岑枝梅 劉金濤 馮鐵柱

對人體有生物活性的微量元素包括鐵、銅、鋅、鎂、錳、硒、鉻、氟和鉬等。這些微量元素在人體的新陳代謝中起著重要作用。各種類型的急慢性肝病患者因為肝功能損害、相伴的合并癥及不適當(dāng)?shù)娘嬍车?，會?dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的代謝紊亂，從而也導(dǎo)致這些微量元素的代謝紊亂。我們檢測了86例急慢性肝病患者血清微量元素的變化，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料 我院2008年～2010年住院的各種肝病患者86例，男性68例，女性18例，年齡12歲～76歲，平均年齡為52歲。其中急性黃疸型肝炎12例，慢性肝炎10例，肝硬化52例，原發(fā)性肝癌12例。乙型肝炎72例，甲型肝炎6例，丙型肝炎4例，病因不明4例。乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2005年頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。

二、血清微量元素檢測 采用原子吸收光度法，試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電股份有限公司提供。參考值：銅10～40μmol/L，鋅 70～180μmol/L，鈣 1.55～2.1mmol/L，鎂1.12～2.06mmol/L，鐵 7.52～11.82mmol/L，鉛 0～100μmol/L。

三、統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，測定值以表示，采用 t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

本組患者鋅降低67例（77.9%），鈣降低10例（11.6%），銅降低8例（9.3%），鐵升高29例（33.7%），鎂升高29例（33.7%），鎂降低10例（11.6%），鉛均正常。各組患者微量元素的變化見表1。

表1 急慢性肝病患者微量元素（）比較

表1 急慢性肝病患者微量元素（）比較

與其他兩組比，①P＜0.05;②P＜0.01

鈣銅（μmol/L）肝硬化 52 62.9±24.7 1.7±0.2 26.2±9.8慢性肝炎 10 87.1±34.5① 1.9±0.1 28.4±7.9急性肝炎 12 119.1±45.2② 1.8±0.2 28.2±8.7原發(fā)性肝癌 12 74.5±34.2 1.7±0.2 26.7±8.2例數(shù) 鋅（μmol/L） （mmol/L）鐵（mmol/L）12.9±2.1①9.9±1.9 9.2±1.2 12.2±1.3①鎂（mmol/L）2.0±1.8 2.1±1.6 2.0±1.3 2.2±1.9

討論

微量元素是指人體內(nèi)含量小于0.01%的化學(xué)元素。微量元素在人體內(nèi)的含量很少，但與健康息息相關(guān)。到目前為止，已被確認(rèn)與人體健康和生命有關(guān)的必需微量元素有18種，包括鐵、銅、鋅、鎂、鈣、錳、硒、鉻、氟、鉬、鈷、碘、鎳、釩、錫、硅、 、 等[2]。微量元素不但對機(jī)體維持正常生理功能有重要意義，而且也影響到人的智力、情緒等，并在防病、防癌、延年益壽等方面起到不可忽視的作用。銅、鋅、硒與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，而且與腫瘤治療時的耐藥有關(guān)[3]。鋅元素參與多種酶的合成，加速生長發(fā)育，增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)性功能[4，5]。鐵在人體內(nèi)主要參與血紅蛋白的形成而促進(jìn)造血。銅元素主要功能是參與造血過程，增強(qiáng)抗病能力，參與色素的形成。鎂元素是構(gòu)成體內(nèi)多種酶的重要元素。鈣不僅是骨骼生長的重要元素，而且對維持神經(jīng)、肌肉、心肌的興奮性肝臟是人體重要的代謝器官，也是多種微量元素吸收、儲存、代謝的場所，對其平衡起著重要作用[6]。本組病例提示各種急慢性肝病尤其是肝硬化患者很容易發(fā)生血清鋅、鈣的降低，血清鐵和鎂的升高，其發(fā)生機(jī)理可能是各類有重要意義。鉛是對人體有害的元素。

肝病患者食欲差、飲食不均衡導(dǎo)致攝入減少，再加上利尿等治療措施導(dǎo)致鋅、鈣、銅等元素的丟失。肝臟炎癥活動顯著時，對肝細(xì)胞的損害較大，壞死的肝細(xì)胞可釋放出鐵質(zhì)，導(dǎo)致血清鐵增高，同時肝臟是儲存鐵的重要器官，當(dāng)肝纖維化程度顯著時，肝臟功能下降明顯，肝儲存鐵的功能障礙，導(dǎo)致血清游離鐵增多。另外，運鐵蛋白在肝內(nèi)合成減少，使鐵的運載受影響，也導(dǎo)致血清鐵增高。此外，因肝臟吸收血紅蛋白分解所釋放的鐵受到影響，血清鐵水平也會增高[7，8]。鎂是人體必需的一種營養(yǎng)成分。乙型肝炎患者肝內(nèi)表達(dá)病毒抗原較多時，肝功能障礙較明顯，肝內(nèi)鎂釋入血液使鎂重新分配[8]。臨床上有人用含有微量元素豐富的中藥治療肝病[10～13]。本組資料顯示肝硬化患者微量元素代謝紊亂發(fā)生率高。微量元素的測定對判斷肝病的嚴(yán)重性及預(yù)后也有一定的價值[14，15]。

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