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        探究產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理

        2019-10-21 07:56:09蔡麗娜舒小玲
        健康護理 2019年13期

        蔡麗娜 舒小玲

        摘要:目的:探討產(chǎn)婦分娩時采用側(cè)臥位體位配合無保護會陰接生對會陰結(jié)局的影響。方法:選擇于我院分娩的產(chǎn)婦896例,隨機分為對照組(n=448,采用傳統(tǒng)助產(chǎn)手法)和觀察組(n=448,采用側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生)。分析兩組產(chǎn)婦會陰結(jié)局。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦不良會陰結(jié)局發(fā)生率均低于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦分娩時采用側(cè)臥位體位配合無保護會陰接生可以有效降低不良會陰結(jié)局發(fā)生率,提高妊娠質(zhì)量,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:側(cè)臥位分娩;無保護會陰接生;會陰結(jié)局

        隨著二胎政策的出臺,近年來產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加,由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響較大,自然分娩重新成為臨床工作的研究重點[1]。目前產(chǎn)婦分娩多是采用仰臥位分娩配合托肛法保護會陰接生,但應當注意的是,仰臥位會使產(chǎn)婦腹部動、靜脈受到壓迫,而托肛法保護會陰接生不利于會陰擴張,其一方面會損傷產(chǎn)婦會陰,另一方面會影響妊娠結(jié)局。因此,本研究提出在產(chǎn)婦分娩時指導其采用側(cè)臥位體位配合無保護會陰接生,并以于我院分娩的產(chǎn)婦為例開展實驗,取得較為理想的效果,現(xiàn)有如下匯報。

        1 資料和方法

        對象資料

        選擇2018年7月-2019年1月期間于我院分娩的產(chǎn)婦896例,隨機分為對照組和觀察組,其中對照組448例,年齡22-31歲,平均(25.36±1.27)歲,孕周37~40周,平均孕周(39.28±0.46)周;觀察組448例,年齡21-33歲,平均(24.81±1.55)歲,孕周36~41周,平均孕周(39.05±0.58)周,產(chǎn)婦一般資料差異經(jīng)單因素方差分析不顯著(P>0.05)。

        護理方法

        對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)助產(chǎn)手法,產(chǎn)婦取仰臥位生產(chǎn),助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側(cè),待胎頭撥露后開始保護會陰,具體操作為助產(chǎn)士身體呈前屈側(cè)屈位,產(chǎn)婦宮縮時用右手托住會陰進行接生。

        觀察組采用側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生,具體操作為:

        (1)產(chǎn)前準備:助產(chǎn)士于產(chǎn)前對產(chǎn)婦情況進行評估,包括恥骨弓、胎兒大小、會陰發(fā)育情況等,提前做好會陰裂傷處理的準備工作,同時備好分娩所用醫(yī)療器械,鋪無菌巾單,為產(chǎn)婦外陰做好消毒。

        (2)體位指導:助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程時讓產(chǎn)婦保持自由體位,進入第二產(chǎn)程后輔助產(chǎn)婦取側(cè)臥位,為確保產(chǎn)婦體位穩(wěn)定可給予腿架支撐。

        (3)會陰接生:助產(chǎn)士維持坐姿接產(chǎn),于產(chǎn)婦宮縮后幫助其控制胎頭娩出速度,指導產(chǎn)婦用力均勻,使產(chǎn)道擴張充分,防止胎頭下降過快,助產(chǎn)士在此過程中不可干預胎頭娩出方向。產(chǎn)婦會陰高度膨隆且娩出胎頭大徑線時,助產(chǎn)士雙手托住胎頭,囑咐產(chǎn)婦哈氣,待胎頭完成復原外旋轉(zhuǎn)動作,緩慢娩出胎兒肩及軀干,于臍動脈搏動消失后切斷臍帶。

        研究指標

        記錄兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰水腫等會陰結(jié)局發(fā)生情況。

        統(tǒng)計學方法

        計量單位運用PASW Statistics 17.0.3行單因素方差分析,以%表示,x2檢驗, P<0.05認為數(shù)據(jù)差異顯著。

        2 結(jié)果

        對比兩組產(chǎn)婦會陰結(jié)局,其中觀察組會陰側(cè)切產(chǎn)婦67例,發(fā)生率為14.96%;會陰裂傷產(chǎn)婦98例,發(fā)生率為21.88%;會陰水腫產(chǎn)婦25例,發(fā)生率為5.58%。對照組會陰側(cè)切產(chǎn)婦162例,發(fā)生率為36.16%;會陰裂傷產(chǎn)婦159例,發(fā)生率為35.49%;會陰水腫產(chǎn)婦65例,發(fā)生率為14.51%。觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰水腫發(fā)生率顯著低于對照組[(t=11.811,P=0.001)、(t=4.527,P=0.033)、(t=4.413,P=0.036)],數(shù)據(jù)差異均顯著(P<0.05)。

        3 討論

        傳統(tǒng)助產(chǎn)手法是助產(chǎn)士用手掌握住會陰,控制胎兒娩出速度,但由于其接觸面積過大,且用力方向向上向內(nèi),不利于會陰擴張。此外,傳統(tǒng)仰臥位分娩會使產(chǎn)婦腹部主動脈、下腔靜脈受到壓迫,導致產(chǎn)婦回心血量、循環(huán)血量減少,胎兒易發(fā)生窘迫和缺氧[2]。

        因此,本研究提出在產(chǎn)婦分娩時指導其采用側(cè)臥位體位并配合無保護會陰接生,其中側(cè)臥位分娩有助于產(chǎn)婦放松身體,同時胎兒所受重力在母體中央,可以有效抗重力作用,避免胎頭下降速度過快;助產(chǎn)士運用無保護會陰接生可以控制胎頭下降速度,不給予多余的人為干預,幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)自然分娩。本研究結(jié)果顯示,采用側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的產(chǎn)婦相比采用傳統(tǒng)助產(chǎn)手法接生的產(chǎn)婦不良會陰結(jié)局發(fā)生率更低,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,產(chǎn)婦分娩時采用側(cè)臥位體位配合無保護會陰接生可以有效降低會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰水腫發(fā)生率,保障妊娠安全性,提高妊娠質(zhì)量,是具有借鑒與推廣意義的臨床護理方法。

        參考文獻:

        [1]舒靈芝, 陳瑜瓊, 牟利華,等. 產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2018, 34(32):128-128.

        [2]吳先梅, 王莉. 側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生對初產(chǎn)婦會陰裂傷、疼痛及性生活質(zhì)量的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學, 2019, 43(1):42-43.

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