yù)前60例晚期癌癥患者一般情況

        干預(yù)前對(duì)60例晚期癌癥患者進(jìn)行了疼痛量表、焦慮、抑郁自評(píng)量表調(diào)查,調(diào)查結(jié)果見表3-1。

        由表3-1可見,在癌癥患者中,視覺模擬測(cè)試均分為5.78±1.01分,經(jīng)t檢驗(yàn),明顯高于視覺模擬測(cè)試評(píng)分的中間值5.00分,差異有顯著性,t=6.008,p=0.000<0.05。提示,晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個(gè)較高的水平。晚期癌癥患者中,焦慮平均得分為55.23±3.95分,經(jīng)t檢驗(yàn),明顯高于正常人群33.8±5.9的平均水平,差異有顯著性,t=44.03,p=0.000<0.05。提示,晚期癌癥患者的焦慮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群,抑郁平均得分為66.28±4.60分,抑郁指數(shù)均高于0.7。

        3討論

        3.1惡性腫瘤已成為危害人類健康的常見病、多發(fā)病

        本次研究進(jìn)行的干預(yù)前調(diào)查結(jié)果顯示,晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個(gè)較高的水平。晚期癌癥患者的焦慮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。按照Zung氏提出的SDS此時(shí)結(jié)果評(píng)定,評(píng)分指數(shù)在0.5以下者為無抑郁,0.5~0.59者為輕微至輕度抑郁,0.6~0.69者為中度至重度抑郁,0.70以上為重度抑郁。晚期癌癥患者抑郁程度較高,大多數(shù)為重度抑郁[7]。

        3.2本次研究患者疼痛程度的變化

        從研究結(jié)果可以看出,干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組疼痛程度差異無顯著性,說明了所選病例的疼痛程度均衡。經(jīng)過一段時(shí)間的心理干預(yù)后,干預(yù)組與對(duì)照組視覺模擬測(cè)量值、疼痛感覺值,疼痛總分值差異有顯著性,干預(yù)組的視覺模擬測(cè)量值、疼痛感覺值,疼痛總分值明顯降低,而對(duì)照組的視覺模擬測(cè)量值、疼痛感覺值,疼痛總分值沒有明顯改變,兩組之間產(chǎn)生差異性。

        3.3方法可行性分析

        本次研究采取的方法簡(jiǎn)便易行,容易被患者及其家屬接受,易于推廣。同時(shí),進(jìn)行干預(yù)所選用的內(nèi)容對(duì)患者認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療有良好的指導(dǎo)作用,有利于患者生活質(zhì)量的提高。國(guó)內(nèi)常常采用對(duì)患者的進(jìn)行指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、心理保證等方法對(duì)患者進(jìn)行支持性精神治療,本次研究通過向患者介紹正確的有關(guān)癌癥的知識(shí)及預(yù)防、治療方法,來引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,消除對(duì)疾病的恐慌心理,減輕因疾病引發(fā)的抑郁的心理不適。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孫燕,顧尉萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2012,9-10.

        [2]王文玲,董洪敏,文小平.多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移痛止痛方法效果比較分析[J].腫瘤防治雜志,2011,9(6):624-625.

        [3]Melzack R. The McGill pain questionnaire major properties and scoring methods [J].Pain,1975,1:275.

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