段利平

摘要：目的：探究集束化護(hù)理干預(yù)對COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果。方法：將2017年10月至2018年10月我院收治的84例COPD患者作為臨床資料，將其平均分為對照組和觀察組，對照組42例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組42例患者接受集束化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果。結(jié)果：觀察組患者的呼吸道多重耐藥菌感染率為11.90%，對照組則為33.33%;觀察組患者平均住院時間（8.51±1.69）d，護(hù)理滿意度95.24%，優(yōu)于對照組。結(jié)論：將集束化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染護(hù)理中，可有效提升防控效果，減少感染產(chǎn)生的不良影響，并且能夠縮短患者的治療時間，具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理干預(yù);COPD;多重耐藥菌感染;防控效果

COPD表現(xiàn)為患病時間長、病死率高等特點(diǎn)，患者受到肺功能不全的影響，通常需要使用輔助呼吸設(shè)備，并且在治療期間使用大量的抗生素，而這些抗生素的種類較多，增加患者患有呼吸道多重耐藥菌感染的幾率，臨床治療效果降低，影響患者健康、生活能力和質(zhì)量。集束化護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，運(yùn)用該方法護(hù)理COPD患者，可取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院收治的84例患者中，年齡24歲至70歲，平均（45.6±3.9）歲。所有患者了解本次臨床研究工作，自愿參與其中，且患者的一般資料不具有顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護(hù)理方法：實(shí)施常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、糾正不良生活習(xí)慣等。

觀察組護(hù)理方法：本組患者接受集束化護(hù)理干預(yù)。（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)能力。組織護(hù)理人員定期參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)的、最新的多重耐藥菌的影響因素、感染護(hù)理方法等知識，提高護(hù)理人員能力，便于提高防控效果^[1]。（2）護(hù)理人員按照無菌操作原則執(zhí)行插管、吸痰等護(hù)理操作，病房內(nèi)需要配備洗手液、干手器等設(shè)備和用品，護(hù)理人員在近距離條件下執(zhí)行侵入性操作時，需要佩戴有關(guān)防護(hù)用品，并且在完成操作后立即脫下、消毒。（3）結(jié)合患者病情，選擇合適的體位，并且執(zhí)行吸氧和吸痰等護(hù)理操作，指導(dǎo)患者在臥床休息時適當(dāng)調(diào)整床頭角度，降低誤吸和反流的幾率，有效預(yù)防感染;對于排痰較困難的患者，可以通過霧化、拍背等方法進(jìn)行排痰護(hù)理;患者吸氧護(hù)理需要使用濃度為0.9%的生理鹽水清理鼻腔，并使其保持濕潤^[2]。（4）強(qiáng)化耐藥菌監(jiān)測，即定期采集患者痰液，將其送至標(biāo)本室檢驗(yàn)，結(jié)合患者病情以及檢測結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，明確使用劑量，同時觀察患者的不良反應(yīng)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者呼吸道多重耐藥菌感染情況，包括肺炎克雷伯菌感染、金黃色葡萄球菌感染、鮑曼不動桿菌感染、銅綠假單胞菌感染。2）對比患者住院時間和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者感染情況

觀察組患者肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染率均低于對照組，且P小于0.05，具有顯著差異，如表一所示。

2.2患者住院時間、護(hù)理滿意度

觀察組42例患者平均住院時間為（8.51±1.69）d，護(hù)理滿意度為40例（95.24%）;對照組42例患者平均住院時間為（13.06±2.66）d，護(hù)理滿意度為31例（73.81%）。P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者住院時間、護(hù)理滿意度

觀察組42例患者平均住院時間為（8.51±1.69）d，護(hù)理滿意度為40例（95.24%）;對照組42例患者平均住院時間為（13.06±2.66）d，護(hù)理滿意度為31例（73.81%）。P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

COPD即慢性阻塞性肺疾病，如果治療不及時或是治療效果不佳，可發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病，是比較常見的一種慢性疾病。COPD發(fā)病與有害顆粒、有害氣體產(chǎn)生的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，臨床致殘率和致死率比較高。COPD的治療方法比較復(fù)雜，加之病房內(nèi)的空間比較小，病原菌的來源比較多，患者治療時使用的醫(yī)療器械和設(shè)備也比較多，容易出現(xiàn)交叉感染;同時，患者的呼吸功能下降會影響免疫力，增加抗生素的使用種類和頻率，增加患者呼吸道多重耐藥菌感染幾率^[3]。因此，臨床上針對這一點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理，提升感染的防控效果。

集束化護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)，目的在于提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者治療效果，將其運(yùn)用在COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控護(hù)理中，針對感染途徑實(shí)施護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，采取隔離措施，避免患者之間交叉感染，提高感染的防控力度，從而提升防控效果，降低感染率^[4]。此外，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的舒適度，使其樂于接受護(hù)理，使患者滿意護(hù)理。

本次臨床探究結(jié)果顯示：觀察組患者的呼吸道多重耐藥菌感染率為11.90%，對照組則為33.33%;觀察組患者平均住院時間（8.51±1.69）d，護(hù)理滿意度95.24%，優(yōu)于對照組。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染，降低其感染率，縮短患者住院時間，并且能夠提高護(hù)理滿意度，這對于臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展、COPD患者康復(fù)均具有積極意義，臨床上可大力推廣并且使用該護(hù)理方式。

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[3]權(quán)紅麗，王沙沙.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（51）：48+52.

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