王敏

摘要：

隨著近些年人本主義的誕生和發(fā)展，兒科護理越來越朝著全方面立體化進步，并向”以家庭為中心”的方向過渡。專業(yè)的兒科護理不僅需要患兒的配合，而且需要家庭的大力支持，因此近些年”以家庭為中心”的兒科護理模式取得了較好的發(fā)展，這種模式下的醫(yī)院與家庭之間互動更多，需要家庭和醫(yī)院的投入也更多，但是通過精細化的護理過程，能夠給兒童帶來深遠的影響。本文的研究旨在探索兒科護理新模式的發(fā)展，尋找其中的不足之處，盡快修正并發(fā)展。

關(guān)鍵字：”以家庭為中心”;兒科;護理模式;新發(fā)展;探索

引言

兒科是臨床醫(yī)學(xué)中重要的科室之一，具有鮮明的特點，受到兒童表達能力差、感知能力弱的影響，兒科也被業(yè)內(nèi)成為“啞科”，在護理過程中很容易因溝通不暢造成兒童的抗拒或家屬的不滿。住院的患兒受到病程長、年齡小、病情異、慢性多、并發(fā)癥復(fù)雜等諸多原因的影響，身體健康受到嚴(yán)重威脅?！耙约彝橹行摹钡膬嚎谱o理模式最早起源于20世紀(jì)80年代的美國醫(yī)學(xué)界，自此之后便在世界上多個國家推廣應(yīng)用，特別是一些高福利國家，更是關(guān)注于兒科護理水平的進步，因此取得了較大的發(fā)展。下面，筆者將對這一護理模式進行探討。

1“以家庭為中心”的兒科護理模式新進展

1.1醫(yī)院兒科護理模擬家庭功能

“以家庭為中心”的護理理念誕生于人本主義的產(chǎn)生，醫(yī)院在對患兒進行診治時，不僅要注重患者的治療方案內(nèi)容，更要注重其對治療方案的接受。治療過程想要發(fā)揮出應(yīng)有的效果必須得到患兒的緊密配合，在兒科想要實現(xiàn)緊密配合就必須得到家長的幫助。在家庭成員的安撫與陪護下，患兒能夠更好的遵守醫(yī)囑。但是，很多家庭成員或家長在參與患兒治療過程的時候由于種種原因，無法全程陪伴，因此醫(yī)院必須從模擬家庭的角度探索“以家庭為中心”的兒科護理模式。

1.1.1構(gòu)建居家式病房

病房是兒童康復(fù)的環(huán)境，因此要將病房打造成適宜兒童的居家模式，改變傳統(tǒng)病房嚴(yán)肅嚇人、冷冰冰的狀態(tài)。一些病房可以結(jié)合兒童需要設(shè)置上下鋪形式的床位，在床位上擺放各類兒童喜歡的玩具或玩偶，在兒童活動的區(qū)域設(shè)置一定的安全游樂設(shè)施，使病房溫馨而舒適，減少兒童對病房的抗拒，幫助兒童適應(yīng)病房的生活，從而縮短患兒與醫(yī)護人員的距離。

1.1.2指導(dǎo)并合理安排家庭人員參與

在“以家庭為中心”的兒科護理模式下，家庭成員要合理參與到護理過程中，形成家庭成員與醫(yī)護人員共同護理的關(guān)系，幫助護理人員借助家庭成員的親密度，迅速建立與兒童之間的信任關(guān)系，提升兒童對醫(yī)護人員的信賴程度。醫(yī)護人員要適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)家庭人員，在幫助兒童適應(yīng)病房、接受治療、遵守護理等方面提供指導(dǎo)。這樣的護理模式中，家長能夠更多的參與到護理過程和護理決策中，發(fā)揮更加深入作用的同時提供建設(shè)性的建議，不僅能夠加深對疾病的認識、減少不良事件發(fā)生，而且能夠提升家屬的滿意度，改善治療效果。

1.2醫(yī)院兒科護理與家庭護理互動更多

1.2.1定期上門走訪，督導(dǎo)家庭護理

“以家庭為中心”的護理模式中，作用場所不僅在醫(yī)院內(nèi)，而且要在家庭中。如患兒的康復(fù)程度已經(jīng)能夠達到出院的條件，且家庭的環(huán)境能夠滿足兒童康復(fù)的需要，便可以將護理場所轉(zhuǎn)換至患兒家中，這一階段仍然是醫(yī)院的護理責(zé)任期。醫(yī)護人員要與患兒家庭建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，通過定期走訪來了解家庭護理的具體情況，對護理中存在的問題及時指導(dǎo)，密切關(guān)注家庭護理的科學(xué)性和有效性，從而提升兒科護理的持續(xù)性效果。

1.2.2以社區(qū)為單位的家庭護理教育增多

為了更好地提升“以家庭為中心”兒科護理模式的效果，應(yīng)當(dāng)加強對家庭護理主題的教育和引導(dǎo)，適當(dāng)給予培訓(xùn)支持，通過社區(qū)為單位的教育形式，提升護理工作開展的規(guī)模效應(yīng)，促進各個社區(qū)內(nèi)先進護理理念的形成，鼓勵更多的人參與到護理工作中。通過這一過程，能夠為有困難的家庭提供幫扶，促進“以家庭為中心”兒科護理模式的發(fā)展。

2“以家庭為中心”的兒科護理模式的反思

2.1“以家庭為中心”的兒科護理需要更多投入

家庭對兒童的投入是開展此種護理模式必不可少的，同時醫(yī)護人員也會面臨更高的要求。從實際情況看，很多家庭在兒童護理方面投入的精力非常有限，很多家長忙于各類家務(wù)或工作，對兒童護理的開展存在一定難度。通過”以家庭為中心”護理模式的運作，能夠幫助越來越多的家庭更加了解兒童護理，醫(yī)院能夠為兒童提供更好的家庭式護理服務(wù)，提升護理效果，減輕家庭的負擔(dān)。

2.2對兒童的精細化護理可能對兒童產(chǎn)生更深遠的影響

“以家庭為中心”的護理模式能夠極大的改善兒科病房中兒童對醫(yī)護人員的抗拒和不適應(yīng)，通過居家式的兒科病房，醫(yī)院能夠為兒童提供家庭式的呵護，借助兒童對家庭的依賴，減少其他各類不良后果。但是業(yè)內(nèi)也有一些人士認為，這一護理模式不利于鍛煉兒童抵抗挫折的能力，會影響其獨立面對與擔(dān)當(dāng)?shù)挠職?，但是這些考慮還只是猜測，尚未有明確的研究證實。

3小結(jié)

“以家庭為中心”是一種建立在醫(yī)護人員、患兒與家屬之間的護理模式，通過各類有針對性的護理方法綜合運用，將護理的中心從疾病轉(zhuǎn)移到患者和家庭上，醫(yī)護人員從原來單一的關(guān)注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)椴粌H關(guān)注患兒而且關(guān)注家庭，能夠更好地促進醫(yī)護人員與家長和患兒的溝通，家庭成員參與下的護理工作，出現(xiàn)護患糾紛的可能性更小，患兒得到了醫(yī)護人員與家屬的共同關(guān)注和照顧，治療依從性更好，各方的滿意度得到提升，最重要的是可以提升護理的整體水平與效果。

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