萬希偉

【摘 要】探討小兒急性淋巴細胞白血病初次化療的護理干預措施及價值。方法：68例病例樣本均來源于2018年3月～2019年3月我院所收治急性淋巴細胞白血病患兒，隨機分組，比較對照組（常規(guī)護理干預，n=34）和研究組（綜合護理干預，n=34）化療感染發(fā)生率及治療配合度差異。結果：研究組感染發(fā)生率14.71%明顯低于對照組41.18%，合理飲食、按時服藥、健康生活習慣保持以及健康知識知曉等方面的配合度均高于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：針對臨床收治急性淋巴細胞白血病患兒初次化療期間予以綜合性護理干預，確可有效減少化療感染，提高患兒及家屬的治療配合度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒急性淋巴細胞白血病;護理干預;初次化療

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0144-02

急性淋巴細胞白血病為14周歲以下兒童最為高發(fā)的一類血液系統(tǒng)惡性腫瘤，有貧血、感染、肝脾淋巴結腫大等系列表現(xiàn)，嚴重威脅生命與健康[1-2]?；熥鳛樵摬〉闹饕矣行侄?，在殺滅腫瘤細胞的同時亦會殺傷正常細胞，造成其他組織與器官不同程度損傷。尤其初次接受化療的患兒在大劑量化療藥物作用下，身體所受損傷較大，易出現(xiàn)感染等不良反應，限制后續(xù)化療順利進行[3-4]。故以系統(tǒng)全面的精心護理幫助患兒安全度過初次化療，盡量減少并發(fā)癥有重要意義[3]。本文即針對急性淋巴細胞白血病患兒初次化療期間所采取的護理干預措施及應用效果予以探討并詳述。

1.資料與方法

1.1臨床資料

納入本研究的68例病例樣本均來源于2018年3月～2019年3月我院所收治的急性淋巴細胞白血病患兒，入選條件：經(jīng)MICM明確診斷;生命體征較為平穩(wěn)，且無嚴重并發(fā)癥;預計生存期>3個月;初次接受化療，且對化療藥物無過敏;患兒家長對已獲我院倫理協(xié)會審批的該項研究知情且同意。排除標準：合并心肺功能不全、精神障礙者。隨機數(shù)字表法予以分組，研究組34例中男女童比例19：15，年齡0.8～13（5.94±1.72）歲;對照組34例中男女童比例18：16，年齡0.9～14（5.75±1.85）歲。兩組自然資料予以統(tǒng)計軟件分析，可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組予常規(guī)基礎護理，研究組則予綜合護理干預，主要內(nèi)容有：（1）健康宣教。利用圖文并茂的宣傳卡片與手冊向患兒家屬講解疾病知識、化療方案、可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項等，并反復耐心講授護理知識，確保其切實掌握相關護理知識并可有效實施。（2）心理護理。以和藹可親的態(tài)度、更契合患兒心理特征的語言表達或游戲方式與之互動，緩解其緊張與焦慮感;對于學齡期兒童還可以暗示、認可等鼓勵其堅定治療信心，克服恐懼;對于家長，可為其講述當前白血病治療進展與預后長期生存病例，并強調(diào)心理因素對疾病的影響，鼓勵其以積極的心態(tài)影響孩子，做好陪護工作，保證化療順利進行。（3）預防感染。指導患兒及家屬勤洗手、戴口罩、防寒保暖、預防感冒，若有發(fā)熱等感染征象應立即匯報醫(yī)師并予對癥處理;指導患兒用軟毛刷刷牙，三餐或進食后用“鼓漱法”漱口，不會含漱的患兒每日幫助其清潔口腔，預防口腔潰瘍;囑患兒多飲水、多食新鮮蔬果，保證大便暢通，并指導其每日早晚清潔肛周，并用硼酸溶液坐浴。（4）飲食護理?；熐白襻t(yī)囑預防性應用止吐藥物，合理安排飲食時間;以播放動畫片、聽音樂、講故事等方式使患兒放松，避免焦慮情緒加劇嘔吐;聯(lián)合醫(yī)院營養(yǎng)科為患兒制定更適合初次化療的飲食方案（低脂清淡易消化），忌油膩、過甜、生冷刺激性食物，同時注意飲食衛(wèi)生，規(guī)避胃腸道感染。

1.3觀察指標

比較兩組患兒化療感染發(fā)生率及治療配合指標（合理飲食、按時服藥、健康知識知曉等）。

1.4統(tǒng)計分析

以SPSS22.0予以組間數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料表述用n與%，組間差異檢驗用卡方;計量資料表述用（x±s），差異檢驗用t。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1感染發(fā)生率相較

如表1，研究組感染發(fā)生率14.71%明顯低于對照組41.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療配合指標相較

如表2，研究組合理飲食、按時服藥、健康生活習慣保持以及健康知識知曉等方面的配合度均高于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3.討論

由于急性淋巴細胞白血病病情重、發(fā)病急、治療難度大、費用高，患兒家長普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，并可影響至患兒，不利于治療[5]。因此，文中從健康宣教入手，以口頭及示范教育相結合的方式對患兒家長進行系統(tǒng)宣教，糾正其不良認知，使之切實掌握日?；A護理方法，并強調(diào)醫(yī)學技術的發(fā)展為白血病的治療提供了更多可能，以及既往通過規(guī)范治療延長生命周期的相關案例，鼓舞其勇敢面對疾病并積極配合治療;其次以微笑、肢體接觸、游戲等兒童喜愛的方式與之建立護患信任關系，及時鼓勵、認可患兒積極配合治療的舉動，做好心理調(diào)節(jié)及放松指導;同時與患兒家長建立有效的溝通橋梁與渠道，及時了解其心理動態(tài)，予以針對性撫慰，并鼓勵其為患兒提供強大心理支持，使之更加勇敢的治療疾病，加速心身康復;再次為患兒提供飲食指導，增強機體免疫與耐受性，并預防性應用止吐藥物，減少其化療胃腸道反應，增加其食欲;最后亦為最重要的一點即加強化療期間感染防控，醫(yī)護人員嚴格無菌操作的同時患兒及家長謹遵醫(yī)囑行口腔清潔、肛周護理等。

本次研究結果示，研究組感染發(fā)生率14.71%低于對照組41.18%，合理飲食、按時服藥、健康生活習慣保持以及健康知識知曉等方面的配合度則均高于對照組。說明，通過系統(tǒng)的護理干預，研究組患兒及家長切實掌握了疾病及自我護理相關知識，可以更佳的心身狀態(tài)配合化療，有效預防和控制感染。

綜上，針對臨床收治急性淋巴細胞白血病患兒初次化療期間予以綜合性護理干預，確可有效減少化療感染，提高患兒及家屬的治療配合度，值得臨床推廣。

參考文獻

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