陳艷華

摘要：目的：?探究圍術期護理在可植入式隱形眼鏡（ICL晶體）植入中的應用效果。方法 選取40例于我院進行ICL晶體植入術治療的患者作為觀察對象，對比其經(jīng)圍術期護理后的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度。結果 經(jīng)圍術期護理后，46例患者的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。結論 ICL晶體植入術結合科學、細致化的圍術期護理可以顯著改善患者的近視情況，因此具備臨床推廣價值。

關鍵詞：?ICL晶體;圍術期;護理

前言

ICL晶體植入是一種通過眼內(nèi)植入人工晶體達到屈光矯正的作用，進而治療患者的近視的手術。該治療方法具有良好的預測性，同時屈光度矯正范圍廣泛，還可有效的保留正常的生理性調(diào)節(jié)功能^[1]，因此在受到了臨床的廣泛認可。但由于ICL晶體的植入術是一種精密且對操作技術要求較高的術式，所以相應的需要優(yōu)質(zhì)的圍術期護理，以達到輔助治療的目的。因此，為了研究圍術期護理在ICL晶體植入術中的應用價值，筆者選取了我院40例高度近視患者作為觀察對象，予以其完整的圍術期護理，并對其預后進行如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取20168月——2018年9月期間于我院行ICL晶體植入術的46例高度近視（共53眼）患者作為觀察對象（納入標準：①了解本次研究項目并自愿簽署知情同意書者;②通過倫理協(xié)會批準者。排除標準：①精神功能異常者;②具有血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病等嚴重基礎病變者）。其中有男性23例，女性23例;27-42歲，平均（33.25±3.59）歲;53只患眼中左側患眼32只，右側患眼21只。

1.2護理方法

46例患者均予以ICL晶體植入術圍術期護理，其具體內(nèi)容為：①術前心理護理：患者對手術認知的缺乏以及對手術安全性的擔憂導致了患者在術前會出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此護理人員在術前應向患者詳細介紹手術的操作流程及本院的醫(yī)療資質(zhì)，同時告知患者手術造成的創(chuàng)傷很小，術后可以快速的恢復正常生活。②術前護理：術前3d提前引導患者練習聽從指令而轉動眼球，同時予以患者抗生素眼藥水滴眼，4次/d;術前1d進行淚道、結膜囊沖洗、剪除患者睫毛、告知患者在術中避免咳嗽、打噴嚏，嚴禁在手術中以手觸眼或擅自擺動頭部，術中出現(xiàn)不適情況時首先應告知醫(yī)生，在醫(yī)生幫助下進行處理。③術中護理：常規(guī)采用0.5%碘伏對眼周進行消毒，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，注重醫(yī)護配合，時刻注意患者不自覺的體動現(xiàn)象，及時進行提醒或阻止。術中護理人員還可與患者進行適當交流，幫助患者轉移注意力。④術后護理：手術結束后，予以患者每日4次可樂必妥與布霉素地塞米松滴眼;囑咐患者及看護人20d內(nèi)不可使用流水洗頭，避免受污染的水觸及眼部;保證患者有充足的休息時間，告知患者日常注意避免用力打噴嚏、咳嗽、大笑及大幅度晃動頭部;定期與患者進行交流，第一時間解決患者疑惑，疏解患者的緊張情緒;對患者進行飲食護理，為患者家屬提供營養(yǎng)飲食清單，建議患者使用低脂、富含維生素的食材，避免辛辣刺激性的食物;囑咐患者戒煙戒酒，每日保證充足的飲水量，防止出現(xiàn)便秘情況;對患者進行嚴密巡視，注意其是否出現(xiàn)眼痛、頭痛等術后并發(fā)癥。⑤出院護理：患者出院前，護理人員應囑咐患者出院1周后進行回院復查，同時予以其用眼健康護理手冊;告知患者日常生活中必須時刻注意用眼衛(wèi)生，3個月內(nèi)禁止揉搓眼部，同時遵循醫(yī)囑按時對眼部用藥;此外，若患者出現(xiàn)嘔吐、眼周充血、視力顯著下降等情況需馬上回院就醫(yī)。

1.3觀察指標

本研究通過觀測患者治療前與治療護理后1個月的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度來評估患者的治療與護理效果。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用X²檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

手術治療前，46例患者的前房深度為（3.38±0.34）mm，前房容積為（215.65±19.47）mm³，裸眼視力為（0.09±0.02），屈光度為（-14.58±2.36）D;經(jīng)手術治療與圍術期護理1個月后，40例患者的前房深度為（2.89±0.28）mm，前房容積為（125.34±19.47）mm³，裸眼視力為（0.85±0.20），屈光度為（-0.55±0.29）D。治療后的三項對比均顯著優(yōu)于治療前，且X²=2.79、8.90、27.19、11.77，P<0.05，因此其差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

ICL植入術是一種具有獨特設計的術式，因此能夠有效保護角膜內(nèi)皮細胞，同時具有切口小，安全性高的特點及廣闊的臨床應用前景，而圍術期的完整進行是該手術的成功與否的關鍵因素之一，予以患者科學、優(yōu)質(zhì)的護理手段干預在圍術期有無可替代的重要作用。首先，眼部手術患者除了承受疾病帶來的生活不便以外，還需承受進行手術的壓力，而圍術期護理通過一系列心理護理手段極大的降低了患者的緊張情緒，從而提高其依從性;其次，護理人員在術前對患者予以了預判性的囑咐，通過眼球鍛煉、剪除睫毛、術前健康宣教等方式為手術打下了良好的基礎，讓患者可以更好的適應手術，最大程度的配合治療;再者，術中護理可以保障手術的順利進行，避免患者因無觸或體動而產(chǎn)生意外情況，影響手術進程及患者眼部安全;術后護理則可以促進患者的恢復，避免患者出現(xiàn)術后感染等并發(fā)癥，同時還可減少其不良情緒，幫助患者在出院后盡快的回歸正常的生活軌跡;此外，出院護理可以保障患者的自我護理有效執(zhí)行，讓治療效果得以良好的鞏固。

綜上所述，ICL晶體植入術結合科學、細致化的圍術期護理可以顯著改善患者的近視情況、促進患者的恢復、減輕患者的心理負擔與生理負擔，進而提高患者的生活質(zhì)量，因此建議將該護理方法進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]張立群.ICL人工晶體治療高度近視的臨床觀察與護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（6）：764-766.