文·趙昕

專訪上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任趙鋆教授

進(jìn)入夏天以后，“冬病夏治”又成為了時(shí)令話題。易發(fā)“冬病”的小兒多為氣虛或陽虛體質(zhì)，癥狀表現(xiàn)為怕冷、面色偏白、喜靜惡動(dòng)、說話小聲、大便不調(diào)、易出虛汗等，而醫(yī)生就是借夏天的“天之陽氣”養(yǎng)“人之陽氣”，減少這些孩子“冬病”的發(fā)病率。

一年一度的冬病夏治時(shí)節(jié)又將臨近，許多家長都開始為自己的寶寶預(yù)約門診。那么，自己的寶寶是否適合冬病夏治？寶寶冬病夏治有哪些需要注意的事項(xiàng)？對(duì)此，我們采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師趙鋆教授，她對(duì)我們做了如下回答。

問：冬病夏治治什么？

趙鋆教授答：冬病夏治，是指在夏天最熱的時(shí)候利用溫?zé)岬乃幬镏委煻烊菀装l(fā)作的疾病。因小兒機(jī)體發(fā)育尚不成熟，容易感受外邪，發(fā)生感冒、咳嗽、哮喘等，這些疾病被歸為需要治療的“冬病”。另有支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎等疾病，此類疾病也屬于“冬病”范疇。

問：冬病夏治對(duì)小兒有哪些益處？

趙鋆教授答：養(yǎng)護(hù)小兒機(jī)體陽氣，增強(qiáng)身體的抵抗力，讓他們?cè)诙静灰妆粐?yán)寒所傷，從而有效降低“冬病”發(fā)作的次數(shù)、頻率及發(fā)作程度。

拿哮喘患兒舉例，據(jù)院內(nèi)臨床統(tǒng)計(jì)，行冬病夏治連續(xù)3年者，發(fā)作次數(shù)由原來一年5～6次降低為不發(fā)作，占哮喘患兒總?cè)藬?shù)的89%。

所以冬病夏治對(duì)于小兒來說，有調(diào)理臟腑功能、祛除體內(nèi)寒飲之邪的功效，對(duì)防治“夏緩冬劇”疾病的反復(fù)發(fā)作有較好的效果。

問：冬病夏治“是否只適宜素體陽虛的小兒？

趙鋆教授答：陽虛體質(zhì)的小兒比較適合冬病夏治，但冬病夏治并非只適宜素體陽虛的小兒，這是不同的概念。

“陽虛”按照臟腑可以分很多種，例如腎陽虛和脾陽虛。腎陽虛的小兒多表現(xiàn)為生長發(fā)育不良、身高較同齡人矮、形體消瘦，大齡兒童還伴有腰膝酸軟的癥狀；脾陽虛小兒以乏力、不思飲食、大便稀薄為主要臨床表現(xiàn)。兩類小兒均是冬病夏治的?？?。

問：如今在治法方藥中做了哪些優(yōu)化及改良？

趙鋆教授答：通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，減少古方對(duì)于小兒身體的副作用，縮短療程，同時(shí)讓治療效果得到進(jìn)一步提升。比如說，清代《張氏醫(yī)通》首次記載三伏天穴位敷貼治療哮喘，敷貼方以“白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡”四味藥組成，用生姜汁調(diào)和制成藥餅，中間加麝香以之芳香穿透的功效引藥物滲透穴位來治療哮喘。

20世紀(jì)80年代，在上海市名中醫(yī)朱瑞群教授的指導(dǎo)下，專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行古方改良，改良藥物成分、敷貼時(shí)間，增配電離子導(dǎo)入機(jī)器增強(qiáng)傳導(dǎo)、提高藥效。此項(xiàng)改良不僅減輕患兒的皮膚反應(yīng)，還極大縮短單次的敷貼時(shí)間。

問：小兒敷貼的禁忌和注意事項(xiàng)有哪些？

趙鋆教授答：

1 敷貼部位皮膚破損的小兒不適宜，待小兒敷貼處皮膚長好再行敷貼。

2 患有特殊疾病的小兒不適宜，比如Ⅰ型糖尿病患兒，在血糖偏高的狀態(tài)下不建議敷貼治療。

3 行敷貼治療時(shí)，患兒身上不應(yīng)佩戴金屬物質(zhì)，如項(xiàng)鏈等；裝有心臟起搏器、骨折后體內(nèi)植入鋼釘?shù)幕純?，宜行純藥物敷貼，并適當(dāng)延長敷貼時(shí)間，不能配合電離子導(dǎo)入治療。

4 敷貼需在無冷氣、通風(fēng)良好的室內(nèi)進(jìn)行，以保證患兒肌膚腠理打開，有助藥物吸收。

5 敷貼完成后，家長不應(yīng)立即拭去患兒身上的殘留藥汁，應(yīng)待其進(jìn)一步吸收，以延長藥效。

6 敷貼完成后，家長給孩子適當(dāng)加一件外衣，幫助孩子保暖，保證開啟的腠理不受寒邪侵襲。

7 避免給患兒食用生冷食物。此類食品會(huì)使脾胃受寒，影響療效，還有誘發(fā)及加重宿疾的可能性。