庹曉霞

【摘 要】目的：探究結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值。方法：選擇我院自2018年1月至2019年5月收治的80例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，患者均行結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)檢查，以病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)和計(jì)算結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性。結(jié)果：結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷出真陽(yáng)性29例、真陰性34例、假陽(yáng)性13例、假陰性4例，經(jīng)計(jì)算，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%。結(jié)論：結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性均較高，因此，其在結(jié)核病診斷中具有重要的輔助價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn);結(jié)核病;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0084-01

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，發(fā)病早期多無(wú)任何癥狀或癥狀較輕微，易被忽視，而臨床研究表明，若結(jié)核病不能堅(jiān)持早期、合理、正規(guī)的治療，可引起結(jié)核菌耐藥和難以治愈，嚴(yán)重時(shí)還易危急患者生命安全，因此，就需臨床探尋有效技術(shù)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行早期確診。以往，臨床多采用影像學(xué)技術(shù)、結(jié)核抗體、血沉、純蛋白衍生物實(shí)驗(yàn)等方法對(duì)患者進(jìn)行止咳，其中，結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)多樣，結(jié)核抗體等方法又易受其他感染性疾病、接種疫苗等因素的影響，從而難以實(shí)現(xiàn)結(jié)核病的準(zhǔn)確診斷[1]。隨著，結(jié)核病診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代臨床研究出一項(xiàng)新的輔助檢查技術(shù)——結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)，其通過(guò)對(duì)早期分泌性靶抗原-培養(yǎng)濾液蛋白10重組蛋白刺激T淋巴細(xì)胞后釋放γ-干擾素的量進(jìn)行檢測(cè)，能有效評(píng)估患者是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，從而有助于判定其是否發(fā)生結(jié)核病。本文現(xiàn)將結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年5月收治的80例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，其中，男性43例、女性37例，患者年齡分布：36-74歲，平均年齡（58.27±2.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行病理學(xué)檢查確診，符合結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他慢性傳染疾病者，（2）存在精神障礙疾病或無(wú)法配合臨床檢測(cè)者。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

患者均行結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)檢查，取患者5mL外周血置于抗凝管中，并顛倒搖勻抗凝管中的全血，再吸取1mL全血加入反應(yīng)管中，上下劇烈晃動(dòng)反應(yīng)管，直至管壁出現(xiàn)泡沫，然后將反應(yīng)管置于37℃水浴箱中孵育22-24小時(shí)，并采用移液器將血漿上清移入EP管中，再準(zhǔn)備好親和素-辣根過(guò)氧化物酶工作液、洗滌液工作液、檢測(cè)抗體工作液以及標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)，重復(fù)進(jìn)行洗滌、孵育、加樣、拍干等操作后，加入終止液，5分鐘內(nèi)采用酶標(biāo)儀對(duì)450nm處的光密度值（OD）進(jìn)行讀取。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和計(jì)算結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%，敏感性=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%;特異性=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%，陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)N≥0.5IU/mL時(shí)，（T-N）/（P-N）≥0.85，當(dāng)N<0.5IU/mL時(shí)，（T-N）/（P-N）≥0.6，否則為陰性，其中N表示陰性對(duì)照，P表示陽(yáng)性對(duì)照，P、T等濃度值利用標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)方程求解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷出真陽(yáng)性29例、真陰性34例、假陽(yáng)性13例、假陰性4例，經(jīng)計(jì)算，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%。

3.討論

結(jié)核病是一種對(duì)人類(lèi)身心健康具有嚴(yán)重危害的慢性傳染病，現(xiàn)已被列入全球第九大致死性疾病之一，早期對(duì)患者確診和行針對(duì)性治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵，但臨床對(duì)結(jié)核病的診斷卻存在一定困難，如以往臨床采用影像學(xué)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，具有多樣性表現(xiàn)，從而難以確診，結(jié)核抗體、血沉、純蛋白衍生物等各種實(shí)驗(yàn)室診斷方法均易受主觀因素的影響[2]。近年來(lái)，臨床廣泛興起了一項(xiàng)診斷結(jié)核病的新技術(shù)——結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)，其主要通過(guò)采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)受結(jié)核分枝桿菌抗原刺激所釋放γ-干擾素的水平進(jìn)而判斷機(jī)體是否感染，不僅具有具有較高的敏感性、特異性，且受非結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種等因素影響較少，另外，其本身還具有操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)、檢測(cè)快速等優(yōu)勢(shì)，從而能為結(jié)核病診斷提供重要的依據(jù)。但是，其不能對(duì)結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、治療效果等進(jìn)行有效預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)，也無(wú)法鑒別潛伏感染、既往感染、現(xiàn)癥感染等情況，基于此，還需臨床結(jié)合患者癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷[3]。

本研究中，對(duì)結(jié)核病患者行結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷，結(jié)果顯示，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%，與鄭潔等人研究報(bào)告得出的結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的敏感性為87.30%，特異性為71.27%結(jié)論基本一致，說(shuō)明結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性均較高，因此，其在結(jié)核病診斷中具有重要的輔助價(jià)值。

綜上所述，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病中的診斷效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王香梅，單小云，朱以軍.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在肺外結(jié)核病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（10）：1226-1228.

[2]夏青，桂淑玉，韓莙.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值及影響因素[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（20）：3469-3473.

[3]鄭潔，沈秀峰，楊建，等.結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（03）：261-265.