涂志偉 熊婷

摘要：目的： 探討老年患者淺靜脈輸液的留置針護(hù)理方法和臨床效果。方法 ：采用隨機(jī)數(shù)字法抽取2017年1月～2018年1月期間某院接收并采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對(duì)象，給予常規(guī)組43例患者常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組43例患者針對(duì)性護(hù)理。分析2組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生概率和護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果 ：干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率為4.65%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理滿意度95.35%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論： 針對(duì)性護(hù)理在年患者淺靜脈輸液的留置針護(hù)理過(guò)程中的效果顯著，能夠明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者滿意度，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年患者;淺靜脈輸液;留置針;護(hù)理方法;臨床效果

引言

留置針可在患者血管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留置，操作簡(jiǎn)便，導(dǎo)管較柔軟，易于穿刺，對(duì)血管具有一定的保護(hù)作用，因此，臨床主張對(duì)老年患者進(jìn)行淺靜脈給藥及補(bǔ)液時(shí)宜使用留置針，減輕患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦，便于靜脈通道及時(shí)開(kāi)通，滿足及時(shí)搶救及輸液的需要。

1對(duì)象資料和研究方法

1.1對(duì)象資料

從2017年1月～2018年1月期間在某院采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合淺靜脈留置針輸液治療者;（2）簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;（2）并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;（3）有精神類(lèi)疾病家族史及個(gè)人史者;（4）存在明顯溝通障礙者。86例行淺靜脈留置針輸液治療的老年患者分為2組，常規(guī)組中，男20名，女23名患者年齡61歲～79歲之間，平均（67.88±0.34）歲。干預(yù)組中，男22名，女21名，患者年齡60歲到83歲之間，平均（67.09±0.26）歲。利用SPSS18.00軟件分析2組患者的資料，無(wú)明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理。給予干預(yù)組針對(duì)性護(hù)理：（1）穿刺前針對(duì)性護(hù)理。穿刺前，臨床護(hù)理人員主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流，向患者介紹淺靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，尊重患者，幫助患者對(duì)疾病治療的恐懼感、緊張感，消除內(nèi)心的壓力。另外，根據(jù)患者的具體病情和全身狀況，結(jié)合輸液藥物的藥性作用，為患者選擇最佳穿刺點(diǎn)、淺靜脈留置針的型號(hào)、以及穿刺部位，并叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平。（2）導(dǎo)管護(hù)理。使用透明敷貼將導(dǎo)管固定牢靠，并使用彈力繃帶進(jìn)行輔助固定，保證導(dǎo)管固定良好。當(dāng)導(dǎo)管不暢、每日靜脈輸液前及輸液后，對(duì)其進(jìn)行沖管，保證導(dǎo)管通暢。每次輸液后進(jìn)行封管，封管時(shí)使用5ml生理鹽水。每日對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，觀察敷貼有無(wú)污染、潮濕及缺損，穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，并及時(shí)更換。若患者出現(xiàn)靜脈炎、滲出、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并立即處理。（3）皮膚護(hù)理，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒工作，用0.5%絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，觀察針頭位置有無(wú)變化，有無(wú)滲液現(xiàn)象發(fā)生。（4）維護(hù)留置針，貼膜保證平整，發(fā)生卷曲則需及時(shí)更換，每次輸液結(jié)束用肝素進(jìn)行封管，拔針時(shí)按壓血管壁10min，拔針時(shí)需操作快速，不然易引起血管壁損傷。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 分析2組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生概率的差異性。不良反應(yīng)包括留置針脫落、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞、靜脈炎。（2）分析2組患者滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度測(cè)量量表。滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分0分～95分之間。評(píng)分越高，代表滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析2組患者不不良反應(yīng)發(fā)生概率

結(jié)果如表1所示。干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率為4.65%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2分析2組患者不同護(hù)理后滿意度的差異性

干預(yù)組護(hù)理滿意度95.35%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

老年人由于年齡較大，多病共存，且病情變化較快，對(duì)及時(shí)建立上肢靜脈通道具有較高要求，才能滿足及時(shí)搶救及輸液的需要。老年人機(jī)體功能逐漸衰退，易伴有動(dòng)脈硬化，血流速度較慢，血管彈性較差，管壁較厚，輸液時(shí)因反復(fù)穿刺造成的痛苦較大，若病情發(fā)生突變或危重，無(wú)法及時(shí)搶救及輸液，對(duì)患者生命安全構(gòu)成較大威脅。因此，留置針在老年淺靜脈輸液患者中應(yīng)用較為廣泛。近幾年，臨床護(hù)理發(fā)展迅速，越來(lái)越多的醫(yī)生和患者重視臨床護(hù)理，促使臨床護(hù)理逐漸成為輔助治療及操作的重要手段。由于大部分老年患者對(duì)留置針了解較少，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)及思想壓力較大，不利于穿刺工作順利完成;留置期間還易引起導(dǎo)管不暢、靜脈炎、皮膚感染等不良反應(yīng)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成較大威脅。由此可見(jiàn)，對(duì)老年患者使用留置針期間，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理，保證穿刺工作順利進(jìn)行，提高患者配合度，減少不良反應(yīng)。在使用留置針時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：（1）體型較瘦的患者皮下脂肪較少，皮膚松弛，在對(duì)皮膚進(jìn)行穿刺時(shí)需將皮膚繃緊，進(jìn)針的方向以及角度需適宜。對(duì)于末梢循環(huán)功能欠缺患者，需在穿刺肌膚處進(jìn)行熱敷，也可以使用拍打的方法讓靜脈充盈，再開(kāi)始進(jìn)針。對(duì)于肥胖患者，不易找準(zhǔn)血管位置，在穿刺后需進(jìn)行反復(fù)推壓，探明靜脈的深淺準(zhǔn)確進(jìn)針。（2）每隔6h需對(duì)患者的留置針進(jìn)行檢查，若有異常立刻處理。（3）叮囑患者需要注意的事項(xiàng)，如避免手提重物、避免穿刺部位潮濕等等。本研究結(jié)果顯示，采用針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理后不良事件的發(fā)生率為4.65%，顯著低于常規(guī)護(hù)理的25.58%;采用針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理滿意度的為95.35%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的62.79%，可推廣應(yīng)用。

綜上認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理在老年患者淺靜脈輸液留置針中應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

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