王玉勤
摘要:本文通過(guò)選取2017年7月至2019年2月期間我院收治的胃癌放療和化療患者94例,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組47例。研究基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌放療和化療中的應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞:胃癌;放療化療;針對(duì)性護(hù)理干預(yù)
胃癌是危害人類(lèi)身體健康的主要惡性腫瘤之一,放療和化療作為胃癌的主要治療方法,在控制腫瘤進(jìn)展、延長(zhǎng)患者生存期、改善生存質(zhì)量方面具有較好的臨床效果。然而,放療和化療對(duì)患者機(jī)體造成不同程度傷害,本研究旨在觀察基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌放療和化療中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
本文通過(guò)選取2017年7月至2019年2月期間我院收治的胃癌放療和化療患者94例,,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組47例。對(duì)照組女20例,男27例;年齡47至76歲,平均(63.28±6.43)歲;腫瘤分期為Ⅱb期者13例,Ⅲ期者19例,Ⅳ期者15例。研究組女18例,男29例;年齡48至79歲,平均(64.01±6.72)歲;腫瘤分期為Ⅱb期者15例,Ⅲ期者18例,Ⅳ期者14例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性?;颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞郑狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。
1.2護(hù)理方法
兩組患者均接受放療和化療,對(duì)照組在治療中采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)健康教育、病情監(jiān)測(cè)、飲食及用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)干預(yù)等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①識(shí)別障礙:組建護(hù)理小組,通過(guò)組間討論、查閱資料等方式明確胃癌放化療期間護(hù)理策略,分析護(hù)理實(shí)施過(guò)程中的阻礙性因素,并制定相關(guān)解決方案。②明確目標(biāo)、制定方案:收集患者基本信息,如病情、受教育程度、性格、愛(ài)好等,進(jìn)行綜合評(píng)估,制定具有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)及具體措施,護(hù)理目標(biāo)設(shè)定為增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度、緩解或消除其負(fù)性情緒、改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及身體機(jī)能、提高生存質(zhì)量等。③具體實(shí)施:a.強(qiáng)化健康教育,結(jié)合患者興趣愛(ài)好及受教育程度,針對(duì)性采用播放音頻或視頻、發(fā)放健康書(shū)籍等方式提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度。b.心理干預(yù),多與患者進(jìn)行深入交流,及時(shí)掌握其內(nèi)心狀況,給予針對(duì)性心理干預(yù),對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì),列舉同疾病榜樣病例,幫助患者建立治療信心。c.飲食規(guī)劃,根據(jù)患者喜好及身體狀況為患者制定飲食規(guī)劃,以易消化、清淡食物為主,保證患者每日營(yíng)養(yǎng)需求。d.運(yùn)動(dòng)干預(yù),放療和化療期間指導(dǎo)患者注意休息,護(hù)理前后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如打太極拳、散步等。④隨訪(fǎng)調(diào)查:安排專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),必要時(shí)可進(jìn)行家訪(fǎng),詢(xún)問(wèn)患者健康狀況,給予指導(dǎo)性意見(jiàn),并了解護(hù)理目標(biāo)完成情況。
1.3觀察指標(biāo)
①患者干預(yù)前后心理狀況:分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)分別評(píng)估患者焦慮和抑郁程度,得分越低,焦慮、抑郁程度越輕。②兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)估:采用癌癥生存質(zhì)量量表(QLQ-C30)評(píng)估患者生存質(zhì)量,得分高者生存質(zhì)量高。③兩組護(hù)理滿(mǎn)意度:以滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度,總分100分,70分以下為不滿(mǎn)意,70至90分為一般滿(mǎn)意,90分以上為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(一般滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意)/47×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,采用隨機(jī)分組單因素干預(yù)兩水平研究設(shè)計(jì),對(duì)照組與研究組間患者SAS、SDS和QLQ-C30評(píng)分差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組間患者護(hù)理滿(mǎn)意度差異比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1負(fù)性情緒及生存質(zhì)量
干預(yù)前研究組患者SAS、SDS及QLQ-C30評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后,兩組上述指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前,研究組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組,QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。
注:與治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05。SAS為焦慮自評(píng)量表;SDS為抑郁自評(píng)量表
2.2護(hù)理滿(mǎn)意度
研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
胃癌患者在放療和化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)免疫功能降低、營(yíng)養(yǎng)不良、情緒低落等反應(yīng),對(duì)患者生存質(zhì)量及后續(xù)治療帶來(lái)不同程度的影響。研究表明,基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)注重科學(xué)制定護(hù)理措施,結(jié)合患者具體情況預(yù)設(shè)護(hù)理目標(biāo),通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施的施行來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo),干預(yù)計(jì)劃明確,可有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組,QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組,可見(jiàn)基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能顯著降低胃癌放療或化療患者焦慮和抑郁情緒,改善其生存質(zhì)量,應(yīng)用價(jià)值較高。
綜上可知,在胃癌患者放療或化療期間施行基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能顯著降低患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,提高生存質(zhì)量,有效改善患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意情況,值得臨床推廣。
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