文·呂傳彬（重慶三峽中心醫(yī)院主任醫(yī)師）

“腕管綜合征”，就是常說的“鼠標手”，是一種比較常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。它是一種長期累積性疾病，由于人的手不可避免地要參與一些勞動，因此癥狀較重的患者，如果不及時醫(yī)治，很容易在反復的勞動中加重病情。

陳女士是一名50多歲的家庭主婦，她的雙手從去年開始就總是感覺麻木刺痛。她擔心這是中風先兆，于是懷著忐忑的心情去找神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生。經(jīng)過診斷，原來她的雙手正中神經(jīng)都受到擠壓，出現(xiàn)腕管綜合征。由于陳女士的右手情況嚴重，醫(yī)生建議她立刻接受腕關節(jié)韌帶切開術。至于病癥較輕的左手，醫(yī)生建議她可先套上手托以鞏固手腕位置，過一段日子，或許肌腱發(fā)炎消失而不再擠壓到正中神經(jīng)，病癥便有望好轉。

手掌無力不可掉以輕心

腕管綜合征是現(xiàn)代社會常見病癥之一。事實上，很多人同陳女士一樣，一手或兩手同時出現(xiàn)腕管綜合征的癥狀，通常都發(fā)生在經(jīng)常使用的那只手上。由于手腕部活動較多，該處正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，導致累積性創(chuàng)作失調，患者手掌（尾指除外）感覺麻痹、刺痛、無力。經(jīng)常在半夜感覺癥狀特別嚴重，需要揮動手以消除癥狀，晚期患者的大拇指肌肉也會出現(xiàn)萎縮，如果不及時處理會愈加嚴重。

由于人體有自愈功能，很多疾病都可以不治而愈。那么腕管綜合征能不能自愈呢？這主要取決于患者腕部神經(jīng)卡壓的程度。癥狀較輕的患者，在停止腕部活動的前提下，加以正確護理，可能會自愈。但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)相關手指麻木、疼痛等癥狀，這就比較嚴重了，需要進行治療，靠自我恢復是很難的。因為人的手往往不可避免要參加一些勞動，反復的勞動只會加重病情，最終會導致肌肉萎縮，甚至失去知覺。所以對于此病，發(fā)現(xiàn)后就要引起重視，以免病情不斷加重。

若發(fā)現(xiàn)手麻痹，可檢查是否尾指受影響以推論是否患上腕管綜合征。若在晚間感覺手麻痹特別厲害，就可能是腕管綜合征。另外，有些患者也會感覺疼痛感延伸至肘關節(jié)，但一般不會發(fā)展至手臂。這是因為人在熟睡時習慣彎曲手腕，而且半夜熟睡時人體會水腫。最好還是讓專業(yè)醫(yī)生為你進行診斷，身體不會無故麻痹甚至刺痛，凡身體出現(xiàn)不適，應立即讓醫(yī)生為你進行詳細檢查。

肌腱發(fā)炎擠壓正中神經(jīng)

追根究底，導致腕管綜合征的病因是由于肌腱發(fā)炎腫脹擠壓到正中神經(jīng)。腕管由腕骨和韌帶形成，位于手腕處，是個狹窄而密封的空間。狹小的空間內(nèi)含有9條肌腱和1條正中神經(jīng)，當某種因素如肌腱發(fā)炎腫脹、正中神經(jīng)受壓后會引發(fā)腕管綜合征。

導致肌腱發(fā)炎腫脹的原因包括肥胖、內(nèi)分泌失調（如懷孕或甲狀腺功能低下），另外，創(chuàng)傷或骨折導致腕管空間收窄而擠壓神經(jīng)線，手腕過度操勞導致肌腱發(fā)炎、腕管內(nèi)長腫瘤或囊腫都可導致此病癥。腕管綜合征也被稱為“鋼琴手”或“鼠標手”，手腕長期處在一定姿勢（如彎曲），或使用手腕做反復性動作（如扭干衣服、打字、彈鋼琴、搓面團等），久而久之會引發(fā)腕管綜合征。常見患此病癥的職業(yè)人士有面包師、職業(yè)鋼琴家、打字員、家庭主婦等。一些孕婦、風濕性關節(jié)炎、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調的人，也可能患上腕管綜合征。

根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，女性比男性患者更多。原因有二：1 可能與人體結構有關，女性身軀一般比男性小，腕管也比男性更小。2 女性在懷孕期間特別容易患上此病癥，尤其懷第一胎的孕婦。不過，孕婦的情況一般在分娩后便自動消失，無須過于擔心。

及時治療避免神經(jīng)損傷

有些患者由于擔心患腕管綜合征需要手術而不愿就醫(yī)。其實，這是一項簡單的手術，一般只需要局部麻醉，手術通常只需15至20分鐘便可完成，因此患者不必擔心手術而拖延治療，應及時治療。

雖然腕管綜合征并非可致命疾病，但若沒及時接受治療，可導致正中神經(jīng)永久性受傷，雖并不因此廢了手，但受影響的手將從此感覺力不從心、麻木，本來好端端的一雙巧手，今后可能再也干不了細活兒了。

●非手術治療

不侵入性：戴手托以鞏固關節(jié)位置，讓關節(jié)得到休息。

侵入性：注射類固醇，或服用類固醇藥物，或補充維生素B族，以達到消炎效果。

●手術治療

若非手術治療未能奏效，一般建議用手術治療。

傳統(tǒng)手術：一般需要局部麻醉，割開3厘米左右的切口。手術方法是切開腕橫韌帶，檢查腕管是否有其他病因，斷開的腕橫韌帶不再縫上，最后縫上切開的皮肉便完成。因為，斷開的腕橫韌帶會自然修復，修復后腕管將有更大空間。

從前進行這種手術切口一般從手掌中心以下至手腕，如今手術切口更小，切口一般位于手腕以上，手術需時約15分鐘。若患者的肌腱持續(xù)發(fā)炎腫脹，導致病癥持續(xù)，則有必要再次手術。

微創(chuàng)手術：如今也可選擇采用切口較小的微創(chuàng)手術。需要在手掌上開3個小孔，在內(nèi)窺鏡協(xié)助下完成手術。但由于傳統(tǒng)手術切口并不大，加上微創(chuàng)手術收費較高，因此使用微創(chuàng)手術治療腕管綜合征的情況并不多見。

●接受手術須知

1 手術完成后，患者應經(jīng)常彎曲手指，讓肌腱恢復活動，避免手術傷口在修復時結痂拉緊肌腱而導致手指活動僵硬、無法彎曲。

2 雖然是小手術，但畢竟有其風險，也可引發(fā)并發(fā)癥，常見如結疤、細菌感染、傷口疼痛。手術后應避免沾水，小心傷口發(fā)炎。

3 腕管綜合征治療的最主要目的是避免正中神經(jīng)繼續(xù)受到擠壓而導致永久性傷害，神經(jīng)受傷是不可挽救的傷害，若神經(jīng)損傷嚴重，即便患者接受手術治療，麻木感還是不能完全消失。