萬靜

摘要：目的：研究綜合護理對小兒輸液的依從性及舒適度的影響。方法：2017年6月～2019年1月期間，選擇我院72例小兒輸液患者為研究對象，隨機分為實驗組和參照組，各36例;實驗組采取綜合護理，參照組采取常規(guī)護理，比較兩組患兒的心理情況以及依存性。結果：經護理，實驗組患兒的心理情況優(yōu)于參照組，P<0.05;實驗組患兒的輸液依存性較參照組高，P<0.05。結論：綜合護理對小兒輸液時的心理情況有明顯的改善作用，且輸液的依存性較高，有應用價值。

關鍵詞：綜合護理;小兒輸液;依從性;舒適度

由于患兒對輸液普遍具有恐懼心理，并且鑒于其身體特征，血管較為細小。使輸液時扎針難度較大，這從某種程度上也加重了患兒對輸液的恐懼感^[1]。另外由于輸液時會伴隨疼痛感，因此，長期以來患兒對輸液的依存性普遍較低，多數(shù)持有反抗心理，這可能引起靜脈炎、藥物外滲等情況，對于治療有不利影響。本文通過綜合護理對小兒輸液依存性和舒適度進行深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年6月～2019年1月，對我院72例小兒輸液者進行研究，隨機分為實驗組和參照組。實驗組男性19例，女性17例，年齡1～8歲，平均年齡（4.1±0.98）歲;參照組男性18例，女性18例，年齡1～7歲，平均年齡（3.9±1.01）歲。比較一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

參照組進行常規(guī)護理，具體內容為扎針前了解患兒血管走向，扎針時做到快，準，穩(wěn)，選擇負壓穿刺法，對穿刺部位進行無菌紗布包裹，整個輸液期間密切關注患兒動向，防止不良行為而導致輸液發(fā)現(xiàn)危險。

實驗組采取綜合護理，具體內容為：（1）對輸液環(huán)境進行溫度調控，室內溫度保持在23℃，濕度控制在60%。（2）根據(jù)小孩兒心理特征，對室內進行布置，例如貼布卡通漫畫，轉移注意力，條件允許時還可以利用大廳電視播放動畫片。（3）護理人員著裝時應該搭配暖色調護士服，避免出現(xiàn)白色衣服，因為長期以來患兒對白色護士服易產生恐懼心理。（4）主動向患兒做自我介紹，在溝通過程中建立彼此信任度，護理人員需要多站在患兒角度去思考問題，多用夸贊的方式對患兒進行鼓勵，保證護理順利開展。

1.3觀察指標

對比兩組患兒心理情況，通過焦慮自評表（SAS）和四點口述分級評價法（VRS-4）做對比，得分越低說明心里情緒越好。

對比兩組患兒輸液依存性，分為主動配合，無反抗，強烈反抗。總依存率=主動配合+無反抗/36*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

以上由SPSS20計算，計數(shù)資料用X²檢驗，百分比表示;計量資料以t檢驗，[（）]表示，P<0.05時存在差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1心理情況對比

通過對比，實驗組的SAS、VRS-4得分明顯較參照組低，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。

2.2輸液依存性對比

護理結束后，實驗組主動配合27例（75.00%），無反抗7例（19.44%），強烈反抗2例（5.55%），總依存率為94.44%;參照組主動配合19例（52.77%），無反抗6例（16.66%），強烈反抗11例（30.55%），總依存率為69.44%。數(shù)據(jù)有差異性，P<0.05，見表2。

3 討論

在進行靜脈輸液時，時常會因為扎針帶來的疼痛感而導致患兒產生對輸液的恐懼心理，這種恐懼心理一時之間難以扭轉，甚至已成為一種長期的固有心理，即看到身穿白色護士服人員內心的恐懼感便會油然而生^[2]。這一現(xiàn)象在日常生活中較為常見，因此小兒輸液也成為臨床護理中一項較為棘手的護理內容。這是因為傳統(tǒng)的護理模式欠佳，所以導致這一現(xiàn)象發(fā)生，因此對護理模式的革新勢在必行，需要結合小兒心理進行綜合性護理，根據(jù)細致入微的護理，提高小兒輸液依存性和舒適度^[3]。

在此次研究中，實驗組的護理依存性較參照組高，P<0.05;同時實驗組的心理情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。具體分析為，在此次護理中，首先針對小兒自身的身體特征，例如血管等進行詳細檢查，在確定好位置后，扎針必須做到快，準，狠，防止出現(xiàn)二次或三次扎針，否則會對患兒心理產生極為嚴重的負面作用。當輸液過程中出現(xiàn)疼痛時，護理人員可以根據(jù)患兒的習慣，主動與其交流，建立相互信任基礎。同時對輸液環(huán)境的溫度和濕度進行控制，保證環(huán)境的舒適感和房間的明亮度^[4]?？紤]到小孩的天性，在病房內可以用動漫圖片進行裝飾，營造出可愛溫馨的環(huán)境，使患兒注意力得到轉移，從而降低疼痛感和輸液期間的不適感。若在輸液過程中出現(xiàn)抗拒行為，需要對患兒進行循序誘導，最好通過夸獎稱贊的方式對患兒進行鼓勵，在說話時一定要注意語氣，保持微笑。輸液結束后對拔針的方式也要進行充分考量，選擇最佳的拔針方法，減少針管兒與血管間的摩擦，使疼痛感降到最低^[5]。

綜上，綜合護理對小兒輸液的心理情況有較為明顯的改善作用，同時提高患兒對輸液的依存性，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾世英，嚴祥菊.綜合護理對小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（1）：88-90.

[2]王揚帆，蘇瑜，范文.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用[J].海南醫(yī)學， 2017，28（17）：2923-2924.

[3]何美朵，林國珍.心理護理對靜脈輸液治療患兒配合度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：135-137.

[4]張玲利，徐微.綜合護理干預對小兒病毒性心肌炎患兒的療效及預后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（5）：5657.

[5]張海燕，張流利，余潔玲，等.綜合護理干預在靜脈輸液質量管理中的應用[J].護理研究，2016，30（27）：3441-3442.