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        老年患者淺靜脈輸液的留置針護(hù)理

        2019-10-21 02:39:56涂志偉熊婷
        健康護(hù)理 2019年13期

        涂志偉 熊婷

        摘要:目的: 探討老年患者淺靜脈輸液的留置針護(hù)理方法和臨床效果。方法 :采用隨機(jī)數(shù)字法抽取2017年1月~2018年1月期間某院接收并采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對(duì)象,給予常規(guī)組43例患者常規(guī)護(hù)理,給予干預(yù)組43例患者針對(duì)性護(hù)理。分析2組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生概率和護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果 :干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率為4.65%,明顯低于常規(guī)組(P<0.05);干預(yù)組護(hù)理滿意度95.35%,明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論: 針對(duì)性護(hù)理在年患者淺靜脈輸液的留置針護(hù)理過(guò)程中的效果顯著,能夠明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率,提高患者滿意度,可推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:老年患者;淺靜脈輸液;留置針;護(hù)理方法;臨床效果

        引言

        留置針可在患者血管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留置,操作簡(jiǎn)便,導(dǎo)管較柔軟,易于穿刺,對(duì)血管具有一定的保護(hù)作用,因此,臨床主張對(duì)老年患者進(jìn)行淺靜脈給藥及補(bǔ)液時(shí)宜使用留置針,減輕患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦,便于靜脈通道及時(shí)開(kāi)通,滿足及時(shí)搶救及輸液的需要。

        1對(duì)象資料和研究方法

        1.1對(duì)象資料

        從2017年1月~2018年1月期間在某院采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合淺靜脈留置針輸液治療者;(2)簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;(2)并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;(3)有精神類(lèi)疾病家族史及個(gè)人史者;(4)存在明顯溝通障礙者。86例行淺靜脈留置針輸液治療的老年患者分為2組,常規(guī)組中,男20名,女23名患者年齡61歲~79歲之間,平均(67.88±0.34)歲。干預(yù)組中,男22名,女21名,患者年齡60歲到83歲之間,平均(67.09±0.26)歲。利用SPSS18.00軟件分析2組患者的資料,無(wú)明顯差異性(P>0.05),可進(jìn)行比較研究。

        1.2方法

        給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理。給予干預(yù)組針對(duì)性護(hù)理:(1)穿刺前針對(duì)性護(hù)理。穿刺前,臨床護(hù)理人員主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流,向患者介紹淺靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn),評(píng)估患者的心理狀態(tài),給予患者安慰和鼓勵(lì),尊重患者,幫助患者對(duì)疾病治療的恐懼感、緊張感,消除內(nèi)心的壓力。另外,根據(jù)患者的具體病情和全身狀況,結(jié)合輸液藥物的藥性作用,為患者選擇最佳穿刺點(diǎn)、淺靜脈留置針的型號(hào)、以及穿刺部位,并叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng),提高患者的認(rèn)知水平。(2)導(dǎo)管護(hù)理。使用透明敷貼將導(dǎo)管固定牢靠,并使用彈力繃帶進(jìn)行輔助固定,保證導(dǎo)管固定良好。當(dāng)導(dǎo)管不暢、每日靜脈輸液前及輸液后,對(duì)其進(jìn)行沖管,保證導(dǎo)管通暢。每次輸液后進(jìn)行封管,封管時(shí)使用5ml生理鹽水。每日對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察,觀察敷貼有無(wú)污染、潮濕及缺損,穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液,并及時(shí)更換。若患者出現(xiàn)靜脈炎、滲出、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告,并立即處理。(3)皮膚護(hù)理,對(duì)皮膚進(jìn)行消毒工作,用0.5%絡(luò)合碘進(jìn)行消毒,觀察針頭位置有無(wú)變化,有無(wú)滲液現(xiàn)象發(fā)生。(4)維護(hù)留置針,貼膜保證平整,發(fā)生卷曲則需及時(shí)更換,每次輸液結(jié)束用肝素進(jìn)行封管,拔針時(shí)按壓血管壁10min,拔針時(shí)需操作快速,不然易引起血管壁損傷。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1. 分析2組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生概率的差異性。不良反應(yīng)包括留置針脫落、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞、靜脈炎。(2)分析2組患者滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度測(cè)量量表。滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分0分~95分之間。評(píng)分越高,代表滿意度越高。

        1.4數(shù)據(jù)處理

        本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1分析2組患者不不良反應(yīng)發(fā)生概率

        結(jié)果如表1所示。干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率為4.65%,明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。

        2.2分析2組患者不同護(hù)理后滿意度的差異性

        干預(yù)組護(hù)理滿意度95.35%,明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。

        3討論

        老年人由于年齡較大,多病共存,且病情變化較快,對(duì)及時(shí)建立上肢靜脈通道具有較高要求,才能滿足及時(shí)搶救及輸液的需要。老年人機(jī)體功能逐漸衰退,易伴有動(dòng)脈硬化,血流速度較慢,血管彈性較差,管壁較厚,輸液時(shí)因反復(fù)穿刺造成的痛苦較大,若病情發(fā)生突變或危重,無(wú)法及時(shí)搶救及輸液,對(duì)患者生命安全構(gòu)成較大威脅。因此,留置針在老年淺靜脈輸液患者中應(yīng)用較為廣泛。近幾年,臨床護(hù)理發(fā)展迅速,越來(lái)越多的醫(yī)生和患者重視臨床護(hù)理,促使臨床護(hù)理逐漸成為輔助治療及操作的重要手段。由于大部分老年患者對(duì)留置針了解較少,易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒,心理負(fù)擔(dān)及思想壓力較大,不利于穿刺工作順利完成;留置期間還易引起導(dǎo)管不暢、靜脈炎、皮膚感染等不良反應(yīng),對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成較大威脅。由此可見(jiàn),對(duì)老年患者使用留置針期間,應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理,保證穿刺工作順利進(jìn)行,提高患者配合度,減少不良反應(yīng)。在使用留置針時(shí)需注意以下幾點(diǎn):(1)體型較瘦的患者皮下脂肪較少,皮膚松弛,在對(duì)皮膚進(jìn)行穿刺時(shí)需將皮膚繃緊,進(jìn)針的方向以及角度需適宜。對(duì)于末梢循環(huán)功能欠缺患者,需在穿刺肌膚處進(jìn)行熱敷,也可以使用拍打的方法讓靜脈充盈,再開(kāi)始進(jìn)針。對(duì)于肥胖患者,不易找準(zhǔn)血管位置,在穿刺后需進(jìn)行反復(fù)推壓,探明靜脈的深淺準(zhǔn)確進(jìn)針。(2)每隔6h需對(duì)患者的留置針進(jìn)行檢查,若有異常立刻處理。(3)叮囑患者需要注意的事項(xiàng),如避免手提重物、避免穿刺部位潮濕等等。本研究結(jié)果顯示,采用針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理后不良事件的發(fā)生率為4.65%,顯著低于常規(guī)護(hù)理的25.58%;采用針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理滿意度的為95.35%,顯著高于常規(guī)護(hù)理的62.79%,可推廣應(yīng)用。

        綜上認(rèn)為,針對(duì)性護(hù)理在老年患者淺靜脈輸液留置針中應(yīng)用效果明顯,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]姚倩,田甜.老年長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)用淺靜脈留置針的安全管理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2018,44(3):233-235.

        [2]周旭秀,章希婭,劉丹紅,等.老年患者使用留置針逆向靜脈穿刺輸液50例護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2018,40(3):164-165.

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