李秋杏 秦國祥 郎曉霞 楊繼翔 徐清清 趙欣菲

【摘 要】目的 探討評價MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測對骨髓增生異常綜合征的診斷作用。方法 選擇在我院進行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，將其列為研究組，選擇體檢健康者37例，將其列為普通組，具體的選擇時間為2018年4月-2019年4月，對兩組患者的MCV、RDW、LDH及FISH檢測結(jié)果進行比較分析。結(jié)果 普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。結(jié)論 通過MCV、RDW、LDH水平可對骨髓增生異常綜合征患者進行初步診斷，聯(lián)合FISH檢測則有效提高了診斷正確率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】紅細胞;骨髓增生異常綜合征;乳酸脫氫酶;熒光原位雜交

【中圖分類號】R446.1;R551.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0242-01

MDS是常見的臨床血液系統(tǒng)疾病，其發(fā)生原因是祖細胞水平或造血干受到損傷，臨床特征主要是骨髓病態(tài)造血及外周血細胞減少，向急性白血病轉(zhuǎn)化的傾向是比較明顯的[1]。近年來，血液系統(tǒng)疾病診斷應用到了MCV、RDW，作為糖酵解酶，LDH可對細胞代謝、增殖的生物學形狀進行反應，故也被應用于血液系統(tǒng)疾病的診斷[2]。為探討評價MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測對骨髓增生異常綜合征的診斷作用，本研究選擇了2018年4月-2019年4月在我院進行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，體檢健康者37例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月-2019年4月在我院進行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，將其列為研究組，選擇體檢健康者37例，將其列為普通組，研究組中男性患者24例，女性患者13例，年齡23-74歲，平均年齡（63.2±4.7）歲;普通組中男性患者23例，女性患者14例，年齡25-76歲，平均年齡（64.8±5.2）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者進行5ML的空腹靜脈血抽取，通過血常規(guī)分析儀對MCV、RDW進行檢測，通過全自動生化分析儀及酶速率法原理對血漿的LDH水平進行測定，同時對研究組患者進行FISH檢測。

1.3觀察指標

對兩組患者的MCV、RDW、LDH及FISH檢測結(jié)果進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學分析

實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者MCV、RDW、LDH水平分析

普通組患者的MCV水平為（85.4±13.7）fL，RDW水平為（12.8±3.9）%，LDH水平為（158.3±36.1）U/L;研究組患者的MCV水平為（103.6±15.4）fL，RDW水平為（17.3±3.4）%，LDH水平為（241.5±48.3）U/L，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2研究組患者FISH檢測結(jié)果分析

在37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。

3.討論

MDS的發(fā)病群體多為老年人，貧血、發(fā)熱、出血是其主要的癥狀，很多患者能夠長期保持病情穩(wěn)定，但患者的病程較長，容易引發(fā)白血病的出現(xiàn)。臨床主要通過骨髓活檢和涂片、外周血象變化及細胞遺傳學檢測等對其進行診斷，相關研究發(fā)現(xiàn)，MDS患者的MCV、RDW水平會呈現(xiàn)上升趨勢，對紅細胞的形態(tài)特點進行反應[3]。作為糖酵解酶，LDH存在于機體的各種細胞質(zhì)中，對乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應進行催化，可以很好的反映出細胞代謝、增殖的生物學形狀，對患者的病情進行診斷[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在一定程度上說明了MCV、RDW、LDH水平在MDS患者的診斷過程中發(fā)揮著重要作用。MDS的臨床診斷是比較復雜的，容易與其他骨髓增生性疾病或貧血出現(xiàn)誤診的情況，故形態(tài)學指標檢測存在相應的局限性。FISH作為非放射性原位雜交技術，高靈敏性、高準確性、高穩(wěn)定性是其主要的特點，在惡性腫瘤的檢測中有較為廣泛的應用[5]。37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。可見FISH在臨床診斷中有一定的價值，但仍存在局限性，檢測的范圍只局限在探測針對應的異常染色體，需要與其他方法進行聯(lián)合檢測才能提高診斷價值。

綜上所述，通過MCV、RDW、LDH水平可對骨髓增生異常綜合征患者進行初步診斷，聯(lián)合FISH檢測則有效提高了診斷正確率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]謝春艷，胡景玉，多亞莉，等.MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測對骨髓增生異常綜合征的診斷價值[J].海南醫(yī)學，2017，28（15）：2484-2485.

[2]謝春艷.MCV、RDW、LDH及骨髓異常染色體聯(lián)檢在MDS診斷中的意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（23）：3332-3335.

[3]王靜，袁玉軍.骨髓細胞學檢查在低增生性骨髓增生異常綜合征與再生障礙性貧血鑒別診斷中的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（5）：121-122，124.