佘平平

【摘 要】目的：探究相同溫度下不同保存時(shí)間血清標(biāo)本對(duì)生化檢測(cè)9項(xiàng)結(jié)果的影響。方法：選擇2018年12月到2019年1月間本院抽選的90例血清標(biāo)本進(jìn)行研究，將血清標(biāo)本存儲(chǔ)于-18℃～22℃，于抽取當(dāng)天2h、7d、14d進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比相同溫度下不同時(shí)間點(diǎn)生化檢測(cè)9項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：將血清標(biāo)本放置7d后，血清中的ALT、TBil、TP、BUN水平均明顯降低，UA水平明顯上升，與抽取后2h對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。AST、Alb、Glu、cr水平無明顯變化，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。放置14d后，血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN均降低與抽取2h相比較：P<0.05。UA水平下降，但是差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值>0.05。AST、TP、Cr水平明顯上升，差異性比較：P<0.05。結(jié)論：血清標(biāo)本在低溫環(huán)境保存時(shí)隨著時(shí)間的推移，檢測(cè)結(jié)果受到嚴(yán)重影響，因此在抽取血液后應(yīng)盡快分離檢測(cè)，保證準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血清樣本;相同溫度;不同時(shí)間;生化檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R446.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0238-01

在臨床檢驗(yàn)中，生化檢測(cè)對(duì)患者疾病診斷、治療、預(yù)防等起到一定影響，而血清樣本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果良好，一旦誤差較大可能導(dǎo)致誤診、錯(cuò)診、漏診等，因此保證檢測(cè)樣本的質(zhì)量對(duì)患者而言非常必要[1-2]。在本次研究中，為了了解統(tǒng)一溫度下血清標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，選擇本院90例血清樣本，對(duì)比不同時(shí)間內(nèi)生化檢驗(yàn)9項(xiàng)結(jié)果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料、方法

1.1 ? 資料

選擇2018年12月～2019年1月本院進(jìn)行血液檢測(cè)的90例血清標(biāo)本進(jìn)行研究，選擇全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

采用含有促凝劑真空采血管采集健康人群血液標(biāo)本5ml，共采集3份，采集人數(shù)30人[3]。于血液凝固后半小時(shí)后離心，離心完成后觀察是否出現(xiàn)溶血、渾濁，并取出血清進(jìn)行檢測(cè)，并記錄所得平均值作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。將標(biāo)本放置于-18℃～22℃，并在7、14天后再次檢測(cè)。于室溫條件下放置標(biāo)本并溶解穩(wěn)定30分鐘后檢測(cè)，記錄所得平均值，檢測(cè)指標(biāo)包括：總膽紅素（TBil）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、葡萄糖（Glu）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比相同溫度下，不同時(shí)間內(nèi)血清標(biāo)本生化檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);以P值<0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

7d后檢測(cè)結(jié)果顯示：ALT、TBil、TP、BUN水平下降，UA水平提高，與抽取當(dāng)天檢測(cè)結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。而AST、Alb、Glu、cr檢測(cè)結(jié)果并無明顯變化，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

14d后檢測(cè)結(jié)果顯示：ALT、TBil、Alb、Glu、BUN均下降，與抽取當(dāng)天相比較：P<0.05。而UA水平下降，但是差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。放置14d后的AST、TP、Cr水平明顯上升，差異性比較：P<0.05（詳細(xì)內(nèi)容見表1）。

3.討論

血液檢測(cè)屬于臨床上常見的用于診斷、治療的檢測(cè)手段，樣本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果以及患者治療[4]。在生化9項(xiàng)指標(biāo)中，影響TP值的原因主要是因?yàn)樵?18℃～20℃時(shí)環(huán)境中，水分流失嚴(yán)重。而ALT、AST則由于反復(fù)冷凍溶解導(dǎo)致酶的活性下降，因此在冷凍7～14天后，AST、ALT指標(biāo)誤差較大。Glu值會(huì)隨著時(shí)間的推移，被逐漸代謝因此水平明顯降低。Cr與UA值則由于干擾因素較少，因此前后變化差異性較小[5]。

在此次研究中，分別檢測(cè)抽取當(dāng)天的血清標(biāo)本、以及7d、14d后血清標(biāo)本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間不斷增加，生化檢測(cè)9項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)性明顯，與抽取當(dāng)天水平相比較，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。

綜上所述，將血清標(biāo)本放置于-18℃～20℃環(huán)境中應(yīng)盡快檢測(cè)，在不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果也所有不同，特別是對(duì)于BUN以及酶類指標(biāo)，在冰凍后再檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)較大誤差，因此需要盡快進(jìn)行樣本檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

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[2]王丹鳳，馮磊光，馬學(xué)華，王丹，宋志偉，計(jì)春輝，石國欣.生化血清標(biāo)本儲(chǔ)存條件的臨床實(shí)用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（21）：4324-4328.

[3]高華聰，王曉明，張麗麗，吳大暢，沙珊珊.教學(xué)用模擬患者血清標(biāo)本的制備與評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：25-27.

[4]徐寧，張玉昆，牛雯穎.不同溫度和存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)大鼠血清3種心肌酶變化的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（10）：1022-1025.

[5]單群達(dá)，黃珍珍，陳鵬龍，藍(lán)海鷹，靳春雷，陳莉莉，徐雪琴.溫度與放置時(shí)間對(duì)產(chǎn)前篩查標(biāo)本的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：11-14.