文·陳軍玲（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院集愛(ài)遺傳與不育診療中心主任醫(yī)師）

現(xiàn)如今，因?yàn)樵嚬軏雰杭夹g(shù)已經(jīng)發(fā)展到了第三代，有些不孕不育的患者認(rèn)為第三代試管嬰兒的技術(shù)是最先進(jìn)的，所以盲目地選擇做第三代試管嬰兒。其實(shí)從生殖醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，每一代試管嬰兒都有針對(duì)性的人群，并非代數(shù)高就代表一定適合。

距1987年第一代試管嬰兒誕生已有三十多年，隨著科學(xué)發(fā)展，國(guó)內(nèi)常用的是一至三代試管嬰兒。很多不孕不育的夫婦有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為第三代試管嬰兒的技術(shù)是最先進(jìn)的。其實(shí)從生殖醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，每一代試管嬰兒都有其適應(yīng)證，并非代數(shù)越高就越好。

第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒，即常規(guī)IVF，讓一個(gè)卵子和一群合適數(shù)量的、經(jīng)過(guò)處理后的精子在體外相遇，而且只有一個(gè)精子可以成功穿透卵子，使卵子受精并形成胚胎。第一代試管嬰兒針對(duì)的人群是因輸卵管因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男方少弱畸精子癥、免疫性不孕、原因不明不孕等的患者。

第二代試管嬰兒

第二代試管嬰兒，即ICSI技術(shù)，中文全稱(chēng)“卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”。該技術(shù)主要將優(yōu)選出的單個(gè)精子直接經(jīng)過(guò)顯微注射入卵子的細(xì)胞漿內(nèi)，是卵子受精并形成胚胎。主要針對(duì)人群是那些男方嚴(yán)重少弱畸精癥及梗阻性無(wú)精子癥，也適用于第一代試管嬰兒受精失敗的夫婦。

第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒包括PGS和PGD，PGS全稱(chēng)是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查；PGD全稱(chēng)是胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。第三代試管嬰兒技術(shù)將第二代試管獲得的胚胎，進(jìn)行植入前的遺傳學(xué)分析，選擇正常的胚胎植入體內(nèi)。

PGS主要對(duì)胚胎的染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，比較分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。主要針對(duì)的是夫婦雙方染色體正常，但多次流產(chǎn)。可以避免因染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的多次流產(chǎn)，減少母親的生理及心理上的傷害。

PGD主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。主要針對(duì)女方或男方存在染色體異常、單基因遺傳病等。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，第一代的試管嬰兒主要解決女方問(wèn)題，第二代試管嬰兒主要解決男方問(wèn)題，第三代則是解決遺傳病問(wèn)題。