霍晉慧

【摘 要】目的 了解老年糖尿病患者用藥依從性差的原因，并進行針對性護理策略制定;方法 對2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中選取76例作為調(diào)查對象，以問卷調(diào)查表的形式對影響患者用藥依從性的原因進行歸納，再結(jié)合原因進行健康知識宣教策略制定，并對這76例患者實施健康知識宣教指導，對干預前、后患者血糖水平、用藥依從性進行比較。結(jié)果（1）干預指導3個月后患者血糖水平明顯下降，與干預指導前相比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;（2）實施健康知識宣教指導前、后用藥依從性分值分別為（2.1±0.3）分、（6.1±0.4）分（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年糖尿病患者用藥依從性差的原因，采取細致、系統(tǒng)的健康知識宣教指導，可促使用藥依從性增強，實現(xiàn)血糖水平的合理控制，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;用藥依從性差;原因;護理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0142-01

糖尿病屬于內(nèi)科臨床常見病、高發(fā)病，當前沒有能徹底根治的方法，唯有通過多種治療手段來使病情得到控制，而藥物屬于糖尿病治療的常用方法，降血糖水平在臨床得到了認可，不過糖尿病病患由于時常出現(xiàn)漏服、少服、不按時服藥等情況，用藥依從性差，使得藥物治療效果大大下降。而本文則對引起用藥依從性差的原因進行總結(jié)，通過護理干預對策的制定來實現(xiàn)該情況的改善，取得了滿意效果?，F(xiàn)將用藥依從性差原因分析統(tǒng)計以及護理對策執(zhí)行過程的臨床資料進行總結(jié)，并作如下匯報：

1.資料和方法

1.1一般資料

從2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中選取76例作為調(diào)查對象，進行用藥依從性差原因分析，其中男36例、女40例，年齡60-76歲，平均年齡（68.3±0.4）歲，病程0.4-9年，平均病程（5.5±0.2）年，均與《中國糖尿病防治指南》[1]的診斷標準相符。

1.2方法

對2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中選取76例以問卷調(diào)查表的形式對影響用藥依從性的原因進行總結(jié)，進行健康知識宣教策略制定，后對這76例患者實施健康知識宣教指導，再將干預前、3個月后兩組患者的血糖水平、用藥依從性改善情況進行比較。用藥依從性應用Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8評定，總分8分，不及6分為依從性差，得分6-7分為依從性中等;8分為依從性好。此次調(diào)查總結(jié)的數(shù)據(jù)值選擇SPSS18.0統(tǒng)計學軟件展開處理，血糖水平值經(jīng)（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1實施健康知識宣教指導前、3個月后血糖水平比較

根據(jù)下表1中所記錄的數(shù)據(jù)值能夠看出，干預指導3個月后患者血糖水平明顯下降，與干預指導前相比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2實施健康知識宣教指導前、3個月后用藥依從性對比

患者實施健康知識宣教指導前用藥依從性分值（2.1±0.3）分，護理后用藥依從性分值為（6.1±0.4）分，前后比較存在統(tǒng)計學差異（χ2=69.74，P<0.05）。

3.討論

3.1老年糖尿病患者用藥依從性差的原因分析

（1）護理人員專科知識掌握不到位，指導工作落實不到位，使得病患對用藥劑量、名稱、用藥時間等模糊不清;

（2）受自身文化水平限制，患者對用藥的重要性一知半解，在血糖剛剛降下來后就認為無需再繼續(xù)接受治療，后續(xù)血糖升高又將服藥劑量加大，導致血糖波動明顯;

（3）部分患者求醫(yī)心切，存在重復就醫(yī)的情況，并將兩個醫(yī)師所開的藥同時服用，出現(xiàn)多服藥或重復用藥的情況而引起不適，降低治療依從性;

（4）部分老年糖尿病病患伴有腦動脈供血不足等并發(fā)癥，使得記憶力與認知力下降，對藥物劑量、名稱、用藥時間等記憶混亂;容易漏服、誤服或多服，同樣會對依從性造成影響;

（5）糖尿病病患長期用藥醫(yī)療費用高，部分老年患者無經(jīng)濟來源，害怕給子女增加負擔，故而隨意停藥。

3.2干預指導方法

（1）對護理人員加強糖尿病?？浦R的培訓

醫(yī)院科室應組織護理人員每月進行業(yè)務學習2-4次，依靠每日交班會作晨間提問，進行專科知識鞏固，每月組織一次專科知識考核，把考核成績和個人績效彼此掛鉤，提高護理人員的重視程度。

（2）提高病患對疾病的正確認識

護理人員應主動熱情的接待病患，以自身的言行舉止來獲得病患信任，結(jié)合糖尿病疾病特征展開交流溝通，為病患講解不正確或不及時治療的危害，使病患充分認識重復就醫(yī)、不規(guī)范服藥的危害，達到提高治療依從性的目的。

（3）注重對患者實施健康教育

健康教育是病患依從性提升的可行手段，通過健康教育的開展可讓病患掌握更多糖尿病相關(guān)知識，讓病患對藥物治療依從性大大提升?？剖铱赏ㄟ^個體化健康教育指導、病區(qū)健康宣傳欄、每月1次的糖尿病患者沙龍等形式進行健康教育開展，經(jīng)互動交流討論、專家講座等的開展幫助病患掌握更多用藥誤區(qū)，也有利于用藥依從性的提升。

（4）注重用藥注意事項講解

對患有腦動脈供血不足等并發(fā)癥的患者，應對家屬或相關(guān)人員作健康教育指導，用字體較大且色彩鮮明的標簽將用藥時間、用藥劑量、用藥注意事項等標注在小卡片上，供病患或家屬觀看誦記，或進行鬧鐘設(shè)置，以防藥物漏服，同樣可提高用藥依從性[2]。

（5）減輕病患經(jīng)濟負擔

治療時醫(yī)師應根據(jù)病情以及患者家庭經(jīng)濟條件，為其選擇副作用少、療效顯著、價格便宜的藥物，且所選藥物盡量在國家醫(yī)?；蜣r(nóng)保報銷范圍內(nèi)，使患者經(jīng)濟負擔減輕，且可堅持長期治療。

3.3小結(jié)

藥物雖屬于糖尿病治療的有效舉措，但老年糖尿病病患用藥期間容易出現(xiàn)漏服、少服、不按時服藥等情況，依從性非常差（如本研究中的76例老年糖尿病患者實施健康知識宣教指導前用藥依從性分值為2.1±0.3分），而引起這種現(xiàn)象的原因是多方面的，臨床需結(jié)合種種原因從護理人員加強糖尿病?？浦R培訓、注重對患者實施健康教育、注重用藥注意事項講解等多方面對其實施健康知識宣教指導，發(fā)現(xiàn)實施健康知識宣教指導后用藥依從性分值升高為（6.1±0.4）分;同時，干預指導3個月后患者血糖水平明顯下降，與干預指導前相比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），這足以看出明確糖尿病患者用藥依從性差的原因，通過可行護理舉措，可實現(xiàn)依從性的提升，更利于病情控制與護理管理質(zhì)量的提升，具有積極意義。

參考文獻

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[2]焦鳳影.高齡糖尿病患者用藥行為與用藥依從性調(diào)查[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（03）：104-105.