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        多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影在肝癌介入治療中的應(yīng)用價值分析

        2019-10-14 03:25:12肖石
        人人健康 2019年10期
        關(guān)鍵詞:肝癌

        【摘 要】目的 探討肝癌患者介入治療時,采用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影的應(yīng)用價值及治療的效果。方法 選擇2017年1月-2019年4月因患肝癌于本院住院并接受多層螺旋CT肝臟兼容血管造影介入性治療的患者共計82例,采取隨機分組方式將82例患者隨機分為兩組,每組患者各41人。觀察組患者在入院時均進行了多層螺旋cT血管造影檢查,對照組的患者入院時進行了數(shù)字減影血管造影檢查。將兩組患者的檢查根據(jù)其圖像的顯示結(jié)果以及所觀察到肝癌患者的特點進行比對。結(jié)果 采用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影,可見不同程度的腫瘤染色,其中5例患者患有肝動脈門靜脈瘺,部分患者可見靜脈癌栓,通過檢查發(fā)生肝動脈變異的患者高達16例,變異率占39%,肝癌寄生動脈12例。兩組患者通過比較顯示肝癌寄生動脈比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 通過兩組患者檢查后所比對的結(jié)果發(fā)現(xiàn),多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影創(chuàng)傷性較小,在檢查過程中對肝動脈、分支的走形、肝癌寄生動脈等清晰可見,比其他檢查方法確診率更高,具有較高的應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;血管造影;肝癌;介入性治療

        【中圖分類號】R735.7;R730.44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0072-01

        肝癌分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類別,是肝臟的惡性病變即惡性腫瘤。其患有肝癌的患者在診治的過程中采取影像學(xué)的方法進行介入性治療,是診治小結(jié)節(jié)的病灶的重要步驟。而中晚期肝癌在治療時,受到病灶大小的影響、供血血管的影響等,術(shù)后病灶復(fù)發(fā)率較高??赏ㄟ^多層螺旋CT血管造影多角度觀察病灶的結(jié)構(gòu)、位置、取病變部位的組織做病理等。本次研究中擇2017年1月-2019年4月因患肝癌于本院住院并接受多層螺旋CT肝臟兼容血管造影介入性治療的患者共計82例。探討多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影在肝癌介入治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取本院2017年1月-2019年4月收治的82例肝癌患者,隨機分配成兩組,對照組和觀察組,對照組41人,年齡在26-65歲,平均年齡為(45.5±19.5)。觀察組41人,年齡在27-66歲,平均年齡為(46.5±19.5)。兩組患者在資料方面,無差異性無統(tǒng)計學(xué)生的意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組運用的檢查方法是數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù),觀察組運用的檢查方法是多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影(MSCTA)技術(shù)。

        1.2.1 數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)

        數(shù)字減影血管造影檢查方法是運用PHILIPS FD 20/20數(shù)字血管造影機進行檢查患者的患病情況,此造影機的檢查機制是:運用Seldinger技術(shù)對右側(cè)部位的股動脈進行穿刺,使之進入動脈鞘。然后,把5FRH型造影導(dǎo)管插入到動脈鞘,在選項中選擇腹腔干動脈項目、肝固有動脈項目、寄生動脈項目,使之產(chǎn)生造影,最后形成影像片。

        1.2.2 多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影(MSCTA)技術(shù)

        運用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影(MSCTA)技術(shù)進行檢查,其檢查機制是:運用GE64層螺旋式CT儀器對患者的腹部進行掃描工作,在掃描時需要對設(shè)備的參數(shù)進行設(shè)定,其參數(shù)為管電壓一項需要達到120kV,管電流則是要達到260-320mA,層的厚度需要設(shè)置在5mm,間隔需要設(shè)置為5mm,重建數(shù)值為1.25mm。在掃描時,工作人員需要讓患者采取屏氣的模式,需要一次性在患者屏氣過程中完成CT平掃的檢查工作。然后,需要對患者進行非離子型注射肘靜脈的工作,需要運用高壓注射的方式,其配置的對比劑數(shù)量為100ml,濃度需要達到300msI/Ira,注射的速度需要達到3.5-4.2ml/s,再利用機器對造影劑進行配置實現(xiàn)跟蹤技術(shù)。準備完成后,對患者進行掃描時相:先平掃,再進行動脈期、門靜脈期、肝靜脈期的掃描工作。

        對患者進行的掃描工作完成后,需把原始數(shù)據(jù)傳入至圖像處理站中進行處理。處理的方式有三種:容積重建處理、最大密度投影、多平面重組,通過三種處理方式得到三種數(shù)據(jù),實現(xiàn)肝動脈處、肝門靜脈處、肝靜脈處、肝癌寄生動脈的圖像呈現(xiàn)。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        研究中將選用SPSS21.0版本的軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)并做出分析。其中計數(shù)資料將選用t檢驗的方式進行檢驗。(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組41例肝癌患者通過MSCTA的掃描檢查發(fā)現(xiàn),動脈處能夠呈現(xiàn)不同程度的腫瘤染色現(xiàn)象,在腫瘤的內(nèi)部均具有均勻性或者是不均勻性的密度加高的影像內(nèi)容,呈現(xiàn)團塊狀。5例患者患有肝動脈門靜脈瘺癥狀,部分患者可見靜脈癌栓,通過檢查發(fā)生肝動脈變異的患者高達16例,變異率占39%,肝癌寄生動脈12例。與對照組運用的DSA檢查比較發(fā)現(xiàn),DSA檢查發(fā)生肝動脈變異的患者為14例,未檢查出2例。

        3.討論

        肝臟擁有的解剖結(jié)構(gòu)擁有復(fù)雜的特點,而且肝臟內(nèi)的血管和膽管發(fā)生解剖變異是常見的現(xiàn)象。如果患者在肝癌治療以后又再次復(fù)發(fā),其治療的難度更高。根據(jù)此因素,在介入治療之前,對肝癌的供血情況進行掌握,再定制手術(shù)方案以及在治療中選擇所需要的插管模式,對于肝癌的有效治療具有重要的意義。通過掌握的肝癌供血情況,在手術(shù)過程中能夠避免發(fā)生血管和膽管誤傷的問題,腫瘤血管發(fā)生漏檢和誤栓的問題,使手術(shù)治療效果得到了有效提升。運用MSCTA作為檢查手段,通過實踐得知,能夠清晰的顯示出肝癌的血管,形成直觀化的三給空間結(jié)構(gòu)。在肝癌寄生動脈檢測中,傳統(tǒng)的DSA檢查模式有2例并未檢測出。從此可以看出,MSCTA的檢測準確率具更加準確的特點。運用MSCTA還可以達到腫瘤血管增粗現(xiàn)象的清晰顯示,局部血流產(chǎn)生的異常加大現(xiàn)象被有效檢測出。通過實踐得知,MSCTA在檢測時與DSA檢測手段相比較,具有創(chuàng)作小的優(yōu)勢,患者對于MSCTA擁有的這一性能非常滿意。但是通過查閱文獻得知,MSCTA擁有的缺陷是復(fù)發(fā)率較高。

        綜上所述,CT設(shè)備的不斷發(fā)展,MSCTA檢測技術(shù)也會更好的向前發(fā)展,對介入肝癌治療擁有的指導(dǎo)意義更為有效。

        參考文獻

        [1]黃勇,張波,崔永春.多層螺旋CT血管造影對原發(fā)性肝癌動靜脈瘺和肝外供血動脈評估價值[J].中華腫瘤防治雜志.2017(11):141.

        [2]靳倉正,梁文釗,符熙.多層螺旋CT血管造影對進展期肝癌供血動脈介入前評價的作用[J].影像技術(shù).2016(02):527-528.

        [3]饒雪峰,曹虹,時軍.肝血管成像三維重建聯(lián)合區(qū)域血流阻斷美藍持久染色在精準肝切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志.2015(07):241-242.

        作者簡介:肖石,男,1976年4月出生,本科學(xué)歷,名族:漢,籍貫:四川.中江,職稱:放射科主治醫(yī)師,主要從事放射診斷與介入治療工作。

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