文｜吳運芹（湖南省兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師）

寶寶總是好幾天拉一次便便，到底是便秘還是攢肚？用不用干預？

我家寶寶已經(jīng)3天不拉臭臭了，是不是便秘了？該怎么辦呀？”

“寶寶是純母乳喂養(yǎng)，本來每天都有大便，可是最近好幾天才拉一次，便便也不怎么干，聽老人說是攢肚，什么是攢肚??？”

……

常常遇到憂心忡忡的媽媽提出類似的問題，小嬰兒幾天沒有解大便，到底是便秘還是攢肚？讓我們一起來看看吧！

正常便便

在一定程度上，便便可以說是寶寶健康的晴雨表。

正常情況下，母乳喂養(yǎng)充足的寶寶的大便多為黃綠色或金黃色軟糊便，一天2～5次，偶爾會是微帶綠色的稍稀或呈軟膏樣的大便，均勻一致帶有酸味且沒有泡沫。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便通常會干燥、粗糙一些，金黃色略帶酸臭味，次數(shù)稍少，一天1～2次，有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶中鐵質(zhì)的含量相對高一些，當寶寶對奶粉中的鐵質(zhì)吸收不完全時，多余的鐵質(zhì)就會使大便帶綠色。

攢肚

攢肚是一種民間說法，常見于2～6個月母乳喂養(yǎng)的寶寶，是指母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)排便時間延長，3～4天（長的甚至有10天左右）不排便，但排便時無痛苦表現(xiàn)，排便過程順利，肚子不脹，排出的大便是正常的黃色軟便，無硬結，寶寶進食正常，精神睡眠都好，是一種正常的生理現(xiàn)象。

攢肚的原因

攢肚可以說是6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)寶寶的“專利”。因為隨著寶寶月齡的增長，消化能力提高了，能對母乳進行充分的消化、吸收，食物殘渣就少了，當食物殘渣少到不足以刺激直腸形成便便后，就需要積攢上幾天的殘渣，才能讓腸道蠕動起來排出大便。所以即使間隔幾天不排便，寶寶也沒有腹脹的不適，排出的仍然是正常的黃色軟便。

攢肚需要治療嗎？

攢肚是寶寶的一種正常生理現(xiàn)象，反映了媽媽的母乳質(zhì)量好，容易吸收，營養(yǎng)均衡，寶寶的消化能力也很好，所以就算寶寶3～4天排一次便，也不用著急，只要寶寶吃得好、睡得香、長得好，排的是黃色軟便，就沒有必要去干預。當然，如果排便間隔的時間太長，家長不放心，也可以每天給寶寶做腹部按摩，做雙腿屈伸運動，促進腸蠕動，使大便更容易被排出。寶寶開始添加輔食后，可以適當喂一些水。

便秘

一般認為，持續(xù)2周以上的排便延遲或排便困難，包括排便次數(shù)、時間及大便性狀改變，就可稱為便秘。也就是說，當發(fā)現(xiàn)寶寶幾天不排便，或排便時很痛苦，憋得滿面通紅，排出的大便又干又硬，呈一個個的小球狀，就像“羊屎蛋”，大便表面甚至有新鮮血絲的時候，就可以確定寶寶是便秘了。

便秘的原因

● 母乳不足。母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽乳汁不足，寶寶總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，可能會幾天才排一次大便。

● 母乳蛋白質(zhì)含量過高。母乳蛋白質(zhì)含量過高也可引起寶寶便秘。如，哺乳媽媽頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會過多，寶寶喝了這樣的乳汁后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。

● 喝配方奶。配方奶喂養(yǎng)的寶寶由于其消化吸收負擔遠遠高過母乳，更容易發(fā)生便秘。

● 調(diào)制配方奶不當。如果配方奶沖調(diào)過稠，也可引起便秘。

● 補鈣不當。有的家長不管寶寶缺不缺鈣都給寶寶補鈣，但補鈣常見的一個副作用就是便秘。其實正常進食的寶寶不需要額外補鈣。

● 添加輔食不合理。如果給寶寶添加的輔食中，膳食纖維含量少，精細食物如精白米、面條、面包、蛋糕等攝入較多，就容易導致寶寶便秘。

改善便秘的4 個辦法

1 合理喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過油膩。如果母乳實在不足，應及時添加配方奶。配方奶喂養(yǎng)的寶寶如果吃某品牌奶粉出現(xiàn)便秘，可以多試幾種不同品牌的奶粉進行觀察，盡量選擇最合適的——寶寶喜歡吃，吃后沒有不良反應且大便正常。添加了低聚糖、益生菌的奶粉有助于防止便秘，在選擇時也可以考慮。沖奶粉時要嚴格按照說明加入適量的水進行稀釋，不要把奶粉沖得過于濃稠。

2 補充水分及膳食纖維。 寶寶便秘多是因為水分和膳食纖維攝入太少。6個月內(nèi)的小寶寶一般不需要額外補充水分，6個月添加輔食后，要適當補充水分。給寶寶喂完奶后再喂點白開水，既能清潔口腔，又補充了水分。1歲以上的寶寶可以每天喝點兒酸奶，酸奶中的乳酸菌能夠使腸道菌群達到平衡，具有潤腸、通便功效。食物不要過于精細，膳食纖維能吸收水分，軟化大便，使之更易排出?？梢宰寣殞毝喑孕迈r蔬菜、水果來增加膳食纖維的攝入。梨、杏、李子和桃都具有通便的作用，輔食添加時可以適當嘗試，以緩解便秘。注意不要隨意給寶寶喂蜂蜜水或葡萄糖水，更不要隨便服用瀉藥。嬰兒的腸道還沒發(fā)育成熟，抵抗力差，不適當?shù)倪M食或用藥更容易造成腸道功能紊亂。

3 手法按摩。按摩推拿也可以緩解寶寶便秘。對于家長來說，最容易掌握的就是腹部按摩。對于經(jīng)常便秘的寶寶，媽媽可以將手掌焐暖或搓熱之后，在寶寶睡醒或睡前以肚臍為中心順時針給他揉揉小肚子，每次約2～3分鐘，促進腸蠕動。要注意的是，按摩要在寶寶喝奶1個小時之后進行。

4 機械刺激。一般來說，飲食上注意調(diào)整，寶寶的便秘都會緩解，實在嚴重的需要去醫(yī)院檢查，咨詢醫(yī)生，看是不是需要用藥或者使用開塞露。如果寶寶有幾日沒有排便，而且哭鬧、煩躁，家長可以用溫濕巾按揉肛門，也可以在醫(yī)師指導下用棉棒蘸少許食用油或用開塞露擠入寶寶肛門，片刻后寶寶即可排便。這種辦法通便效果雖然好，但不要常用，以免產(chǎn)生依賴。