【摘 要】目的：探討臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療類風濕膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將52例類風濕膝關(guān)節(jié)炎患者隨機分為治療組和對照組，每組各26例。治療組采用臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療，對照組采用西藥常規(guī)治療。對兩組患者治療前后疼痛程度進行評分，觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度及晨僵時間。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度增大，疼痛評分下降，晨僵時間縮短（P<0.05）;與對照組相比，治療組患者膝關(guān)節(jié)活動度增大、疼痛評分下降、晨僵時間縮短更顯著（P<0.05）。結(jié)論：臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療類風濕膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】臭氧化自血回輸;隔姜灸;類風濕膝關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R455.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0087-02

類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以滑膜病變?yōu)橹鞯募膊。憩F(xiàn)為對稱性疼痛、腫脹、活動受限等，日久可致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，好發(fā)于女性。西醫(yī)多采用非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑等治療，但副作用較多。實驗發(fā)現(xiàn)，臭氧可減輕RA大鼠的關(guān)節(jié)腫脹，減輕滑膜炎癥[1];艾灸可明顯提高ACTH水平，降低CRF、CS含量[2]。為了探討臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療類風濕膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1.一般資料

1.1臨床資料

52例患者為2018年1月～2019年7月在我科確診為類風濕膝關(guān)節(jié)炎的患者，年齡32～65歲，病程最短0.5～10年。將其隨機分為對照組和治療組，每組各26例。

1.2診斷標準

美國風濕病協(xié)會1987年修訂的RA分類標準[3]，如下≥4條并排除其他關(guān)節(jié)炎可以確診RA：

①晨僵至少1小時（≥6周）。

②膝關(guān)節(jié)受累（≥6周）。

③對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。

④X線片改變。

⑤血清類風濕因子陽性。

2.治療方法

2.1治療組

采用臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療。醫(yī)用臭氧選自德國赫爾曼高壓臭氧治療儀，從肘靜脈中抽取自體血200ml至專用臭氧真空負壓瓶內(nèi)，第1～4次抽取30μg/ml醫(yī)用臭氧150ml，與血液充分混合后回輸至體內(nèi)，每日兩次。第5～6次臭氧濃度為35μg/ml，每日一次。第7～8次臭氧濃度為40μg/ml，每日一次。主穴：內(nèi)膝眼（雙）、外膝眼（雙）、鶴頂（雙）、阿是穴。操作方法：取生姜一塊，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時，將其放在穴區(qū)，將中等艾炷放在上面，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸6～9壯，以皮膚局部潮紅不起皰為度，每日一次，治療14次。

2.2對照組

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，選用甲氨蝶呤（MTX）進行治療。MTX：每周給藥1次，每次7.5～20 mg;配合服用葉酸（Vitamin Bc，VBc）：每周在服用MTX后的第二天給藥1次，每次10～20mg;LEF：每日10～20mg，分2次服用。服藥期間每月復查肝、腎功能及血常規(guī)。連續(xù)治療兩周。

2.3統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

由表1可知，治療后，兩組患者疼痛評分均降低，P<0.05;與對照組比較，治療組疼痛評分下降更明顯，P<0.05。

由表2可知，治療后，兩組患者關(guān)節(jié)活動度均有改善，P<0.05;與對照組相比，治療組改善更明顯，P<0.05。

由表3可知，治療后，兩組患者晨僵時間均縮短，P<0.05;與對照組比較，治療組晨僵時間縮短更明顯，P<0.05。

4.討論

中醫(yī)學認為RA多屬“痹證”范疇，蓋因風濕侵襲，阻滯氣血，不通則痛，久病耗傷氣血，損及正氣。臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，或酸痛或有腫脹，肌膚麻木不仁。故采用隔姜灸，發(fā)散水氣，溫里散寒，借助艾灸的溫熱作用。有研究發(fā)現(xiàn)，臭氧大自血可降低類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清IL-1β、IL-10、IFN-γ水平[4]。艾灸可降低關(guān)節(jié)中IL-1和TNF-α水平，促進組織修復，改善臨床癥狀[5]。本試驗結(jié)果表明，臭氧化自血回輸聯(lián)合隔姜灸治療類風濕膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效較好。

參考文獻

[1]劉寧寧，張改連，張莉蕓，等.臭氧關(guān)節(jié)腔注射對膠原誘導性關(guān)節(jié)炎大鼠干預療效及血清核因子κB受體活化因子配體護骨因子水平的影響[J].中華風濕病學雜志，2017，21（07）：466-470.

[2]王興麗.不同灸法治療實驗性RA的抗炎效應及對HPAA功能影響的研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2013.

[3]趙金霞，王志敏，栗占國.以抗環(huán)瓜氨酸肽抗體改進對1987年美國風濕病學會關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準的探討[J].中華風濕病學雜志，2009，13（4）：32.

[4]韋雋，陳慶云.臭氧大自血聯(lián)合锝亞甲二膦酸鹽治療類風濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017（11）：51.

[5]羅磊，胡玲，宋小鴿，等.艾灸對類風濕關(guān)節(jié)炎模型大鼠跖關(guān)節(jié)中細胞因子的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，04（6）：86.

作者簡介：

郭晟，（1995.7，11—）男，湖北省黃石市，學歷研究生，研究方向：中西結(jié)合治療心腦血管疾病。