王振虹

摘要：現(xiàn)階段，隨著社會的發(fā)展，我國的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也有了很大的提高。根據(jù)相應(yīng)原理和規(guī)律，醫(yī)用診斷X射線設(shè)備在臨床實踐中有了非常廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了我國醫(yī)療水平提升。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展影響下，各種醫(yī)療設(shè)備的功能和資料也得到了較大程度提升，但是輻射源檢測中還存在著很多不足之處，必須要應(yīng)用有效措施進(jìn)行改善。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用診斷；X射線；輻射源檢定；需要注意

X射線是醫(yī)療診斷領(lǐng)域中非常常見的診斷手段，在眾多醫(yī)院都有著非常廣泛應(yīng)用。實際調(diào)查了解到，醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定過程中存在著一些不良問題，對X射線醫(yī)學(xué)診斷應(yīng)用成效造成了嚴(yán)重?fù)p害。對醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定時需要注意的問題進(jìn)行分析。

1檢定輻射輸出的空氣比釋動能率的問題

在空氣比釋動能率進(jìn)行檢定過程中，操作人員需要結(jié)合管電流和管電壓規(guī)程固定進(jìn)行，避免操作失誤降低檢定的精準(zhǔn)性。結(jié)合以往的X線機(jī)操作經(jīng)驗可以了解到，在對空氣比釋動能率進(jìn)行測量計算時，可以判別X光機(jī)是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)中。如果在對空氣比釋動能率進(jìn)行檢測時發(fā)現(xiàn)，X射線輻射源實際管電壓與設(shè)備應(yīng)用規(guī)程存在較大差異，操作人員不僅要謹(jǐn)慎、小心的操作設(shè)備，同時還需要了解目前空氣比釋動能率的實際數(shù)值。電離室的擺放位置需要根據(jù)X光機(jī)類型確定，不同類型的X光機(jī)設(shè)置要求不同。在X射線輻射源檢定過程中操作人員一定要正確的辨別X光機(jī)的類型。也有一些文獻(xiàn)中表述，電離室擺放位置要求很多，而且在對空氣比釋動能率進(jìn)行計算時，技術(shù)人員也需要對電離室室內(nèi)空氣溫度和氣壓指數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

2醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定的優(yōu)化措施

2.1在檢定過程中注意對球管的保護(hù)

間歇方式工作的診斷X射線機(jī)的功率定額，是按陽極處于室溫計算的，如攝影間隔時間短或透視中的點片攝影，均屬于陽極未降至室溫前的曝光，這時不應(yīng)滿載使用。JJG744-2004中，在輻射輸出重復(fù)性的檢定中規(guī)定，間歇方式工作的診斷X射線機(jī)其高壓發(fā)生器標(biāo)稱X射線管電壓不小于100kV時，將X射線管電壓調(diào)至100kV，X射線管電流調(diào)至0.1s時所允許的X射線管最大電功率的50%（公式：P=fUI）。在檢定過程中，如果不注意選擇合適的管電流，就會對球管產(chǎn)生損耗甚至損壞。在檢定中，JJG744-2004規(guī)定的電壓、電流條件，筆者認(rèn)為并非不可改變，尤其在基層醫(yī)院，儀器設(shè)備陳舊，我們在檢定過程中根據(jù)實際情況，只要科學(xué)合理、方便、放射醫(yī)生能拍出清晰的膠片而病人不受超標(biāo)的輻射三者和諧就可以。

2.2注意檢定人員自身安全防護(hù)

檢定點的設(shè)置原則應(yīng)盡量在滿足JJG744-2004要求的前提下，設(shè)置少的檢定點。因為X射線對人體有害，所以應(yīng)減少曝光次數(shù)和射線量。適量曝光既可減少球管的損耗，又可減少檢定人員接受輻射的劑量以及對醫(yī)院工作的影響。在使用帶導(dǎo)線連接的電離室時，應(yīng)合理布置導(dǎo)線與電源線，避免防護(hù)門未關(guān)嚴(yán)，檢定過程中“吃線”。檢定完畢后，應(yīng)等待2min再進(jìn)入X光照射室，防止接受殘余輻射。

2.3 X射線管的管電壓

對于X射線的管電壓值，應(yīng)用電壓表進(jìn)行檢測可以了解到，電壓值是可以利用自動變壓設(shè)備進(jìn)行調(diào)節(jié)的，能夠自動的轉(zhuǎn)化成為高壓值。在檢測過程中還可以了解到，在有射線的情況，操作人員選擇的檔為不同，電流表也會走出相應(yīng)現(xiàn)實。儀器設(shè)備有著多元化的特性，但是儀器設(shè)備實際運(yùn)行中不同儀器設(shè)備的運(yùn)行功率是不同的，同時輸入、輸出電流也會存在較大的差異性，最為重要的是還可以產(chǎn)生出不同的壓降值。舉一個較為簡單的例子，儀器設(shè)備在運(yùn)行過程中如果電流值增加，那么設(shè)備的壓降值也會有所提升。若儀器設(shè)備運(yùn)行中電流值降低，那么設(shè)備的壓降值也會有所縮減。很多X射線機(jī)的運(yùn)行功率都在10KW以上，射線機(jī)運(yùn)行中會產(chǎn)生很大的電流。以100mA的工作條件為例，X射線機(jī)的電流會控制在19～20A范圍內(nèi)，特殊因素影響在電流值還會在20A以上。這時X射線機(jī)線路運(yùn)行負(fù)荷較大，線路的線損程度也會有所增加。如果工作人員在拍片過程中選擇100mA，X射線機(jī)與變壓器設(shè)備之間的距離較短，很容易導(dǎo)致線路出現(xiàn)壓降情況，對X射線機(jī)運(yùn)行造成嚴(yán)重影響。

2.4校準(zhǔn)因子、修正因子的使用問題

經(jīng)校準(zhǔn)合格的X射線診斷水平劑量儀校準(zhǔn)證書中會給出各峰值電壓的校準(zhǔn)因子，有的給出的是X射線照射量校準(zhǔn)因子Nx，有的給出的是空氣比釋動能校準(zhǔn)因子Nk。在使用校準(zhǔn)因子時，一定要注意應(yīng)換算成與本單位儀器相符示值再使用。它們之間的關(guān)系為Nk=Nx×8.76。當(dāng)電離室為非密封電離室（對密封電離室不需修正），應(yīng)進(jìn)行溫度、氣壓修正。為保證修正因子的正確使用，檢定時必須等待適當(dāng)時間，使電離室內(nèi)的溫度、壓力與外界一致。

2.5按照工作方式確定檢定項目

依據(jù)JJG744-2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》，醫(yī)用診斷X光機(jī)分為連續(xù)工作方式和間歇工作方式，就是平時所說的透視和拍片。JJG744-2004適用于胃腸機(jī)、攝片機(jī)、牙片機(jī)、C形臂、床旁機(jī)的檢定。有的X光機(jī)（如胃腸機(jī)）具有透視和拍片兩種功能，應(yīng)分別進(jìn)行檢定。透視機(jī)檢定項目包括輻射輸出的空氣比釋動能率、輻射輸出的質(zhì)（手動模式）、分辨力、射線管電流、射線管的焦點。攝片機(jī)檢定項目包括輻射輸出的質(zhì)（手動模式）、輻射輸出的重復(fù)性、輻射輸出的線性、射線管電壓、射線管電流、射線管焦點及加載時間。牙片機(jī)的檢定項目包括：輻射輸出的質(zhì)（手動模式）、輻射輸出的重復(fù)性、輻射輸出的線性、輻射輸出的質(zhì)（手動模式）、射線管電壓、加載時間。

2.6探測器電離室的位置和距離應(yīng)符合規(guī)程要求

JJG744-2004中要求，將診斷水平劑量計的探測器置于X射線照射野中心，選用最大的照射野，電離室的中心軸與射線束垂直，并調(diào)整好距離。因為X射線符合平方反定律原則。一束X射線相當(dāng)于圓錐體的形狀，管球位于其尖部。從X射線束源發(fā)出的輻射的強(qiáng)度或劑量隨著離開輻射源的距離平方的增加而減少。如果將距離x加倍，劑量則以1/（22）的系數(shù)下降，如將距離加大到3倍，那么劑量以1/（32）的系數(shù)下降。所以，為了達(dá)到檢定數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，必須嚴(yán)格按照規(guī)程要求放置探測器電離室的位置，以免產(chǎn)生誤判。

3結(jié)語

在醫(yī)學(xué)診斷中X射線是一種非常常見的檢測方式，這種檢測方式應(yīng)用為醫(yī)療診斷提供了很多便利，可以幫助醫(yī)生更為準(zhǔn)確的查找病因。但是X射線機(jī)應(yīng)用中還存在著一些不良問題，這些問題如果沒有得到有效改善，必定會降低設(shè)備應(yīng)用成效，影響醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]施樂平，張文，潘大剛.醫(yī)用診斷計算機(jī)斷層攝影裝置X射線輻射源檢測方法探討[J].計量技術(shù)，2012（6）：29-31.

[2]徐穎.醫(yī)用診斷X射線輻射源（管電壓參數(shù)）實際峰值管電壓測量值不確定度評定[J].計量與測試技術(shù)，2015（4）：34-35.

[3]劉萍萍，林志偉.檢定醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（DR）系統(tǒng)X射線輻射源影像的均勻性[J].上海計量測試，2015（3）：56-57.

（作者單位：瓦房店市計量檢定測試所）