文·朱為康（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師）

大人與小孩、男人與女人，總體上差別不大，只是有些特殊性，因此只要掌握了中醫(yī)的基本原理，什么病都一樣治。如果分科多且細(xì)，醫(yī)生就只能是盲人摸象，只能見到局部，無法整體把握，就無法看到事物的本質(zhì)即真正的病因。

符阿姨最近老是盜汗、頭暈、沒力氣，身體很虛，想調(diào)理一下。她聽朋友說，中醫(yī)醫(yī)生可以綜合調(diào)理，把癥狀都考慮進(jìn)去；但也有的朋友說，看中醫(yī)調(diào)理要找專門的中醫(yī)調(diào)理醫(yī)生。這讓她陷入了迷惑，中醫(yī)是否有專門負(fù)責(zé)調(diào)理的醫(yī)生？中醫(yī)內(nèi)科分科嗎？

中醫(yī)內(nèi)科自古就不分科

中醫(yī)自古對于分科的概念就比較模糊。舉例來說，古代名醫(yī)扁鵲醫(yī)術(shù)非常高明，在當(dāng)時聞名天下。他路過邯鄲時聽說趙國人尊重婦女，于是他就做婦科醫(yī)生；到洛陽發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝司磹劾先?，于是就做起了老年病醫(yī)生；到了咸陽，秦國人喜愛孩童，于是他又做起了小兒科醫(yī)生。從這個故事可以看出，中醫(yī)自古就是不完全分科的。

中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)天人合一，整體觀念。認(rèn)為人體是以五臟為中心，由臟腑相配，經(jīng)絡(luò)相連，氣血津液運行其中的一個整體。不管什么病，不管病情多么復(fù)雜，都可以用陰陽、表里、寒熱、虛實八個綱領(lǐng)（也就是八綱）來概括。治療的原則是：寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。也就是寒證用熱藥，熱證用寒藥，虛證用補藥，實證用瀉藥。正由于中醫(yī)治療疾病多從病位、病性、人體正氣與邪氣諸方面整體考慮，不像西醫(yī)那樣針對具體的器官甚至細(xì)胞分子去治療，所以顯得分科并不明顯。那為什么人們都不知道中醫(yī)內(nèi)科是不分科的呢？

西醫(yī)分科影響根深蒂固

西醫(yī)由于理論體系的原因，首先就把醫(yī)生分為外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生兩大類，然后再進(jìn)一步細(xì)化，比如外科有腦外科、心胸外科等，內(nèi)科有呼吸科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等。因此，病患前往醫(yī)院第一件事情就是要分清自己要看什么科。

但是隨著這幾年的分科越來越細(xì)，現(xiàn)在要第一次去醫(yī)院就能找對正確的科室看病已經(jīng)成為普通病患的一個難題。就好比流行利用“碎片化時間”來學(xué)習(xí)，現(xiàn)代醫(yī)療也是“碎片化的醫(yī)療”，被強(qiáng)制分割成不同的疾病，需要分別去看不同的科室。

而現(xiàn)代中醫(yī)的教育方法也是運用西醫(yī)的教育方法，包括到醫(yī)院實習(xí)也是一個一個科室進(jìn)行的，因此造成畢業(yè)后的醫(yī)生就對中醫(yī)內(nèi)科不分科完全沒有概念。醫(yī)生被醫(yī)院分配到神經(jīng)科，那就只看神經(jīng)科的疾病，分配到血液科就只看血液科的疾病。

不過，分科太細(xì)之后也會產(chǎn)生這樣的問題。如果一個病患同時患有2～3種病，他會不知道先看哪個病，往往心臟的問題去找心內(nèi)科醫(yī)生，血糖問題去找內(nèi)分泌科醫(yī)生，老慢支哮喘問題去找呼吸科醫(yī)生。最后，病患在醫(yī)院里兜了一大圈，配了一堆藥，到家后都不知道該先服什么藥。分科細(xì)固然有其優(yōu)點，但是分科太細(xì)造成了治療缺乏整體性的缺點也毋容置疑。

看中醫(yī)該怎么述說病情

以病因作為分類依據(jù)，中醫(yī)內(nèi)科疾病分為外感疾病和內(nèi)傷疾病兩大類。中醫(yī)內(nèi)科能看外感的疾?。ㄈ绺忻?、痢疾、瘧疾等）、肺?。ㄈ缈人?、哮喘、肺脹、肺炎、肺癆、肺癌等）、心腦血管?。ㄈ缧募隆⑿乇?、眩暈、中風(fēng)、失眠、癡呆、癲癇等）、脾胃腸病（胃痛、胃脹、呃逆、腹瀉、便秘等）、肝膽?。ㄈ琰S疸、脅痛等），腎膀胱疾病（如水腫、淋證、遺精、陽痿等），經(jīng)絡(luò)肢體疾?。ㄈ珙^痛、痹病、震顫、腰痛等）等。除了人體骨骼的硬傷以外，中醫(yī)內(nèi)科幾乎包含了人所能得的各種病癥。如果你在看中醫(yī)，雖然可能不是這個科室的疾病，也可以問問醫(yī)生是不是可以一起治療，往往會有意外的收獲。

而中醫(yī)學(xué)診斷病況必須從患者身上取得各種相關(guān)資訊。某種意義上說，病患提供的資訊越有價值，越有利于醫(yī)生進(jìn)行辨證施治。不過，臨床上很多病患并不知道如何向醫(yī)生訴說自己的病情。有的人幾乎不說話，醫(yī)生問一句，就回答幾個字，一句也不多說。也有的病患在醫(yī)生面前不停地說，事無巨細(xì)，讓醫(yī)生不勝其煩。還有的病患先說幾個癥狀，等醫(yī)生切脈思考，辨證周詳，并列出治法方藥后，他又會補充一些癥狀出來，要求治療。反復(fù)如此，讓醫(yī)生哭笑不得，不得不重新考慮其診斷辨證。因此，病患在準(zhǔn)備看病之前，可以先做做功課，多考慮考慮如何向醫(yī)生述說病情，也可以把想好的問題整理清楚，列成看病單，面診時提供給醫(yī)生。

《景岳全書》歸納了十問歌訣：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，婦女尤必問經(jīng)期，遲速必崩皆可見?！被颊邌栐\也可從寒熱、出汗情況、頭暈頭痛、身體疼痛、小便和大便的顏色及排便情況、飲食狀況、胸腹特定癥狀、耳聾耳鳴、口渴情況、舊傷舊病、月經(jīng)情況等諸多方面進(jìn)行闡述，對于掌握自己的健康有極大的好處。

小貼士

看病單需提供的資料

1 疾病最初如何引起？

2 最初發(fā)病在什么時間？后來如何加重的？病情是如何變化的？發(fā)病有什么規(guī)律？（按時間順序描述）

3 現(xiàn)在的主要癥狀是什么？哪些情況下可使癥狀加重或減輕？

4 以前得過什么病？有沒有經(jīng)過西醫(yī)的治療？是否長期用過激素、消炎藥？

5 是否經(jīng)過其他中醫(yī)治療？（有的話，盡量把醫(yī)生的處方和治療方法列出來。）效果如何？上述病情有哪些變化？哪些癥狀加重或者減輕？治療后的綜合反應(yīng)如何（包括精神、體力、情緒、睡眠以及食欲等）？

6 還有沒有其他的不舒服及相關(guān)伴隨癥狀？