■李 萌 楊同衛(wèi)

1)西安交通大學馬克思主義學院，陜西省西安市咸寧西路28號 7100492)山東大學基礎醫(yī)學院，山東省濟南市文化西路44號 250012

2018年11月26日，南方科技大學副教授賀建奎發(fā)表聲明：一對名為露露和娜娜的基因編輯雙胞胎姐妹于2018年11月在中國健康誕生。這對雙胞胎姐妹尚處于胚胎未植入母親子宮時，研究團隊對其 CCR5 基因進行編輯修改，使她們出生后即能天然抵抗艾滋病。

這一消息公布后，受到國內(nèi)外科技界和生命倫理學界的廣泛譴責和批評。第二屆人類基因組編輯國際峰會組委會稱：這一項目的缺陷包括醫(yī)療指示不足、研究方案設計不當、不符合保護研究對象福利的道德標準，同時，臨床程序的開發(fā)、審查和實施均缺乏透明度。臨床實踐的科學理解和技術要求仍然有太多不確定性，風險太大，目前不應允許進行生殖細胞編輯的臨床試驗[1]。中國科學院學部科學道德建設委員會發(fā)表聲明：堅決反對任何個人、任何單位在理論不確定、技術不完善、風險不可控、倫理法規(guī)明確禁止的情況下開展人類胚胎基因編輯的臨床應用。中國工程院科學道德建設委員會也發(fā)表聲明：在倫理與道德上，在嚴重缺乏科學評估驗證，安全性存在不可預知風險的情況下，貿(mào)然開展以生殖為目的的人類生殖細胞基因編輯臨床操作，嚴重違背了基本倫理規(guī)范和科學道德?？萍脊ぷ髡弑仨毤訌娍茖W道德自律，強化自我管束，在探索和創(chuàng)新活動中必須遵守相應的倫理道德準則和法律法規(guī)[2]。

整個科學界之所以反應如此強烈，是因為基因編輯作為一項顛覆性技術，如果無節(jié)制地應用，就好比打開了一個潘多拉魔盒：經(jīng)過千百萬年進化而來的人類基因池，有其自身的規(guī)律、秩序和結構，人類至今對其所知不多，其中一些看似錯誤或無用的基因，也可能發(fā)揮著某種人類至今無法覺察的平衡和益處，輕易地改變這些，可能會對接受基因編輯的個體的未來帶來不可知的危害。這種對人類基因的改變經(jīng)過代代相傳，還會改變?nèi)祟惖幕虺?，其風險更是不可預測的?？茖W家們更為擔憂的是，不加管控的基因編輯技術，會制造出在智力和體力上都具有現(xiàn)代人類難以比擬優(yōu)勢的“超常人類”，這會使現(xiàn)代人類面臨被淘汰和滅亡的危險。從這個意義上講，人類正處在一個決定自己前途命運的十字路口。對基因編輯技術進行全面監(jiān)管，已成為科學界的一致呼吁。

如同基因編輯一樣，人造器官、異種器官、嵌合體、3D打印、腦科學、再生醫(yī)學等同樣面臨收益與風險、尊重與公正等倫理問題，必須用生命倫理來規(guī)范、引導其未來發(fā)展方向，必須用生命倫理來加強監(jiān)管與防范。就生物醫(yī)藥類期刊而言，其任務不僅是刊登生命科技研究成果，還承擔著引領、規(guī)范生命科技研究的責任，所以生物醫(yī)藥類期刊應肩負起生命倫理知識傳播的重任。

1 我國生物醫(yī)藥類期刊對基因編輯倫理等生命倫理學知識傳播不足

從學科分屬的本質來看：科學解決“能不能”的問題，法律解決“準不準”的問題，而倫理解決“該不該”的問題。在科技和法律已普遍受到重視的情況下，倫理這門不被許多人理解和重視的軟性學科逐漸成為事關人類生存安危、前途命運的重要學科。

隨著科學技術不斷向縱深發(fā)展，人類已經(jīng)能夠在很大程度上操控人類生命的遺傳密碼、改變?nèi)祟惿F(xiàn)狀甚至制造新的生命，這種對人的生命本質的人為操縱，必然給人類生存和發(fā)展帶來巨大的風險，這種風險具有隱蔽性、跨時空性和不可預測性。其倫理問題必然越來越突出，因為這不僅僅是如何應用科技成果的問題，已經(jīng)成為事關人類生存安危的大事[3]。作為對其發(fā)展進行價值選擇、規(guī)范論證的指導標準，倫理學必須從幕后走向前臺，從“協(xié)防”變?yōu)椤爸髁Α?，從“亡羊補牢”變?yōu)椤拔从昃I繆”，以保障科學技術的健康發(fā)展?？梢院敛豢鋸埖卣f，基因編輯倫理再也不是倫理學家的專利，而已經(jīng)成為生命科技工作者必須了解、掌握的基本知識。甚至可以說，在現(xiàn)代社會和科技領域，不懂得倫理的科技工作者，不是一個合格的科技工作者。

美國傳播學者庫爾特·盧因在《群體生活的渠道》中提出“把關人”理論。該理論認為：信息總是沿著含有門區(qū)的某些渠道在流動，或是根據(jù)規(guī)定，或是根據(jù)守門人意見，對信息是否會被允許進入渠道并流動作出決定。科技期刊編輯作為科技信息門區(qū)的“把關人”，有著對科技信息進行篩選和取舍的決定權，如果“把關人”否決基因編輯倫理知識，不讓其流動，時間一久，就會在從事基因編輯技術研究和應用的科技人員中被動地形成“信息繭房”，桎梏于如蠶繭一樣的知識壁壘中，出現(xiàn)知識空白。

以“讀秀”為搜索引擎，“基因編輯+倫理”為篇名在期刊中搜到發(fā)表于2015年1月—2019年5月的論文66篇。其中61篇發(fā)表在人文社科類期刊上，占總發(fā)文量的92.4%；只有5篇發(fā)表在生物醫(yī)藥類期刊中，占總發(fā)文量的7.6%，《山西醫(yī)科大學學報》《基礎醫(yī)學與臨床》《溫州醫(yī)科大學學報》《浙江大學學報(生物醫(yī)學與生物技術版)》和《醫(yī)藥界》各發(fā)文1篇。上述研究流程見圖1。

圖1 我國生物醫(yī)藥類期刊傳播基因編輯倫理研究的現(xiàn)狀

總體看來，自2018年11月的賀建奎事件后，我國有關基因編輯倫理的文章明顯增多，但仍集中發(fā)表在人文社科期刊上，生物醫(yī)藥類期刊很少刊登此類論文。大批的生命科學、生物學、藥物學、基因組學專業(yè)核心期刊中沒有刊出基因編輯倫理相關論文。人文社科期刊主要是生命倫理學等人文社科工作者的學術園地，難以得到生命科技工作者的青睞與關注。而生命科技工作者密切關注的生物醫(yī)藥類期刊又罕有發(fā)文，這就導致了生命倫理知識在生命科技工作者這一重要專業(yè)群體中傳播嚴重不足。究其原因，基因編輯倫理是近年來剛興起的學科方向，其還不為一些編輯所了解，也有少數(shù)編輯認為，基因編輯倫理等生命倫理類文章不屬于他們刊登的范圍，從而拒絕刊登這類稿件，這就造成了有關基因編輯倫理知識傳播的不足。

欄目設計是做好編輯工作的非常重要的一環(huán)，這是因為媒體是人們認知社會的重要信息源和影響源，總是在潛移默化地影響人們對外部環(huán)境的感知。進行欄目設計的核心目的即在于通過對某種議題的強調(diào)，引導人們想什么，并且培養(yǎng)人們的認知方式，達到強化該議題在人們心中認知的目的。科技期刊編輯作為篩選與過濾信息的“把關人”，擔任著選擇和刊登何種信息的任務。研究者所了解到的學界動態(tài)，在很大程度上是由科技期刊編輯擔當“把關人”對期刊內(nèi)容進行議程設置的結果。傳播學中的“信息繭房”理論認為：在信息傳播的過程中，人們受主動選擇及可獲取信息等因素的影響，只關注自己想要關注、感興趣的信息，因而將自己桎梏于一個如同蠶繭一樣的形成知識壁壘的“繭房”。

傳播基因編輯倫理等生命倫理學知識，提高科技人員倫理素養(yǎng)不但是醫(yī)學人文、科技文化類期刊的責任，更是生命科學、生物學、藥物學、基因組學等專業(yè)期刊的責任。生物醫(yī)藥類期刊應做好欄目設計，幫助科研人員突破“信息繭房”，提高生命倫理素養(yǎng)。

2 對策與建議

首先應該指出，多年來，特別是改革開放以來，我國廣大科技期刊工作者忠于職守、默默奉獻、拼搏創(chuàng)新，努力辦好期刊，為傳播科技知識、建設科技強國作出了重要貢獻，贏得了廣大科技工作者的信賴和尊重，我國科技期刊也在廣大科技工作者心中享有崇高的威望。這為我國科技期刊傳播生命倫理知識奠定了基礎。在基因編輯倫理等生命倫理的重要性日益凸顯的今天，生物醫(yī)藥類期刊，必須重新認識自己的守門人責任，肩負起傳播生命倫理知識的重任。

2.1 生物醫(yī)藥類期刊要刊登生命倫理基礎知識文章

近年來，隨著生命科學的飛速發(fā)展，生命倫理學這門新興的科學發(fā)展較快，研究領域不斷擴大，新的學科概念不斷出現(xiàn)。面對基因編輯、異種器官等高科技帶來的巨大風險，“負責任創(chuàng)新”的理論已引起我國科學界的強烈關注。負責任創(chuàng)新的概念源于歐美，它的核心理念是在科技創(chuàng)新中強化社會價值，強調(diào)通過各方參與、積極對話，實現(xiàn)技術、公眾、政策等綜合價值目標，尤其強調(diào)倫理在創(chuàng)新中的作用。其主張通過“預測、反思、協(xié)商、反饋”的四維模式來完成負責任創(chuàng)新。負責任創(chuàng)新應該是科技倫理的基礎概念之一。當前，廣大科研人員應確立“負責任創(chuàng)新”的理念[4]，積極主動地參與到對科技活動的社會潛在利益和風險的預期、對自身科研活動的價值和影響的反思、各方利益相關者的公共協(xié)商討論等實踐當中，并將這些實踐的思考和成果反饋到自己當下的科研工作當中[5]。

生物醫(yī)藥類期刊應結合刊物實際內(nèi)容，做好欄目設計，開設相關專欄，適時地刊登此類文章和相關信息，幫助科技工作者建立包含生命倫理的“擬態(tài)環(huán)境”，了解、掌握有關生命倫理的基本理論、基本原則，進而增強科技工作者對于科技開發(fā)后果的道德責任感，從而以道德理性的自覺來最大限度地消解生命科技的負效應，切實做到負責任創(chuàng)新。

2.2 生物醫(yī)藥類期刊要刊登生命倫理規(guī)范與倫理共識

中國科學技術部、衛(wèi)生部于2003年10月印發(fā)了《人胚胎干細胞研究倫理指導原則》，明確了人胚胎干細胞的來源定義、獲得方式、研究行為規(guī)范等，并再次申明中國禁止進行生殖性克隆人的任何研究，禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織[6]。2016年5月12日，國際干細胞研究學會(International Society for Stem Cell Research，ISSCR)更新了干細胞領域研究指南。該指南支持在接受嚴格監(jiān)督的前提下，在實驗室中對人類精子、卵子或胚胎進行基因編輯，但強調(diào)現(xiàn)階段不應將其應用于臨床研究[7]。第二屆人類基因組編輯國際峰會組委會就人類基因組編輯發(fā)表聲明：改變胚胎或配子的DNA可以讓攜帶致病突變的父母擁有健康的后代，然而，胚胎或配子的可遺傳基因組編輯帶來的風險仍然難以評估。目前，鑒于生殖系基因編輯的不確定性和巨大風險，不允許其應用于臨床，任何對可遺傳生殖細胞進行編輯的臨床應用都是不負責任的。

上述生命科技活動的指導性倫理規(guī)范和共識，生物醫(yī)藥類期刊應該及時刊登，以便于科研工作者了解和掌握。

2.3 生物醫(yī)藥類期刊要刊登基因編輯倫理等生命倫理研究論文

從歷史上看，基因編輯技術從一開始就引起了強烈的倫理爭議。反對它的一個主要理由是安全風險問題較多、較大。美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)就將存在“嚴重的和不可量化的安全問題”作為不資助基因編輯技術應用于人類胚胎研究的理由。反對人類生殖細胞基因編輯的另一個典型理由是它損害了后代的知情同意和自主性[8]。另外，還可以從生物物種和自然類的視角對生殖細胞系基因編輯進行倫理分析[9]。此外，和其他在生物醫(yī)學領域的新興技術一樣，人類胚胎基因編輯技術的應用研究也引發(fā)了有關平等和公平的倫理爭辯，其中最突出的問題是，誰將獲得可能的基因編輯治療和基因編輯治療相關研究為誰而做。因此，在將人類胚胎基因編輯治療的相關研究推向臨床之前，相關的倫理關注必須予以考慮[10]。我國學者認為有必要引入“生殖系基因編輯禁止原則”[11]。

生物醫(yī)藥類期刊及時刊登基因編輯倫理等方面的論文，能夠讓生命科技工作者及時了解有關動向，理解其中的倫理問題，把握相關倫理原則，心存敬畏。

2.4 生物醫(yī)藥類期刊要刊登生命倫理審查方面的文章

面對人類胚胎基因編輯研究可能帶來巨大利益的誘惑，應特別防止資本追逐利潤最大化對科學研究的異化，資本在追逐利潤最大化的過程中，其冒險精神劇增，倫理道德在其面前往往顯得軟弱無力。

有學者認為，應構筑立體的人體胚胎基因編輯監(jiān)管體系，以內(nèi)在的約束力抑制和防范對其的不恰當使用及其所帶來的副作用，為化解人類胚胎基因編輯的倫理悖論提供強有力的制度保障。而做好倫理審查是防范相關不端科研活動的重要環(huán)節(jié)之一[12]。例如：人體器官捐獻倫理審查問題涉及到死亡標準、人的死亡判斷等重大倫理和法律問題，每一個具有人體器官移植技術資質的醫(yī)院，都必須成立人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會。

我國的倫理審查工作還存在著法律地位不高、制度不嚴、審查走過場等問題，特別是按照我國的現(xiàn)行規(guī)定，科學研究的倫理審查大多都由自己單位進行，即所謂的機構倫理審查來進行，這就可能存在自話自說、草草了事等問題，必須下大力氣予以解決。生物醫(yī)藥類期刊應做好議程設置，策劃組織有吸引力的主題和文章，推動這一問題的解決，促進我國倫理審查工作升級換代。

以上對策與建議可概括為圖2。

圖2 生物醫(yī)藥類期刊承擔傳播生命倫理知識責任的路徑

3 結語

生命倫理已經(jīng)成為生命科技競爭的重要方面，為建設科技強國所必需。考慮到科學家在市場壓力下潛在的利益沖突，他們的自我監(jiān)督可能是不夠的。各級科學、醫(yī)學和人文學科的學生，以及從技術人員到教授等科研人員，都應該成為生命倫理學教育和培訓的對象[13]。

“基因編輯嬰兒”事件將督促我國倫理重塑，包括加快生命科技立法、切實加強倫理委員會建設、制定倫理共識、增強行業(yè)自律和加強生命倫理知識的傳播。這次事件也提示：生物醫(yī)藥類期刊應肩負起生命倫理知識傳播的重任，通過刊登生命倫理文章，幫助生命科技工作者及時、及早了解有關倫理問題和原則，并深刻理解這些倫理問題的內(nèi)涵，以規(guī)范自己的研究行為。