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        系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響

        2019-10-14 03:25:12馬路景胡可慧
        人人健康 2019年10期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        馬路景 胡可慧

        【摘 要】目的:探討系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中的效果。方法:選取106例冠心病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組和觀察組例數(shù)相等,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練,比較兩組心肺功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組LVEDD、LAD 小于對照組,LVEF大于對照組(P<0.01);觀察組SF-36各維度得分均高于對照組(P<0.01)。結(jié)論:系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中,有助于促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù),改善其生活質(zhì)量,有較高的應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】心肺功能;冠心病;系統(tǒng)性心肺康復(fù);康復(fù)訓(xùn)練

        【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0096-01

        近年來,冠心病在臨床中越來越常見,該病不但嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量,也給家庭及社會帶來很大負(fù)擔(dān)。有研究顯示,心肺康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解患者臨床癥狀,延緩疾病進(jìn)展。為了探討冠心病患者的有效康復(fù)訓(xùn)練手段,本院采取系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練對該類患者實(shí)施干預(yù),本文對應(yīng)用情況作一總結(jié)分析。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        病例為2018年2月-2019年4月期間就診于本院的106例冠心病患者。均經(jīng)臨床明確診斷,符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除急性發(fā)作期患者,并排除合并心律失常、心力衰竭及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組和觀察組均53例,對照組男34例,女19例,年齡57-78歲,平均(65.3±3.7)歲,病程2-14年,平均(5.1±1.2)年;觀察組男33例,女20例,年齡59-77歲,平均(65.8±3.5)歲,病程2-15年,平均(5.3±1.4)年。兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2方法

        兩組給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù),包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)詢量:(1)運(yùn)動訓(xùn)練:結(jié)合患者身體狀況、病情制定運(yùn)動方案,且康復(fù)科醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員對患者全程指導(dǎo)訓(xùn)練,遵循循序漸進(jìn)、規(guī)律運(yùn)動的原則進(jìn)行,每次運(yùn)動前熱身5min,以每次運(yùn)動后微汗可耐受為標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)動時最高心率60歲以下者要不超過130次/min,60歲及以上者不超過120次/min;運(yùn)動時間上午10:00-11:00,下午16:00-18:00期間,每次運(yùn)動持續(xù)20-30min,每周運(yùn)動3-5次;運(yùn)動方式可為建議器械或腳式功率自行車,每次訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行緩慢倒踩腳踏車5分鐘,使肌肉充分放松,調(diào)整呼吸;連續(xù)運(yùn)動訓(xùn)練1個月;(2)呼吸訓(xùn)練:①縮唇呼吸操:康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)患者先進(jìn)行慢走、擴(kuò)胸、彎腰以及四肢活動,然后試試縮唇呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者吸氣時將嘴唇緊閉,用鼻子深深吸氣,使得上腹部鼓起后屏氣1-2s,然后把口唇縮成吹口哨狀慢慢呼氣,盡可能是呼氣時間在10s以上,每次練習(xí)10-15min,每日訓(xùn)練3-4次;②腹式呼吸操:患者取臥位、立位或坐位,采用吸鼓呼吸法,右手置于上腹部,保持胸部不動,吸氣時采用鼻深吸氣法,右手抬起,腹部充分鼓起,然后采用縮唇呼氣法,右手稍用力向胸背部方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按壓,使得腹部盡量回縮,盡量使呼氣時間為吸氣時間的2-3倍,初始時每次訓(xùn)練5min,逐漸增加至每次訓(xùn)練10-15min,每日訓(xùn)練3-4次,連續(xù)訓(xùn)練1個月??祻?fù)訓(xùn)練期間如患者出現(xiàn)氣短、無力、胸悶等癥狀,則要停止呼吸訓(xùn)練。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)心肺功能:干預(yù)后評估兩組患者的左室舒張內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),評價其心肺功能;(2)生活質(zhì)量:干預(yù)后采用健康量表(SF-36)評價患者的生活質(zhì)量[2],量表包括軀體功能、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、活力共8個維度,得分越高,說明其生活質(zhì)量越好。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        量表評分采用(x±s),數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05差異存在顯著性,采用SPSS20.0軟件。

        2.結(jié)果

        2.1心肺功能

        觀察組LVEDD、LAD 小于對照組,LVEF大于對照組,比較差異存在顯著性(P<0.01),見表1。

        2.2生活質(zhì)量

        觀察組SF-36各維度得分均高于對照組,比較差異存在顯著性(P<0.01),見表2。

        3.討論

        冠心病患者心肺功能較差,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組心肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,提示對冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練對改善其心肺功能有益,與文獻(xiàn)報道結(jié)果基本一致[3]。研究中發(fā)現(xiàn),規(guī)律合理的運(yùn)動訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者心肺部位的血液循環(huán),并提高骨骼肌的運(yùn)動適應(yīng)性,同時適量運(yùn)動可促進(jìn)廁支血管血流、改善局部微環(huán)境,從而提升其心功能;呼吸訓(xùn)練則有助于肺內(nèi)氣體充分排除,使得肺泡通氣量大大增加,減少肺內(nèi)殘氣,從而提高肺順應(yīng)性,增強(qiáng)其換氣功能。研究中還發(fā)現(xiàn),運(yùn)動訓(xùn)練還有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒,促使患者心態(tài)更加積極,這對改善機(jī)體癥狀、提高其生活質(zhì)量也有益,本研究結(jié)果顯示,觀察組SF-36各維度得分均高于對照組,證實(shí)系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練不但對提高心肺功能有益,而且也可改善患者生活質(zhì)量。

        綜上,系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中,有助于促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù),改善其生活質(zhì)量,有較高的應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會,中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會.冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J].2013,41(4):267-275.

        [2]張卉,武亮,刁倩.心肺康復(fù)治療對冠心病患者心肺功能、SAS及SDS評分的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(18):2787-2788.

        [3]劉春霞,范曉青.系統(tǒng)心肺康復(fù)訓(xùn)練對冠心病病人運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(9):1025-1028.

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